GERL ir kitų sąlygų finansavimas: ko tikėtis

Kas yra fundoplication?

Fundoplikacija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių operacijų, naudojamų rėmeniui, kurį sukelia gastroezofaginio refliukso sutrikimas (GERL), gydyti. GERL yra lėtinė skrandžio rūgšties ar turinio atsarginė dalis į stemplę - vamzdelį, kuriuo maistas krinta valgant.

GERL gali susilpninti raumenis, kurie padeda perkelti maistą į skrandį, įskaitant sfinkterį, kuris uždaro angą tarp stemplės ir skrandžio. Fundoplication padeda sustiprinti šią angą, kad maistas ir rūgštis nesikartotų.

Ši procedūra paprastai būna sėkminga ir turi gerą ilgalaikę perspektyvą. Pažvelkime į tai, kaip tai daroma, koks yra sveikimas ir kaip gali reikėti pakeisti jūsų gyvenimo būdą, kad jūsų virškinimo traktas būtų tvirtas.

Kas yra geras kandidatas šiai operacijai?

Fundoplication yra paskutinė GERD arba hiatalio išvaržos operacija, kuri įvyksta, kai skrandis stumia į viršų per diafragmą. Gydytojas gali nerekomenduoti šios operacijos, jei dar neišbandėte kitų gydymo būdų, namų gynimo būdų ar gyvenimo būdo pakeitimų, kad galėtumėte kontroliuoti savo GERL simptomus, tokius kaip:

• mesti svorį, ypač jei turite antsvorio ar nutukote
• valgyti GERL palankią dietą arba vengti maisto produktų, kurie gali sukelti refliuksą, tokių kaip alkoholis ar kofeinas
• vartojant vaistus nuo ligų, kurios prisideda prie GERL, pvz., insulino diabetui gydyti, arba vaistų, kurie padeda sustiprinti stemplę ar skrandžio raumenis

Gydytojas taip pat gali nerekomenduoti šios operacijos, jei tai nepadės išspręsti jūsų simptomų. Pavyzdžiui, jei sergate lengva gastropareze - liga, kai skrandis ištuštėja lėtai, greičiausiai padės fundoplikacija. Tačiau fundoplikacija nepadės gydyti sunkios gastroparezės, todėl gali prireikti kitokio gydymo.

Kokios yra pagrindinės paraiškos rūšys?

Galimi keli fundoplikacijos tipai:

• „Nissen“ 360 laipsnių apvyniojimas. Dugnas visą laiką apvyniotas aplink jūsų stemplės dugną, kad sugriežtėtų sfinkteris. Tai apsaugo jus nuo bet kokio raugėjimo ar vėmimo, kuris gali pabloginti jūsų GERD.
• Toupet 270 laipsnių užpakalinis įvyniojimas. Dugnas yra apvyniotas maždaug du trečdalius aplink jūsų stemplės dugno galinę pusę arba užpakalinę dalį. Tai sukuria tam tikrą vožtuvą, kuris prireikus leidžia lengviau išleisti dujas per spragas ar vemti.
• Watson priekinė 180 laipsnių apvyniojimas. Rekonstruojama stemplės dalis šalia diafragmos. Tada dugnas apgaubiamas pusiau aplink stemplės dugno priekį arba priekį ir pritvirtinamas prie dalies diafragmos audinio.

Kiekvieną procedūrą galima atlikti laparoskopiškai. Tai reiškia, kad chirurgas operacijai atlikti padaro kelis mažus pjūvius ir įdeda mažus chirurginius instrumentus bei mažą, ploną vamzdelį su fotoaparatu ir šviesa.

Tai pagreitina jūsų atkūrimo laiką ir palieka mažesnius randus nei atvira procedūra.

Kaip pasiruošti šiai procedūrai?

Norėdami pasiruošti šiai operacijai, jūsų gali paprašyti atlikti šiuos veiksmus:

• Prieš operaciją mažiausiai 24–48 valandas vartokite tik skaidrius skysčius. Šiuo laikotarpiu nebus leidžiama vartoti jokių kietų maisto produktų ar spalvotų gazuotų gėrimų bei sulčių.
• Per paskutines 24 valandas prieš operaciją gerkite bet kokius paskirtus vaistus, kad išvalytumėte virškinamąjį traktą.
• Nevartokite jokių priešuždegiminių vaistų, tokių kaip ibuprofenas (Advil) ar acetaminofenas (Tylenol).
• Paklauskite savo gydytojo, jei turėtumėte nutraukti kraujo skiediklių vartojimą. Tai apima varfariną (Coumadin). Tai gali padidinti jūsų komplikacijų riziką operacijos metu.
• Pasakykite savo gydytojui apie vartojamus vaistus ir maisto ar žolelių papildus. Gali būti paprašyta nutraukti jų vartojimą, kad jie netrukdytų operacijai.
• Paprašykite šeimos nario ar artimo draugo nuvežti jus į ligoninę. Taip pat turėkite ką nors, kas jus nuveš namo, kai būsite paleistas.

Kaip atliekama ši procedūra?

Patekę į ligoninę operacijai, jūs užsiregistruosite ir būsite nuvesti į kambarį, kuriame galėsite persirengti ligoninės chalatu.

Tada gydytojas į veną įleis į veną (IV) mėgintuvėlius skysčių reguliavimui ir anestezijai operacijos metu. Per visą procedūrą miegosite.

Kiekvieno tipo fundoplication turi šiek tiek skirtingus žingsnius. Bet kiekvienam reikia maždaug dviejų iki keturių valandų ir laikytis panašios bendros procedūros. Čia pateikiama bendra fundoplikacijos operacijos apžvalga:

1. Keli maži pjūviai atliekami per odą ir pilvaplėvę, audinių sluoksnį aplink jūsų žarnyną.
2. Į pjūvius įkišamas plonas, apšviestas vamzdelis su kamera ir mažais chirurginiais įrankiais.
3. Jūsų dugnas apgaubtas audiniu iš apatinio stemplės.
4. Ištirpstančios siūlės naudojamos dugno pritvirtinimui prie stemplės.
5. Išleidžiamos bet kokios pilvo srityje esančios dujos ir visi įrankiai pašalinami iš operacijos vietos.
6. Pjūviai uždaromi ištirpstančiomis siūlėmis.

Koks atsigavimas?

Štai ko tikimasi atgaunant:

• Po operacijos namo grįšite praėjus maždaug 36–48 valandoms. Jei jums buvo atlikta atvira operacija, jums gali tekti gulėti ligoninėje iki savaitės.
• Per pjūvius turėsite keletą chirurginių tvarsčių ar lipnių juostelių. Tai sustabdo kraujavimą ir drenažą. Juos galima pašalinti maždaug po dviejų iki septynių dienų po operacijos.
• Jums gali tekti gauti maistą per gastrostomos mėgintuvėlį. Tai gali būti tam tikrą laiką po fundoplication. Gydytojas duos jums naudojimo instrukcijas ir greičiausiai gausite atsargų ir maisto, siunčiamo į jūsų namus. Po kelių savaičių mėgintuvėlis gali būti nereikalingas. Bet jei mėgintuvėlis jums reikalingas visam laikui, bendradarbiausite su savo gydytoju arba virškinimo trakto (GI) specialistu, kad sužinotumėte, kaip geriausiai jį naudoti.
• Galite vartoti acetaminofeną (Tylenol) arba ibuprofeną (Advil). Tai gali palengvinti skausmą ar diskomfortą, kai išeisite iš ligoninės. Jei tai nepadeda, gydytojas gali paskirti stipresnius vaistus.
• Nemaudykite iškart. Palaukite apie dvi dienas arba tol, kol pašalinsite tvarsčius.
• Nuvalykite įpjovas šiltu, švariu vandeniu ir švelniu, be kvapo muilu. Jūsų chirurgas tikriausiai naudos ištirpstančias siūles po oda, kurių nereikia pašalinti.Nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją, jei per pirmąsias dvi savaites po operacijos pjūviai tampa raudonesni ir labiau dirginami ar išteka pūliai.
• Paimkite kelias laisvas dienas. Palaukite, kol gydytojas pasakys, kad gerai vairuoti, grįžti į darbą ar reguliariai užsiimti. Tai paprastai trunka apie tris ar septynias dienas po to, kai išeinate iš ligoninės.
• Eikite į tolesnius susitikimus. Jei reikia, kreipkitės į savo gydytoją, kad įsitikintumėte, jog jūsų pjūviai gyja tinkamai ir nepatiriate jokių komplikacijų.

Ar yra mitybos gairių, kurių turėsiu laikytis?

Jums gali tekti keisti savo mitybą, kad būtų išvengta ilgalaikio diskomforto ar komplikacijų po šios procedūros.

Toliau pateikiama apžvalga, ko galima tikėtis per pirmuosius kelis mėnesius, ir tai, kaip dieta gali visam laikui pasikeisti:

• 2 savaitės po operacijos. Valgykite minkštą ar skystą maistą, įskaitant jogurtą, sriubą ir pudingą. Gerkite tik tokius gėrimus kaip vanduo, pienas ir sultys - negerkite sodos ar gazuotų gėrimų, kurie gali padidinti dujų kaupimąsi skrandyje.
• 3–4 savaites po operacijos. Lėtai į savo racioną vėl įtraukite kietą, bet vis tiek suminkštintą maistą. Išbandykite makaronus, duoną, bulvių košę, žemės riešutų sviestą ir sūrį.
• 1–3 mėnesiai po operacijos ir vėliau. Galėsite palaipsniui grįžti prie anksčiau taikytos dietos. Galbūt norėsite nustoti valgyti maisto produktus, kurie gali įstrigti stemplėje, pavyzdžiui, kepsnį, vištieną ar riešutus.

Ar yra kokių nors galimų komplikacijų?

Kai kurios pranešė apie fundoplication komplikacijas:

• stemplės, skrandžio ar audinių aplink plaučius auskarų ar sienų auskaras, kuris labiau tikėtinas atliekant laparoskopines procedūras
• operacijos vietos infekcija
• siūlių, kurios prasiskleidžia ir atidengia chirurginę zoną
• plaučių infekcijos, tokios kaip plaučių uždegimas
• sunku nuryti
• dempingo sindromas, kai maistas per greitai keliauja iš jūsų skrandžio į žarnyną
• pykinimas ir knarkimas
• dujų kaupimasis skrandyje
• nesugebėjimas mesti, kai to reikia
• refliuksas tęsiasi
• reikalinga tolesnė operacija

Perspektyva

Fundoplication yra labai efektyvi operacija gydant GERL, su refliuksu susijusius simptomus ir hiatal išvaržas.

Pasitarkite su savo gydytoju, kokia fundoplikacijos rūšis jums labiausiai tiks. Kai kuriems metodams yra didesnė komplikacijų tikimybė arba gali prireikti tolesnės operacijos:

Štai keletas patarimų, kaip sumažinti simptomų pasikartojimą ir tikimybę, kad turėsite kokių nors ilgalaikių problemų ar prireiks kitos operacijos:

• Laikykitės GERD palankios dietos. Venkite maisto, kuris gali pabloginti jūsų simptomus.
• Valgykite mažesnes porcijas. Pabandykite visą dieną valgyti nuo šešių iki aštuonių 200–300 kalorijų.
• Pasiūlykite sau miegant. Tai neleidžia skrandžio rūgščiai prasiskverbti į stemplę.
• Ribinio refliukso sukėlėjai. Apribokite, kiek geriate alkoholio ir kofeino, arba apskritai nustokite jį gerti. Taip pat sumažinkite ar meskite rūkyti.
• Išlaikyk gerą formą. Sportuokite kiekvieną dieną nuo 20 iki 30 minučių, kad išlaikytumėte sveiką svorį.