Ar „Medicare“ apima piktnaudžiavimo narkotikais gydymą?

• Medikamento vartojimo sutrikimo gydymas aprašytas Medicare A dalies B dalyje, Medicare Advantage ir Medicare D dalyje.
• Ištekliai yra prieinami per Medicare, SAMHSA ir kitas organizacijas, kurie padės rasti narkotikų vartojimo sutrikimo gydymo galimybes.

Medžiagų vartojimo sutrikimas, anksčiau žinomas kaip piktnaudžiavimas medžiagomis, narkotikais ar alkoholiu, 2018 m. Paveikė maždaug 20,3 mln. Žmonių. Jei esate „Medicare“ naudos gavėjas, jums gali kilti klausimas, ar „Medicare“ apima narkotikų vartojimo sutrikimų gydymą. Tiek originalūs „Medicare“, tiek „Medicare Advantage“ planai apima įvairias šios būklės gydymo galimybes, įskaitant stacionarinę priežiūrą, ambulatorinę priežiūrą ir receptinius vaistus.

Šiame straipsnyje aptarsime vaistų vartojimo sutrikimų gydymo „Medicare“ aprėpties galimybes.

Ar „Medicare“ apima narkotikų vartojimo sutrikimų gydymą?

Jei esate „Medicare“ naudos gavėjas, esate aprūpintas daugeliu šiuo metu galimų medžiagų vartojimo sutrikimų gydymo galimybių. Štai kaip „Medicare“ apima jus šiems gydymams:

• Medicare A dalis apima stacionarinę ligoninės priežiūrą ir stacionarią pagalbą reabilitacijos įstaigoje ar ligoninėje.
• Medicare B dalis apima ambulatorines psichinės sveikatos paslaugas, piktnaudžiavimo alkoholiu patikras ir kitas elgesio sveikatos paslaugas.
• Medicare C dalis apima viską, kas jau yra įtraukta į Medicare A ir B dalis, taip pat priedus, pavyzdžiui, receptinių vaistų aprėptį.
• Medicare D dalis apima tam tikrus receptinius vaistus, kurių gali prireikti gydant medžiagų vartojimo sutrikimus.
• „Medigap“ padengia tam tikras išlaidas, susijusias su jūsų pradiniu „Medicare“ planu, pvz., Išskaitymus, įmokas ir draudimą.

Stacionarinio gydymo aprėptis

Medicare A dalis arba ligoninės draudimas apima visas būtinas stacionarines hospitalizacijas dėl medžiagų vartojimo sutrikimų. Jis taip pat apima stacionarią pagalbą reabilitacijos įstaigoje ar reabilitacijos ligoninėje.

Medicare A dalis apima:

• stacionarinė hospitalizacija
• stacionarinės narkotikų reabilitacijos paslaugos
• suderinta slaugytojų ir gydytojų priežiūra
• bet kokių vaistų, reikalingų gydytis, kol esate stacionare

Tinkamumas

Jūs galite gauti reabilitaciją stacionare pagal Medicare A dalį, jei gydytojas patvirtino, kad tai yra būtinas jūsų būklės gydymas.

Išlaidos

Pagal Medicare A dalį susijusios išlaidos, susijusios su stacionarinėmis hospitalizavimo ir reabilitacijos paslaugomis. Šios A dalies išlaidos apima:

• Atskaita. A daliai tai yra 1408 USD už išmokų laikotarpį 2020 m.
• Bendrasis draudimas. Jei jūsų stacionaro buvimas trunka ilgiau nei 60 dienų, mokėsite 352 USD kiekvieną dieną nuo 61 iki 90 dienų ir 704 USD už kiekvieną „viso gyvenimo rezervo dieną“ už kiekvieną išmokų laikotarpį (iki 60 dienų per visą jūsų gyvenimą).

Ambulatorinio gydymo aprėptis

„Medicare B“ dalis arba medicininis draudimas apima ambulatorines psichinės sveikatos konsultacijas, piktnaudžiavimo alkoholiu patikras ir intensyvias ambulatorines narkotikų vartojimo sutrikimų programas.

Medicare B dalis apima:

• psichiatriniai vertinimai
• piktnaudžiavimo alkoholiu patikros
• individuali ar grupinė terapija
• tam tikri receptiniai vaistai
• dalinė hospitalizacija (intensyvi ambulatorinė reabilitacija)
• ambulatorinių ligoninių paslaugos

Kai kuriais atvejais „Medicare“ taip pat apims paslaugas, susijusias su atranka, trumpa intervencija ir nukreipimu į gydymą (SBIRT). Šios paslaugos yra skirtos padėti tiems, kuriems gali kilti pavojus susirgti narkotikų vartojimu. „Medicare“ apima SBIRT paslaugas, kai manoma, kad jos yra mediciniškai būtinos.

Tinkamumas

Jūs galite gauti šias ambulatorinio gydymo paslaugas pagal Medicare B dalį, jei jūsų gydytojas ar patarėjas sutinka su Medicare paskyrimu. Taip pat turite sumokėti B dalies išskaitą ir įmokas, kad gautumėte aprėptį.

Išlaidos

Medicare B dalies išlaidas sudaro:

• Premija. Tai yra 144,60 USD per mėnesį (nors jis gali būti didesnis, priklausomai nuo jūsų pajamų).
• Atskaita. 2020 m. Tai yra 198 USD per metus.
• Bendrasis draudimas. Už suteiktas paslaugas galite būti skolingi tam tikrą sumą, kuri paprastai yra 20 proc. „Medicare“ patvirtintų išlaidų, kai įvykdysite savo išskaitą.

Receptiniai vaistai

„Medicare D“ dalis, taip pat žinoma kaip „Medicare“ receptinių vaistų planas, yra originalaus „Medicare“ priedas, padedantis padengti receptinių vaistų išlaidas. Tai gali būti naudojama vaistams, reikalingiems gydant medžiagų vartojimo sutrikimus, padengti.

Dauguma „Medicare Advantage“ arba „Medicare C“ planų taip pat siūlo receptinių vaistų aprėptį.

Vaistai, kurie gali būti naudojami opioidų, alkoholio ar nikotino vartojimo sutrikimams gydyti, yra šie:

• buprenorfinas
• metadonas
• naltreksonas
• akamprozatas
• disulfiramas
• bupropionas
• nikotino pakaitinė terapija
• Chantix (vareniklinas)

Kiekvienas receptinių vaistų planas turi savo receptą arba patvirtintų vaistų sąrašą. Vaistai skirstomi į pakopas nuo pigiausių generinių vaistų iki brangesnių firminių vaistų. Aukščiau išvardyti vaistai gali skirtis pagal kainą ir tai, ar vaistas yra prekės ženklas, ar generinis.

Išlaidos

Yra papildomų išlaidų, susijusių su Medicare D dalies plano įtraukimu. Šios D dalies išlaidos apima:

• Premija. Ši suma skirsis priklausomai nuo plano, kuriame dalyvaujate, jūsų vietos ir kitų veiksnių.
• Atskaita. Ši suma taip pat skirsis priklausomai nuo jūsų plano, tačiau 2020 m. Ji negali kainuoti daugiau nei 435 USD.
• Bendrasis draudimas ar grąžinimai. Kiekvienam išrašytam vaistui jie skirsis.

Kas neapima?

Nors didžioji jūsų gydymo dalis bus padengta, kaip aprašyta aukščiau, neįtraukti keli dalykai, kuriuos turėtumėte žinoti.

A dalis

Medicare A dalis neapima privačios slaugos, privataus kambario ar kitų papildomų patogumų jūsų stacionarinėje ligoninėje.

B dalis

Medicare B dalis neapima hospitalizavimo ar paslaugų, susijusių su stacionarine priežiūra, nes joms paprastai taikoma Medicare A dalis. Taip pat nebus taikoma medicininė įranga, kuri nėra laikoma mediciniškai būtina, arba „patvari medicinos įranga“.

C ir D dalys

Ne visiems vaistams taikoma „Medicare D“ dalis arba „Medicare Advantage“ planai. Tačiau visi „Medicare“ receptinių vaistų planai turi apimti antidepresantus, antipsichotikus ir prieštraukulinius vaistus. Jei šie vaistai skiriami dėl narkotikų vartojimo sutrikimo, jie bus įtraukti į jūsų vaistų planą.

Papildomos aprėpties parinktys

„Medigap“ planai

„Medigap“ arba „Medicare“ papildomas draudimas yra papildomas planas, padedantis padengti kai kurias išlaidas iš kitų jūsų „Medicare“ planų. Jei jums reikia gydyti nuo narkotikų vartojimo sutrikimo, turėdami „Medigap“ planą, galite padengti kai kurias išlaidas, tokias kaip:

• jūsų Medicare A dalies išskaitymas ir garantija
• jūsų „Medicare“ B dalies išskaitymas, priemoka ir garantija už draudimą
• kraujas perpylimams (iki 3 pintų)
• medicinos išlaidos kelionių į užsienį metu

Norėdami užsiregistruoti į „Medigap“ planą, jau turite būti užsiregistravę „Medicare“ A ir B dalyse. Galite registruotis į „Medigap“ per privačią draudimo kompaniją, kuri parduoda planus.

Medicaid

Kai kurie „Medicare“ gavėjai taip pat gali kreiptis dėl „Medicaid“. „Medicaid“ yra dar viena sveikatos draudimo galimybė, padedanti aprėpti mažesnes pajamas gaunančius amerikiečius. Jei tinkama, „Medicare“ paramos gavėjai gali naudoti „Medicaid“, kad padengtų gydymo išlaidas.

Norėdami sužinoti daugiau informacijos, galite paskambinti į vietinį „Medicaid“ biurą ir sužinoti, ar turite teisę į draudimą.

Finansavimas

Kai kuriose reabilitacijos įstaigose siūlomos finansavimo galimybės, leidžiančios sumokėti už savo paslaugas vėliau, pavyzdžiui, naudojant mokėjimo planą. Šis finansavimas gali padėti, jei jums reikia nedelsiant gydyti narkotikų vartojimo sutrikimus, tačiau neturite lėšų, kad už tai sumokėtumėte iš anksto.

Kas yra medžiagų vartojimo sutrikimas?

DSM-5 (Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas) medžiagų vartojimo sutrikimas apibrėžiamas kaip priklausomybė nuo tokių medžiagų kaip alkoholis ar narkotikai. Šis sutrikimas anksčiau buvo žinomas kaip du atskiri sutrikimai: piktnaudžiavimas narkotikais ir priklausomybė nuo medžiagų.

Priklausomybė nuo medžiagų yra noras naudoti medžiagas, kurios dažnai gali sukelti priklausomybę. Priklausomybė nuo medžiagų yra tada, kai ir toliau taip piktnaudžiaujate medžiaga, kad negalite veikti be jos.

Įspejamieji ženklai

Pasak Nacionalinės priklausomybės ligų teikėjų asociacijos, įspėjamieji narkotikų vartojimo sutrikimo požymiai gali būti:

• piktnaudžiavimas medžiagomis
• padidėjusi medžiagos fizinė tolerancija
• nepaisydamas santykių ir atsakomybės
• noras naudoti medžiagą, nepaisant pasekmių
• pakartotiniai ir nesėkmingi bandymai mesti
• medžiagų tolerancija
• pasitraukimas iš darbo, poilsio ar socialinės veiklos
• toliau vartojo šią medžiagą, nepaisant blogėjančių fizinės ir psichinės sveikatos problemų
• skausmingi fiziniai ir psichologiniai abstinencijos simptomai, kai medžiagos poveikis išnyksta

Pagalbos ieškojimas

Jei manote, kad jūs ar jūsų mylimas asmuo kovoja su narkotikų vartojimo sutrikimais, yra išteklių, kurie gali padėti:

• Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracija (SAMHSA) turi visą parą veikiančią pagalbos liniją, kurią galima pasiekti telefonu 800-662-HELP.
• Taip pat galite apsilankyti SAMHSA svetainėje, kad sužinotumėte daugiau apie galimas programas ir iniciatyvas, kurios gali padėti.

Išsinešimas

Jei jūs ar jūsų artimasis turi medžiagų vartojimo sutrikimų ir esate užsiregistravę Medicare, galite būti tikri, kad beveik visą reikalingą gydymą apims Medicare.

Stacionarinės hospitalizacijos ar reabilitacijos viešnagės yra įtrauktos į Medicare A dalį. Palaikomosios ambulatorinės paslaugos ir programos yra įtrauktos į Medicare B dalį. Kai kuriems receptiniams vaistams gydyti taikoma Medicare D arba C dalis.

Jei jums ar jūsų pažįstamam reikia pagalbos dėl medžiagų vartojimo sutrikimo, labai svarbu tinkamai gydyti. Kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą, kad gautumėte gydymo programą šalia jūsų.