Apžvalga
Parazitinis dvynys yra identiškas dvynis, kuris nustojo vystytis nėštumo metu, tačiau yra fiziškai prisirišęs prie visiškai besivystančio dvynio. Visiškai išvystytas dvynis taip pat žinomas kaip dominuojantis arba autozito dvynys.
Parazitinis dvynis niekada neužbaigia vystymosi. Retai, jei kada nors, parazitiniai dvyniai turi visas smegenis ar funkcinę širdį. Paprastai organai nesidalija su dominuojančiu dvyniu. Jie negali išgyventi patys.
Kai kuriais atvejais dominuojantis dvynis atrodo kaip normaliai išsivystęs kūdikis, turintis papildomas galūnes arba neatpažįstamas iškyšas. Negydant, šiam dvyniui gali pasireikšti rimtų sveikatos problemų dėl pastangų palaikyti parazitinį dvynį.
Parazitiniai dvyniai taip pat žinomi kitais pavadinimais, įskaitant:
- nenormalus porinis ryšys
- asimetriškai sujungti dvyniai
- vaisius fetu
- vestigialiniai dvyniai
Parazitiniai dvyniai pasitaiko mažiau nei 1 iš 1 milijono gimimų. Kadangi tai taip retai, tyrinėtojams nėra daug dokumentų. Lieka daug klausimų, tačiau patobulinta vaizdo ir chirurgijos technika padės gydytojams įgyti įžvalgų apie parazitinių dvynių paslaptis.
Vs. sujungti dvyniai
Nors parazitiniai dvyniai yra sujungtų dvynių rūšis, sujungti dvyniai ne visada apima parazitinį dvynį. Sujungti dvyniai, dar vadinami simetriškais dvyniais, abu sukūrė smegenis.
Jie dalijasi kai kuriomis kūno dalimis, tačiau jie yra du veikiantys asmenys. Nesvarbu, ar juos galima chirurgiškai atskirti, ar ne, abu dvyniai gali išgyventi.
Vs. nykstantys dvyniai
Parazitiniai dvyniai skiriasi nuo nykstančių dvynių. Nykstant dvyniams, ankstyvas ultragarsas ar vaisiaus širdies plakimas patvirtina dviejų vaisių buvimą. Bet vėlesniuose tyrimuose lieka tik vienas vaisius.
Dingstantį dvynį absorbuoja likęs dvynys, placenta arba motinos kūnas. Ją gali suspausti ir sveikas dvynis.
Dingstantys dvyniai yra žinomi kaip dvynių embolizacijos sindromai arba nykstantys dvynių sindromai. Jie gali būti vienodi arba broliški.
Kaip vystosi parazitinis dvynis?
Mokslininkai turi nueiti ilgą kelią, kad visiškai suprastų, kaip tai vyksta. Taip yra todėl, kad yra labai mažai gerai dokumentuotų atvejų ir kiekvienas iš jų yra unikalus.
Identiški dvyniai yra iš vieno apvaisinto kiaušinio, kuris netrukus po apvaisinimo pasidalija į dvi dalis. Rezultatas yra du atskiri vaisiai. Jei kiaušinis nesugeba visiškai atsiskirti, rezultatas yra dvyniai.
Kartais ankstyvuoju nėštumu vienas iš vaisių iš dalies absorbuojamas. Iš dalies absorbuojamas vaisius nustoja vystytis ir tampa parazitinis. Kitas dvynis toliau vystosi normaliai ir tampa dominuojančiu.
Nors yra daug teorijų, tokių kaip didelė deformacija ar kraujagyslių kompromisas gimdoje, neaišku, kas sukelia šią įvykių grandinę.
Ar yra kokių nors įspėjamųjų požymių ar simptomų?
Nėra akivaizdžių dvynių nėštumo, susijusio su parazituojančiu dvyniu, simptomų.
Kaip jis diagnozuojamas?
Nėštumo metu galima nustatyti parazitinį dvynį. Daug kas priklauso nuo vystymosi anomalijos padėties ir masto, kaip matyti iš vaizdo testų, tokių kaip:
- ultragarsas ir 3D ultragarsas
- Kompiuterinė tomografija
- MRT
Net atliekant vaizdo tyrimus, gali būti sunku tiksliai pasakyti, kad yra parazitinis dvynys. Gerokai mažesnio parazitinio dvynio galima visiškai praleisti. Tai gali atrodyti net vieno kūdikio masė. Ir dauguma gydytojų niekada nėra matę iš pirmų lūpų.
Aptikus parazitinį dvynį, vaisiaus echokardiografiją galima atlikti autozitui dvynukui. Tai daroma todėl, kad palaikant parazitinį dvynį širdis gali labai apkrauti.
Kai trūksta prenatalinės priežiūros, vaizdo tyrimai gali būti neatliekami. Sujungti dvyniai ar parazitiniai dvyniai gali būti tinkamai neatpažinti, kol jie dar negimę.
Kokios yra skirtingos parazitinio dvynio formos?
Dauguma parazitinių dvynių atvejų apima išoriškai pritvirtintas, nejudančias galūnes. Dipygus yra terminas, apibūdinantis dvynį, kuris, atrodo, turi papildomų galūnių, papildomų lytinių organų ar dvigubą sėdmenį.
Fetus in fetu yra parazitinis dvynis, visiškai uždaras sveiko dvynio kūne. Tai gali būti neatrasta gimstant, tik vėliau paaiškės. Iš pradžių galima manyti, kad vaisius vaisiuje yra navikas. Tai reta būklė, kai pasaulyje pranešta apie mažiau nei 200 atvejų.
Parazitinių dvynių tipai taip pat įvardijami dėl prisitvirtinimo vietos:
- cefalopagas: pakaušis
- craniopagus parasiticus: kaukolė
- epigastriumas: viršutinė pilvo dalis, virš skrandžio
- ischiopagus: dubuo
- omfalopagas: pilvas
- parapagusas: bagažinė
- pygomelia: galūnės, pritvirtintos prie sėdmenų; gali pasirodyti kaip pseudo uodega
- pyopagus: apatinis stuburas
- rachipagus: atgal
- torakopagas: viršutinė krūtinės dalis
Gydant parazitinį dvynį
Parazitinį dvynį autozitinis dvynis iš dalies absorbuoja ankstyvose gimdos vystymosi stadijose. Gimęs sveikas dvynis jo visiškai neįsisavins.
Šiuo metu nėra gimdos gydymo dėl diagnozės sudėtingumo ir galimo anomalijų diapazono. Tačiau diagnozė prieš gimimą yra vertinga.
Kaip detalizuota 2004 m. Ataskaitos pranešime, parazitinis dvynys buvo nustatytas ultragarsu 28 nėštumo savaitę. Dominuojantis dvynys pasirodė normalus, o apatinėje stuburo dalyje buvo dvi nenormaliai susiformavusios parazitinės kojos. Dominuojančio dvynio kojos laisvai judėjo. Parazitinėse kojose judesio nenustatyta.
Gydytojai galėjo patarti tėvams, suvaldyti nėštumą ir suplanuoti cezario pjūvį. Netrukus po gimimo parazitinės kojos buvo chirurginiu būdu pašalintos be komplikacijų.
Jei nėštumo metu nenustatyta, parazitinis dvynys paprastai būna akivaizdus gimus.
Gydymo tikslas yra išsaugoti dvylikos autozės gyvybę ir sveikatą. Norint palengvinti sveiko dvynio naštą, būtina chirurgiškai pašalinti parazitinį dvynį.
Kiekvienas atvejis turi unikalų aplinkybių rinkinį. Chirurgijos metodai priklauso nuo ryšio vietos ir masto. Patyrę neurochirurgai turi naudoti vaizdo tyrimus, kad kruopščiai nustatytų operaciją.
Kaulinės ir minkštųjų audinių jungtys, taip pat visos kraujagyslių jungtys turi būti atskirtos. Paprastai nėra bendrų organų.
Galimos operacijos komplikacijos skiriasi, atsižvelgiant į konkrečias detales. Tai gali būti žaizdos komplikacijos, išvarža ir infekcija. Kai kuriais atvejais gali prireikti tolesnių operacijų.
Autositinis dvynis gali būti išbandytas dėl širdies defektų, kurie gali atsirasti palaikant parazitinį dvynį. Be širdies ir kvėpavimo sistemos problemų, autozito dvynio išgyvenimo galimybės yra puikios.
Vaisius vaisiuje gali būti diagnozuotas tik tada, kai jis tampa akivaizdus ar sukelia problemų. Dažniausiai pirmaisiais gyvenimo metais ji buvo atrasta kaip pilvo masė, tačiau buvo pranešta ir apie suaugusiuosius.
Vaisius vaisiuje gali sukelti nesėkmę, infekciją ir organų funkcijos sutrikimus. Gydymas yra chirurginis pašalinimas.
Naujausi parazitinio dvynio atvejai
Parazitiniai dvyniai yra didelė naujiena, todėl jie gali atrodyti dažnesni nei yra. Jie iš tikrųjų yra toks retas atvejis, kad dauguma gydytojų niekada nėra susidūrę su tokia byla.
2017 m. Kūdikis, vardu Dominique, pateko į antraštes, kai ji keliavo iš Vakarų Afrikos į Čikagą operuoti. Ten neurochirurgų komanda šešias valandas praleido pašalindama jos parazitinį dvynį. 10 mėnesių vaikui iš kaklo ir nugaros kyšo papildomas dubuo, kojos, kojos ir pirštai.
Kaip pranešė „The Washington Post“, papildomų galūnių palaikymo įtampa būtų sutrumpinusi jos gyvenimą. Tikėtasi, kad po operacijos Dominique'as gyvens normaliai.
Tais pačiais metais neįvardytam berniukui iš Indijos buvo sėkmingai atlikta parazitinio dvynio operacija. Procedūros metu 20 gydytojų komanda pašalino dvi papildomas kojas ir papildomą varpą.
CNN pranešė, kad berniukui reikės tolesnės priežiūros, įskaitant korekcinę operaciją. Tikėtasi, kad jis turės ir įprastą vaikystę.
