Kas yra epizodinė migrena ir kuo ji skiriasi nuo galvos skausmo?
Migrena JAV serga apie 40 milijonų žmonių. Tai dažnai neteisingai diagnozuojama kaip sinusitas ar kitos sinuso problemos, raumenų spazmai, pirminė akių problema, smilkininio žandikaulio disfunkcija ar kaklo artritas.
Migrena yra liga, kuriai būdingas skausmas, jautrumas šviesai, jautrumas garsui, pykinimas, vėmimas ir negalia.
Be šių savybių, yra keturios migrenos fazės. Štai kaip mes žinome, kad migrena nėra tik galvos skausmas. Keturi etapai apima:
- Prodromalinė fazė: būdinga dirglumas, depresija, maisto troškimas, sunku susikaupti ir sunku miegoti, be kitų simptomų
- Auros fazė: apima neurologinius simptomus, tokius kaip regos pokyčiai, tirpimas, dilgčiojimas, silpnumas ar kalbos pokyčiai
- Galvos skausmo fazė: būdingas skausmas, jautrumas šviesai ir garsui, pykinimas, vėmimas, kaklo skausmas ir negalia
- Postdromo fazė: apibūdinama kaip pasijunta badaujanti ir išgyvenanti depresiją, blogą susikaupimą ir sunkumą mąstyti
Mes galime apibrėžti migreną pagal neurologinių simptomų buvimą ar nebuvimą (migrena su aura, palyginti su migrena be auros, atitinkamai).
Mes taip pat galime apibrėžti migreną pagal galvos skausmo dažnį:
- Epizodinė migrena yra tikėtina diagnozė, kai žmogus galvos skausmą patiria mažiau nei 15 dienų per mėnesį.
- Lėtinė migrena yra tikėtina diagnozė, kai žmogus bent 3 mėnesius patiria galvos skausmą 15 ar daugiau dienų per mėnesį.
Kada gydytojas diagnozuos lėtinę migreną?
Atmetus kitas galvos skausmo priežastis ir pacientui apibūdinant jų galvos skausmą kaip atitinkantį migrenos diagnozę, aš susiaurinu, kaip dažnai ir kiek ilgai jie trunka.
Remiantis Tarptautine galvos skausmo klasifikacija, pacientui, kuriam galvos skausmas yra 15 ir daugiau dienų per mėnesį, iš kurių mažiausiai 8 dienas yra migrenos požymių, greičiausiai yra lėtinė migrena.
Ar lėtiniai migrenos simptomai yra intensyvesni nei epizodiniai migrenos simptomai?
Žmonės, sergantys lėtine migrena, yra labiau paveikti savo kasdienio gyvenimo. CaMEO tyrimas parodė, kad neįgalumo dienų per mėnesį rodikliai buvo 3,63 karto didesni žmonėms, sergantiems lėtine migrena, nei tiems, kuriems buvo epizodinė migrena.
Žmonės, sergantys lėtine migrena, praleidžia daugiau darbo dienų ir laisvalaikio praleidimo. Jie taip pat linkę labiau egzistuoti kartu nei žmonėms, sergantiems epizodine migrena.
Pavyzdžiui, tame pačiame tyrime nustatyta, kad žmonėms, sergantiems lėtine migrena, depresija yra 205 proc. Labiau tikėtina, palyginti su epizodine migrena. 140 proc. Didesnė tikimybė tiems, kurie serga lėtine migrena.
Ar epizodinė migrena, lėtinė migrena ir galvos skausmai turi skirtingas priežastis?
Galvos skausmas yra per daug įprastas terminas, kad bet kuriam asmeniui būtų priskirta diagnozė. Nustačius, kad pacientui skauda galvą, stengiamės pateikti labai konkrečią diagnozę, pavyzdžiui:
- migrena
- klasterio galvos skausmas
- įtampos tipo galvos skausmas
- sveikatos būklė, galinti sukelti galvos skausmą
Kiekviena iš šių sąlygų turi skirtingas priežastis.
Manoma, kad migrena atsiranda dėl kelių mechanizmų, įskaitant šeimos istoriją, aplinkos veiksnius ir pačių smegenų mechanizmus.
Žmonėms, sergantiems migrena, mes žinome, kad smegenų kamieno sritis, vadinama trišakiu branduoliu, tampa pernelyg aktyvi ir sukelia uždegimo audrą. Be uždegimo, yra neurocheminių medžiagų svyravimų ir kraujagyslių pokyčių, kurie vyksta.
Ar mano epizodinė migrena taps lėtinė?
Migrena svyruoja per kažkieno gyvenimą. Yra atvejų, kai migrenos priepuoliai gali būti retesni, o kartais - dažnesni.
Pvz., Mano pacientėms pastebėjau, kad priepuolių dažnis didėja:
- tiesiai per pirmąjį periodą
- pagimdžius kelis vaikus
- perimenopauzės laikotarpiu
Rizikos veiksniai pereinant nuo epizodinės migrenos į lėtinę migreną yra:
- nutukimas
- vartojantys reikalingus vaistus
- miego sunkumai, tokie kaip miego apnėja ir nemiga
- depresija
- nerimas
Kokie yra įprasti migrenos simptomų gydymo būdai? Ar jie skiriasi priklausomai nuo to, ar turiu epizodinę, ar lėtinę migreną?
Gydymas neabejotinai keičiasi, kai skiriame epizodinę ir lėtinę migreną.
Yra keletas gydymo kategorijų:
- Profilaktinis gydymas skirtas užkirsti kelią priepuoliams, kol jie neįvyksta.
- Priepuolio metu naudojami gelbėjimo arba abortiniai gydymo būdai.
- Integracinis medicinos gydymas yra natūralus požiūris, kurį galima pridėti prie pagrindinės terapijos.
Jei migrena sergančiam asmeniui galvos skausmas skauda 4 ar daugiau dienų per mėnesį arba bet koks dienų skaičius su negalia, jis turi teisę į profilaktinį gydymą, gelbėjimo gydymą ir natūralų požiūrį. Aš visada aptariu šias tris kategorijas su savo pacientais.
Kas yra profilaktiniai migrenos gydymo būdai? Kaip jie veikia?
Profilaktinis migrenos gydymas yra skirtas migrenos prevencijai ir gydymui žmonėms, turintiems 4 ar daugiau galvos dienų per mėnesį. Tai gali būti kasdieniniai vaistai tablečių pavidalu, mėnesinės ar ketvirtinės injekcijos ar prietaisai.
Klasikiniu būdu migrenos profilaktikai buvo naudojami beta adrenoblokatoriai, vaistai nuo traukulių ir antidepresantai. Nors mechanizmas, pagal kurį šie vaistai veikia migreną, nėra žinomas, yra keletas teorijų.
Pavyzdžiui, manoma, kad topiramatas ramina pernelyg aktyvias ląsteles, kurios gali sukelti migrenos priepuolius. Antidepresantai, tokie kaip nortriptilinas, reguliuoja smegenų neurocheminį lygį, pavyzdžiui, serotonino ir norepinefrino.
Vieninteliai maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinti gydymo būdai, skirti užkirsti kelią ir gydyti lėtinę migreną, yra šie:
- botulino toksinas A (Botox)
- kalcitonino geno sukelto peptido (CGRP) monokloniniai antikūnai, kurie blokuoja CGRP, įskaitant:
- galcanezumabas (emališkumas)
- erenumabas (Aimovigas)
- fremanezumabas (Ajovy)
- eptinezumabas (Vyepti)
Kada mano gydytojas gali rekomenduoti man profilaktiškai gydyti migreną?
Jei jūs patiriate 4 ar daugiau galvos skausmo dienų per mėnesį arba bet kokį skaičių galvos skausmų, sukeliančių negalią, gydytojas gali rekomenduoti prevenciją.
Profilaktiniai metodai taip pat skirsis priklausomai nuo jūsų esančių sveikatos būklių, nesvarbu, ar esate nėščia ir ką darote pragyvenimui. Aš visada pasveriu gydymo su pacientais riziką ir naudą.
Ar profilaktinis gydymas yra tinkamas, jei sergu epizodine migrena?
Idealu paskirti profilaktinius ir ūminius migrenos gydymo būdus, kai pacientas serga epizodine migrena, kol jie tam tikru momentu virsta lėtine migrena. Kai pacientui išsivysto lėtinė migrena, ją gydyti yra daug sunkiau.
Daugeliu atvejų mano pacientams gali prireikti daugiau nei vieno profilaktinio gydymo, kad galvos skausmas būtų kontroliuojamas. Yra duomenų, leidžiančių manyti, kad skirtingi profilaktiniai gydymo būdai gali veikti sinergiškai, siekiant papildomai sumažinti migrenos dienų skaičių.
Kai 4–6 mėnesius pacientui neskauda galvos ar beveik neskauda galvos, aš su juo aptariu mažėjančius prevencinius vaistus.
Kokia yra potenciali rizika ir šalutinis poveikis vartojant profilaktinius vaistus nuo migrenos?
Tai kinta priklausomai nuo gydymo. Kasdieniniai vaistai gali turėti daugiau šalutinių poveikių nei kas mėnesį ar kas ketvirtį atliekama injekcija, prietaisas ar natūralus gydymas.Pavyzdžiui:
- Vaistas nuo traukulių topiramatas gali sukelti tam tikrų sunkumų ieškant žodžių, dilgčiojimo rankose ir svorio netekimo, ypač tuo metu, kai vaistai yra didinami.
- Antidepresantai gali sukelti burnos džiūvimą, kraujospūdžio padidėjimą, nuovargį, mieguistumą ir nuotaikos pokyčius.
- Injekciniai CGRP gydymas gali sukelti injekcijos vietos reakcijas arba alergines reakcijas.
Vaistų etiketėse yra sąrašas įspėjimų apie saugumą, kuriuos prieš pradedant susitarti dėl gydymo plano, juos reikia išsamiai peržiūrėti su gydytoju.
Deena Kuruvilla yra neurologė, aistringa dėl visų galvos skausmų. Ji savo gyvenimo misija paskyrė gydyti, šviesti ir atkreipti dėmesį į galvos skausmo sąlygas, tokias kaip migrena. Ji yra Westporto galvos skausmo instituto direktorė ir atliko medicinos prietaisų, papildomosios ir integracinės medicinos bei galvos skausmo gydymo procedūrų tyrimus. Ji buvo pristatyta žurnaluose „Prevention“, „Neurology Today“, „Hartford Courant“ ir „The Wall Street Journal“. Ji gyvena Ferfilde, Konektikuto valstijoje, su vyru ir dviem vaikais ir labai mėgsta su šeima žiūrėti „Kaukę dainininkę“. Susisiekite su ja „Facebook“ ar „Instagram“.
.jpg)
