Skydliaukė yra drugelio formos, hormonus išskirianti liauka, esanti kaklo priekyje. Skydliaukės hormonai vaidina svarbų vaidmenį:
- medžiagų apykaita ir svoris
- kūno temperatūra
- nuotaika
- raumenų kontrolė
- virškinimas
- augimas
- smegenų funkcija ir raida
- širdies funkcija
Kelios sąlygos gali sukelti skydliaukės hormonų pusiausvyros sutrikimą. Dažniausios yra autoimuninės ligos ir jodo trūkumas.
Jei gydytojas įtaria, kad turite skydliaukės sutrikimų, jie gali rekomenduoti vieną ar kelis kraujo tyrimus, kurie yra skydliaukės funkcijos skydelio dalis. Šie tyrimai matuoja skydliaukės hormonų kiekį kraujyje ir gali padėti nustatyti, kaip veikia jūsų skydliaukė.
Dažniausiai atliekami testai:
- skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)
- nemokamai T4
Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas taip pat gali atlikti šiuos tyrimus:
- nemokamai T3
- kalcitoninas
- tiroglobulinas
- skydliaukės antikūnai
TSH testas kartais pateikiamas atskirai kaip preliminarus atrankos testas. TSH gaminamas hipofizėje. Tai skatina skydliaukę gaminti trijodtironiną (T3) ir tiroksiną (T4).
TSH disbalansas suteikia informacijos apie jūsų skydliaukę ir jos gebėjimą gaminti ir išskirti skydliaukės hormonus. Tai dažnai jautriausias rodiklis, rodantis, kad yra skydliaukės problema.
Normalus suaugusiųjų TSH lygio diapazonas yra nuo 0,4 iki 4,0 mIU / L (milijonai tarptautinių vienetų litre). Kai kurie tyrimai rodo, kad šis diapazonas iš tikrųjų turėtų būti panašus į 0,45–2,5 mIU / l.
TSH diapazonas taip pat gali šiek tiek skirtis, atsižvelgiant į tyrimo įstaigą, kurioje analizuojamas jūsų kraujas.
Vaikams, kūdikiams ir nėščioms moterims TSH lygis gali nukristi į normalią suaugusiųjų ribą.
Jei jau esate gydomas dėl skydliaukės sutrikimo, gydytojas greičiausiai mano, kad jūsų TSH lygis yra normalus, jei jis yra nuo 0,5 iki 3,0 mIU / l. Tai gali skirtis atsižvelgiant į jūsų amžių ir lytį.
TSH lygio diagrama
TSH lygis yra tik vienas rodiklis, rodantis, kaip veikia skydliaukė. Jie skiriasi pagal lytį, amžių ir kitus veiksnius. Paprastai normalus, žemas ir aukštas TSH lygis yra:
TSH lygis nėštumo metu
Skydliaukės hormonai gali paveikti kūdikio smegenų ir nervų sistemos vystymąsi, ypač per pirmąjį trimestrą. Maždaug po 12 savaičių kūdikis pradės gaminti savo skydliaukės hormonus. Iki tol kūdikis visiškai priklauso nuo motinos skydliaukės hormonų perkėlimo.
Nėštumo metu gali pasireikšti tiek hipotirozė, tiek hipertirozė. Jums taip pat gali būti viena iš šių būklių prieš pastojant ir jos nežinant.
Negydoma skydliaukės liga gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą ar mažą gimimo svorį. Tai taip pat gali sukelti preeklampsiją. Jei nėštumo metu neveikia skydliaukė, tai taip pat gali paveikti kūdikio augimą ir smegenų vystymąsi.
Nėštumo metu svarbu pasitikrinti TSH lygį, kad įsitikintumėte, jog ir jūs, ir jūsų kūdikis išliekate sveiki.
Nėštumo metu išsiskiriantys hormonai gali paveikti TSH lygį, keičiant juos pagal tipišką skaičių.
Šioje diagramoje pateikiama įprasto, žemo ir aukšto TSH kiekio apžvalga nėščioms moterims nuo 18 iki 45 metų:
Pasitarkite su savo gydytoju apie TSH kiekį nėštumo metu. Gydytojas gali nustatyti, ar jums reikia skydliaukės vaistų, ar reikia koreguoti esamus vaistus nuo skydliaukės, atsižvelgiant į norimą TSH lygį skirtingiems nėštumo etapams.
Ką rodo žemas TSH lygis
Jei TSH lygis yra žemesnis, nei turėtų būti, gali būti hipertirozė. Tai įvyksta, kai hipofizė pajunta per didelį skydliaukės hormonų kiekį ir kompensuoja sumažindama TSH gamybą.
Hipertiroidizmo komplikacijos apima:
- netyčinis svorio kritimas
- osteoporozė
- prieširdžių virpėjimas
- akių išsipūtimas ar regėjimo sutrikimas (labiau tikėtina, jei per didelis skydliaukės aktyvumas susijęs su Greivso liga)
- tirotoksinė krizė (skydliaukės audra)
Žemo TSH lygio simptomai
Daugelį hipertiroidizmo simptomų sukelia ir kitos būklės. Gydytojas gali nustatyti, ar simptomus, kuriuos patiriate, sukelia mažas TSH lygis ar kažkas kitas. Vyresniems suaugusiesiems gali būti mažai simptomų.
Kai kurie simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie:
- greitas ar nereguliarus širdies plakimas
- širdies plakimas (širdies plakimas)
- nepaaiškinamas svorio kritimas
- jaudulys ar nervingumas
- drebulys rankose ir pirštuose
- nuovargis ar išsekimas
- dažniau nei paprastai jaučiasi alkanas
- nemiga
- odos ar plaukų retėjimas
- tuštinimosi pokyčiai, ypač dažnesnis dažnis
- padidėjęs prakaitavimas
- mėnesinių ciklo pokyčiai
Pernelyg padidėjusios skydliaukės priežastys
Skydliaukės perteklių gali sukelti kelios sąlygos, įskaitant:
- Greivso liga
- Plummerio liga (toksiškas daugiakampis gūžys)
- nuodingas skydliaukės mazgas
- tiroiditas
- vartojate per daug vaistų nuo skydliaukės
Ką rodo aukštas TSH lygis
Jei TSH lygis yra didesnis nei turėtų būti, gali būti hipotirozė. Tai atsitinka, kai hipofizė kompensuoja mažą skydliaukės hormono kiekį pumpuodama daugiau TSH.
Ši būklė dažniausiai būdinga vyresnio amžiaus moterims, tačiau ji gali pasireikšti bet kokiai lyčiai bet kuriame amžiuje. Kūdikiai, turintys įgimtą hipotirozę, taip pat gali gimti esant aukštam TSH lygiui. Skydliaukės nepakankamumo rizika ir komplikacijos skiriasi priklausomai nuo amžiaus.
Jei negydoma, hipotirozės rizika ir komplikacijos suaugusiesiems gali būti:
- širdies liga
- širdies nepakankamumas
- gūžys (akivaizdžiai padidėjusi skydliaukė)
- depresija, kuri gali tapti sunki
- nevaisingumas
- periferinė neuropatija
- miksedema (sunkiai išplitusi hipotirozė)
- didelis cholesterolio kiekis
- aukštas kraujo spaudimas
Negydoma kūdikių rizika ir komplikacijos apima:
- vystymosi vėlavimas
- protinė negalia
- blogas raumenų tonusas, kuris gali paaštrėti ir sukelti fizinę negalią
- bambos išvarža
- sunku kvėpuoti
- gelta
Jei negydoma, vaikų ir paauglių rizika ir komplikacijos apima:
- augimo vėlavimas, sukeliantis aukščio trūkumą
- uždelstas brendimas
- uždelstas nuolatinių dantų augimas
- raidos vėlavimas ir sumažėjęs kognityvinis gebėjimas
Aukšto TSH lygio simptomai
Hipotirozė ankstyvosiose stadijose gali būti besimptomė. Kai progresuojate, galite patirti kai kuriuos arba visus toliau nurodytus simptomus.
Daugelis simptomų yra nespecifiniai ir gali būti pastebimi ir kitomis sąlygomis. Taigi svarbu pasitikrinti skydliaukės hormonus, jei pasireiškia bet kuris iš šių reiškinių:
- atminties problemos
- struma
- sulėtėjęs širdies ritmas
- depresija
- svorio priaugimas
- patinę, standūs ar skausmingi sąnariai
- nuovargis
- vidurių užkietėjimas
- sausa oda ar plaukai
- retėjantys plaukai
- menstruacijų pokyčiai
- padidėjęs jautrumas šalčiui
Skydliaukės nepakankamumo priežastys
Skydliaukės nepakankamumą gali sukelti:
- Hashimoto tiroiditas (autoimuninis skydliaukės sunaikinimas)
- jodo trūkumas dietoje
- chirurginis skydliaukės pašalinimas
- vėžio gydymas, pavyzdžiui, radiacija
- hipofizės problemos, įskaitant gerybinius navikus
- tiroiditas
- tam tikri vaistai, tokie kaip amjodaronas (Pacerone) ir ličio
- pernelyg didelis vaistas nuo hipertirozės
Kaip keičiasi TSH lygis
Vienintelis būdas visapusiškai nustatyti skydliaukės sveikatą yra tai, kad gydytojas stebi jūsų skydliaukę ir jos gamybą.
Skydliaukė yra viena iš kelių liaukų ir struktūrų, kurios sudaro kūno endokrininę sistemą.
Jis veikia kartu su hipofizio ir pagumburio liaukomis. Šios liaukos skatina skydliaukę išskirti du hormonus, kurie vėliau išsiskiria į kraują: T4 ir T3.
Jei skydliaukė negamina pakankamai T3 ar T4, gali pasireikšti hipotirozė (nepakankama skydliaukės veikla). Jei jūsų skydliaukė gamina per daug T4, gali pasireikšti hipertirozė (per didelis skydliaukės aktyvumas).
Svarbu pažymėti, kad yra keletas ginčų dėl to, koks TSH lygis yra normalus. Dėl šios priežasties svarbu pasitarti su gydytoju apie visus simptomus, kuriuos patiriate. Taip pat turėtumėte jiems pranešti apie kitas jūsų ligas ir visus vartojamus vaistus.
Nenormalaus TSH lygio gydymas
Gydytojas diagnozuos skydliaukės sutrikimą, peržiūrėdamas jūsų ligos istoriją, atlikdamas fizinę apžiūrą ir atlikdamas kelis tyrimus, įskaitant kraujo tyrimą. Kai kuriais atvejais, bet ne visais atvejais, jums gali prireikti skydliaukės ultragarso ar skydliaukės nuskaitymo.
Hipotirozės ir hipertiroidizmo gydymas laikui bėgant gali keistis, atsižvelgiant į būklės sunkumą ir jūsų atsaką į vaistus.
Hipotirozė (didelis TSH)
Hipotirozė gydoma levotiroksinu (Synthroid), sintetiniu skydliaukės hormonu. Levotiroksinas yra geriamasis vaistas, vartojamas kasdien nevalgius. Jūsų dozė laikui bėgant gali keistis ir paprastai koreguojama atsižvelgiant į kraujo kiekį.
Hipertirozė (mažas TSH)
Hipertirozė gali būti gydoma keliais būdais. Bus atsižvelgta į jūsų amžių, būklės sunkumą, pagrindinę priežastį ir bendrą sveikatos būklę. Gydymai apima:
- Vaistai nuo skydliaukės. Šie geriamieji vaistai neleidžia skydliaukei gaminti per daug hormonų. Dažniausiai šiai būklei skiriami vaistai yra metimazolas (Tapazolas).
- Radioaktyvusis jodas. Tai tabletės, vartojamos per burną, skirtos sunaikinti dalį ar visą skydliaukę. Paprastai to reikia tik vieną kartą, nors kai kuriems žmonėms gali prireikti daugiau nei vieno gydymo. Galų gale jums gali tekti kasdien vartoti vaistus nuo skydliaukės.
- Skydliaukės pašalinimas. Ši chirurginė procedūra pašalina didžiąją dalį jūsų skydliaukės. Po to kasdien vartojami skydliaukės hormonų pakaitalai.
Atimti
Skydliaukės lygio tyrimai, įskaitant TSH testą, gali nustatyti, ar skydliaukė gamina per daug ar per mažai skydliaukės hormono.
Jei skydliaukė negamina pakankamai T3 ar T4, gali pasireikšti hipotirozė (nepakankama skydliaukės veikla). Jei jūsų skydliaukė gamina per daug T4, gali pasireikšti hipertirozė (per didelis skydliaukės aktyvumas).
TSH lygio disbalansas yra įprastas ir gydomas.
