Kas yra geresnis, originalus „Medicare“ ar „Medicare Advantage“?

• Originalus „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ padengia hospitalizavimą, paskyrimus medicinoje ir kitas sveikatos priežiūros išlaidas; tačiau jie nėra vienodi.
• Originalus „Medicare“ yra vyriausybės valdomas pasirinkimas, kurio neparduoda privačios draudimo bendrovės.
• „Medicare Advantage“ valdo ir parduoda privačios draudimo bendrovės. Šios bendrovės nustato kainas, tačiau „Medicare“ reguliuoja aprėpties galimybes.

Originalios „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ yra dvi draudimo galimybės 65 metų ir vyresniems žmonėms, gyvenantiems JAV. Jūsų medicininiai poreikiai, biudžetas ir kiti asmeninio gyvenimo būdo veiksniai gali turėti reikšmės tam, kuri aprėpties parinktis jums yra geresnė.

Šiame straipsnyje mes ištirsime skirtumus tarp orignial Medicare ir Medicare Advantage ir kaip nuspręsti, kuris iš jų yra tinkamesnis jūsų medicininiams poreikiams.

Kas yra „Medicare“?

Originalus „Medicare“ yra vyriausybės finansuojamas medicininio draudimo variantas 65 metų ir vyresniems žmonėms. Daugelis vyresnių amerikiečių naudoja „Medicare“ kaip pagrindinį draudimą, nes jis apima:

• Stacionarinės ligoninės paslaugos (Medicare A dalis). Šios išmokos apima apsilankymų ligoninėje aprūpinimą, slaugos paslaugas ir ribotos kvalifikacijos slaugos įstaigų priežiūrą bei sveikatos priežiūrą namuose.
• Ambulatorinės medicinos paslaugos (Medicare B dalis). Šie privalumai apima prevencinių, diagnostinių ir gydymo paslaugų, susijusių su sveikatos būkle, aprėptį.

Originalus „Medicare“ paprastai neapima receptinių vaistų, dantų, regos ar klausos paslaugų ar papildomų sveikatos priežiūros poreikių.

Tačiau žmonėms, užsiregistravusiems originaliame „Medicare“, yra priedų, tokių kaip „Medicare D“ receptinių vaistų aprėptis ir „Medicare“ papildų („Medigap“) planai, kurie gali pasiūlyti papildomą aprėptį.

Kas yra „Medicare Advantage“?

„Medicare Advantage“ (C dalis) yra draudimo galimybė žmonėms, kurie jau yra įrašyti į „Medicare“ A ir B dalis.

„Medicare Advantage“ planai siūlomi per privačias draudimo bendroves, o daugelis planų apima ligoninių, sveikatos draudimą ir papildomas paslaugas, tokias kaip:

• receptiniai vaistai
• dantų
• vizija
• klausos
• fitneso paslaugos ir kitos privilegijos sveikatai

„Medicare Advantage“ užima originalių „Medicare“ priedų, tokių kaip D dalis ir „Medigap“, vietą.

Užuot turėjęs kelis draudimo planus medicinos išlaidoms padengti, „Medicare Advantage“ planas siūlo visą aprėptį vienoje vietoje.

Kaip nustatyti, kuris „Medicare“ tipas atitiks jūsų poreikius

Originalus „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ skiriasi savo aprėptimi, sąnaudomis ir nauda. Lyginant galimybes, nėra „vieno plano, tinkančio visiems“.

Medicinos paslaugos

Jei esate tas, kuris retai lankosi pas gydytoją, „Medicare“ ir „Medicare“ priedai gali patenkinti daugumą jūsų poreikių.

Tačiau, jei norite kasmetinių dantų, regos ar klausos egzaminų aprėpties, daugelis „Medicare Advantage“ planų siūlo tokią aprėptį.

Sveikatos sąlygos

Jei turite lėtinę sveikatos būklę, pvz., Vėžį, lėtinį širdies nepakankamumą, insultą, silpnaprotystę ar kitus, tai paveiks jūsų medicininę aprėptį.

Pavyzdžiui, „Medicare“ gali netenkinti visų jūsų poreikių, tačiau „Medicare Advantage“ specialiųjų poreikių planas gali padėti padengti ilgalaikes išlaidas.

Šie planai skirti žmonėms, turintiems vieną iš kelių lėtinių sveikatos sutrikimų. Jie siūlo:

• aprėptis specialistams ir bylų vadybininkams
• galimybė naudotis vaistais, skirtais būtent jūsų būklei
• galimybė naudotis kitomis privilegijomis

Tyrimai parodė, kad „Medicare Advantage“ planai gali padėti vartotojams sutaupyti daugiau pinigų tam tikroms medicinos reikmėms, tokioms kaip laboratoriniai tyrimai ir medicinos įranga.

Vaistai

Originalus „Medicare“ paprastai nepadengia receptinių vaistų išlaidų. Norint gauti receptinių vaistų aprėptį, jums reikia „Medicare D“ plano arba „Medicare Advantage“ plano su receptu.

Nepriklausomai nuo pasirinkto varianto, per 63 dienas nuo registracijos į Medicare turite turėti tam tikrą receptinių vaistų aprėptį, arba turėsite sumokėti nuolatinę pavėluoto registracijos baudą.

Biudžetas

Jei turite „Medicare“, mokėsite mėnesinę priemoką už A dalį (jei neatitinkate nemokamos A dalies) ir B dalį, metinius atskaitymus už A ir B dalis ir kitas išlaidas, jei perkate priedą. aprėptis.

Jei turite „Medicare Advantage“, gali tekti sumokėti ir papildomas išlaidas, atsižvelgiant į pasirinktą planą. Prieš nuspręsdami, kokio tipo „Medicare“ plano norite, apsvarstykite, kokias išlaidas galite sau leisti kiekvienais metais.

Teikėjo pirmenybė

Nors „Medicare“ siūlo laisvę pasirinkti bet kurį paslaugų teikėją „Medicare“ tinkle, dauguma „Medicare Advantage“ planų nesuteikia tiek daug laisvės.

Atsižvelgiant į jūsų turimą „Medicare Advantage“ plano tipą, galite patirti papildomų išlaidų už paslaugas už tinklo ribų, taip pat specialistų siuntimus ir apsilankymus.

Kelionės dažnumas

Kai kuriems žmonėms kelionės yra gyvenimo būdas. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie išeina į pensiją ir nusprendžia keliauti, arba šaltesniais mėnesiais gyvena kur nors šilčiau.

Jei dažnai keliaujate, apsvarstykite, kokie gali būti valstybiniai medicininiai poreikiai. Daugeliu atvejų „Medicare“ aprėptis yra visoje šalyje, o „Medicare Advantage“ planuose reikalaujama, kad jūs liktumėte vietinėje medicinos paslaugų srityje.

Privalumų palyginimas

Norint nuspręsti, ar originalus „Medicare“ ar „Medicare Advantage“ jums yra geriau, svarbu žinoti, ką apima kiekvienas planas.

Žemiau rasite „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ pasiūlymų pranašumų palyginimą:

AprėptisOriginalus „Medicare“„Medicare Advantage“hospitalizacijataiptaipmedicininistaiptaipreceptiniai vaistaine
(neprivaloma D dalis)taip (dauguma planų)dantų netaip (dauguma planų)vizijanetaip (dauguma planų)klausosnetaip (dauguma planų)teikėjo laisvėtaipNene valstybės padengimastaipNekasmet iš savo kišenės
maksimaliainetaipnaudos sveikatai privilegijosnetaip (kai kurie planai)

Sąnaudų palyginimas

Kai kuriems žmonėms „Medicare Advantage“ planai gali padėti sutaupyti pinigų ilgalaikėms medicinos išlaidoms padengti, o kiti mieliau už „Medicare“ priedus mokės tik už tai, ko jiems reikia.

Žemiau rasite apskaičiuotą kai kurių mokesčių, susijusių su „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ 2021 m., Išlaidų palyginimą:

KainaOriginalus „Medicare“ kiekisA dalies mėnesio įmoka0 USD, 259 USD arba 471 USD (atsižvelgiant į tai, kiek laiko dirbote)A dalies atskaitymasKiekvienas išmokų laikotarpis - 1 484 USDA dalies draudimas371–742 USD + už dieną (priklausomai nuo viešnagės trukmės)B dalies mėnesio įmoka$148.50B dalies atskaitymas203 USD per metusB dalies draudimas20% visų patvirtintų medicinos paslaugų, kai tenkinama išskaita Kaina Medicare
Privalumas sumaB dalies mėnesio įmoka$148.50„Medicare Advantage“ plano mėnesio įmokaskiriasi (gali prasidėti nuo 0 USD)„Medicare Advantage“ plano atskaitymasskiriasi (gali prasidėti nuo 0 USD)„Medicare Advantage“ planas atskaityti vaistąskiriasi (gali prasidėti nuo 0 USD)„Medicare Advantage“ plano draudimas
/ mokėjimaiskiriasi (paprastai 0–50 USD + už apsilankymą)maksimalios ne savo kišenės metinės išlaidos$3.400–
$10,000+

Registracija į Medicare

Registracija į „Medicare“ yra laiko atžvilgiu jautrus procesas, kurį turėtumėte pradėti maždaug prieš 3 mėnesius iki 65-ojo gimtadienio, kad įsitikintumėte, jog neturite spragos.

Jei gaunate socialinio draudimo išmokas, esate automatiškai įrašytas į Medicare A ir B dalis.

Taip pat galite kreiptis dėl „Medicare“ likus 3 mėnesiams iki 65-ojo gimtadienio ir iki 3 mėnesių po 65 metų amžiaus. Jei nuspręsite palaukti registracijos iki šio laikotarpio, jums gali būti skiriamos pavėluotos registracijos baudos.

Kreipdamiesi į „Medicare“, turėsite turėti svarbią asmeninę informaciją.

Tai apima jūsų gimimo vietą ir datą, Medicaid numerį ir bet kokią dabartinę sveikatos draudimo informaciją. Gavę šią informaciją, galite kreiptis į Socialinės apsaugos administracijos svetainę.

Negalėsite užsiregistruoti į „Medicare Advantage“ planą, kol nebūsite užregistruotas „Medicare“ A ir B dalyse.

Norėdami rasti „Medicare Advantage“ planų ar D dalies planų sąrašą šalia savęs, naudokite „Medicare“ plano ieškiklio įrankį 2021 m.

Išsinešimas

Surasti sveikatos draudimo planą, kuris tenkintų visus jūsų medicininius poreikius, visiškai priklauso nuo jūsų asmeninės padėties.

Tiek originalus „Medicare“ su priedais, tiek „Medicare Advantage“ siūlo aprėptį, išlaidas ir naudą, kad atitiktų jūsų poreikius.

Lygindami, kuri parinktis jums yra geresnė, būtinai apsvarstykite:

• jūsų medicininė padėtis
• mėnesinis ir metinis biudžetas
• teikėjų pirmenybė
• kiti gyvenimo būdo veiksniai, galintys paveikti jūsų priežiūrą ir išlaidas

Jums nereikia laukti, kol kreipsitės į „Medicare“, kad pradėtumėte apsipirkti pagal planus savo rajone. Pradėkite rinktis geriausią sveikatos draudimo planą 2021 m.

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.