„Medicare“ yra nacionalinė sveikatos draudimo programa JAV. Jei asmuo yra 65 metų ar vyresnis arba turi tam tikrų sveikatos sutrikimų, jis gali gauti „Medicare“ draudimą.
„Medicare“ ir „Medicaid“ paslaugų centrai valdo „Medicare“ ir jie padalija paslaugas į A, B, C ir D dalis.
„Medicare A“ dalis padeda mokėti, jei asmeniui reikia ligoninės paslaugų. Jei jūs ar jūsų sutuoktinis bent 10 metų dirbote ir mokėjote „Medicare“ mokesčius, galite nemokamai pretenduoti į „Medicare“ A dalį.
Kas yra „Medicare“ A dalis?
Medicare A dalis yra ligoninės aprėpties planas, skirtas 65 metų ir vyresniems žmonėms. „Medicare“ kūrėjai šias dalis įsivaizdavo kaip bufetą.
Jūs visada gautumėte A dalį, taigi turėtumėte galimybę apsigyventi ligoninėje. Jei neturite privataus draudimo ir norite daugiau draudimo, galite rinktis iš kitų „Medicare“ dalių.
Norėdami užsiregistruoti „Medicare A“ dalyje, jums nebūtina išeiti į pensiją - tai išmoka, kurią galite pradėti gauti, kai jums sukaks 65 metai. Daugelis žmonių nusprendžia turėti privatų draudimą (pvz., Iš darbdavio) ir „Medicare“.
Ką apima „Medicare“ A dalis?
Išskyrus keletą išimčių, Medicare A dalis apima šias paslaugas:
- Stacionari stacionarinė pagalba. Tai apima visus tyrimus ar gydymą, kurių jums reikia, kai pateksite į ligoninę.
- Ribota sveikatos priežiūra namuose. Jei jums reikia pagalbos iš sveikatos pagalbos namuose, kai būsite išleistas iš stacionaro stacionaro, Medicare padengs mediciniškai būtiną priežiūrą, kol pasveiksite.
- Hospice priežiūra. Kai tik nuspręsite kreiptis į ligoninę, o ne į gydymą nuo mirtinos ligos, Medicare padengs didžiąją dalį jūsų sveikatos priežiūros išlaidų.
- Trumpalaikės kvalifikuotos slaugos įstaigos buvimas. Jei jums reikalinga kvalifikuota slaugos įstaiga, „Medicare“ padengs jūsų viešnagę ir paslaugas tam tikrą laiką.
Stacionarinė pagalba ligoninėje apima tokias paslaugas kaip maitinimas, slaugos paslaugos, kineziterapija ir vaistai, kurie, pasak gydytojo, yra svarbūs priežiūrai.
Medicare A dalis paprastai padengia skubios pagalbos apsilankymo išlaidas tik tuo atveju, jei gydytojas jus priima į ligoninę. Jei gydytojas jūsų nepripažįsta ir jūs grįžtate namo, išlaidas gali padengti Medicare B dalis arba jūsų privatus draudimas.
Ko neapima „Medicare A“ dalis?
Taip pat svarbu žinoti, kad Medicare A dalis neapima visų ligoninės išlaidų. Štai keletas dalykų, kurių neapims A dalis:
- Jūsų pirmosios 3 pintos kraujo. Jei ligoninė gauna kraujo iš kraujo banko, gali tekti nieko nemokėti. Tačiau jei ligoninė už jus turi gauti specialaus kraujo, gali būti, kad už jį turėsite sumokėti iš savo kišenės.
- Privatūs kambariai. Nors stacionarinė pagalba apima buvimą pusiau privačiame kambaryje, jūs neturite teisės į privatų kambarį savo priežiūros metu.
- Ilgalaikė priežiūra. A dalis skirta tik prižiūrint ūmios ligos ar traumos metu. Jei turite ilgalaikės priežiūros poreikių, tokių kaip slaugos namai, turėsite mokėti už savo gyvenamosios vietos priežiūrą iš savo kišenės.
Ką kainuoja „Medicare“ A dalis?
Kai dirbate, darbdavys (arba jūs, jei dirbate savarankiškai) ima pinigus „Medicare“ mokesčiams. Kol jūs ar jūsų sutuoktinis dirba 10 metų mokėdami Medicare mokesčius, jums bus suteikta Medicare A dalis be priemokos, kai jums bus 65 metai.
Tai nereiškia, kad jūs ar jūsų artimasis galite eiti į ligoninę ir gauti nemokamą priežiūrą. Medicinos A dalis reikalauja, kad mokėtumėte išskaitą už stacionarinę priežiūrą. 2021 m. Tai yra 1 484 USD už kiekvieną išmokų laikotarpį.
Jei automatiškai neatitinkate nemokamos A dalies reikalavimų, vis tiek galite nusipirkti A dalį. 2021 m. Mėnesinė A dalies premija yra 471 USD, jei dirbote mažiau nei 30 ketvirčių. Jei mokėtumėte Medicare mokesčius nuo 30 iki 39 ketvirčių, sumokėtumėte 259 USD.
Ar yra kita Medicare hospitalizavimo aprėptis?
„Medicare“ yra daugiau nei A dalis - taip pat yra B, C ir D dalių. Jums ar artimam žmogui nereikia naudoti jokių kitų dalių. Kiekvienas iš jų turi mėnesio įmoką. Paslaugų, kurioms taikoma kiekviena, pavyzdžiai:
- B dalis. Medicare B dalis padengia kai kurias gydytojų vizitų, medicinos įrangos, diagnostinių atrankų ir kai kurių kitų jums reikalingų ambulatorinių paslaugų išlaidas.
- C dalis. Medicare C dalis (Medicare Advantage) apima A ir B dalių paslaugas. Atsižvelgiant į pasirinktą planą, ji taip pat gali apimti receptinius vaistus, dantų ir regėjimą. Dauguma šių planų vykdomi per „tinklo“ gydytojus arba užtikrinant pirminės sveikatos priežiūros gydytojo, kuris tvarko jūsų priežiūrą, siuntimą.
- D dalis. Medicare D dalis apima receptinius vaistus. Kaip ir „Medicare“ B ir C dalys, už šią aprėptį turite mokėti priemoką. Yra keletas D dalies planų tipų, kuriuos perkate iš privataus draudiko.
Žinoma, yra keletas paslaugų, kurių originalus „Medicare“ paprastai neapima. Kartais asmuo turi privatų draudimą, kuris gali sumokėti už šias paslaugas, arba moka už jas iš savo kišenės. Pavyzdžiai:
- kosmetikos chirurgija
- protezai
- akinius ar kontaktinius lęšius
- klausos aparatų armatūra
- ilgalaikė priežiūra
- dauguma dantų priežiūros paslaugų
- įprasta pėdų priežiūra
Jei nesate tikri, ar paslauga taikoma skirtingiems „Medicare“ tipams, galite paprašyti skambučio 800-MEDICARE (800-633-4227).
Jei jūs ar jūsų artimas žmogus yra ligoninėje, jums paprastai paskiriamas atvejo darbuotojas, kuris gali padėti atsakyti į klausimus apie „Medicare“ aprėptį.
Ar galiu gauti „Medicare“ A dalį?
Jei šiuo metu gaunate socialinio draudimo išmokas ir esate jaunesnis nei 65 metų, jums bus automatiškai įrašyta į „Medicare“ A ir B dalis, kai jums sukaks 65 metai. Tačiau, jei šiuo metu negaunate socialinės apsaugos, turėsite aktyviai užsiregistruoti „Medicare“.
Žemiau esančiame skyriuje apie pradinį registravimą paaiškinama, kada galite pradėti registracijos procesą atsižvelgdami į savo amžių.
Tačiau iki šio laiko galite pretenduoti į A dalį, jei:
- turite sveikatos sutrikimų, tokių kaip paskutinės stadijos inkstų liga (ESRD) arba amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS)
- gydytojas paskelbia negalią, kuri neleidžia jums dirbti
Kaip užsiregistruoti Medicare A dalyje
Yra trys būdai, kaip užsiregistruoti „Medicare A“ dalyje:
- Eikite internete į SocialSecurity.gov ir spustelėkite „Medicare Enrollment“.
- Skambinkite į socialinės apsaugos biurą telefonu 800-772-1213. Jei jums reikia TTY, skambinkite 800-325-0778. Ši paslauga dirba pirmadieniais – penktadieniais nuo 7 iki 19 val.
- Kreipkitės asmeniškai į savo vietos socialinės apsaugos biurą. Spustelėkite čia, jei norite rasti vietinį biurą pagal pašto kodą.
Pradinis registravimas
Galite pradėti registruotis „Medicare“ praėjus 3 mėnesiams iki 65 metų (įskaitant mėnesį, kai jums sukanka 65 metai) ir iki 3 mėnesių po 65-ojo gimtadienio. Paprastai jūsų aprėptis prasidės nuo tų metų liepos 1 d.
Specialus priėmimas
Esant tam tikroms sąlygoms, galite pavėluotai kreiptis į „Medicare“. Šis laikotarpis yra žinomas kaip specialus priėmimo laikotarpis.
Galite gauti teisę įstoti per šį laikotarpį, jei dirbote įmonėje, kurioje dirbo daugiau nei 20 darbuotojų, kai jums sukako 65 metai, ir turėjote sveikatos draudimą per savo darbą, sąjungą ar sutuoktinį.
Tokiu atveju galite kreiptis dėl Medicare A dalies per 8 mėnesius po to, kai baigėsi ankstesnė aprėptis.
Išsinešimas
Naršymas po „Medicare“ pasaulį gali būti painus - jei ką tik sukako ar artėjate prie 65 metų, tai jums naujas pasaulis.
Laimei, jums yra daugybė išteklių, pradedant internetu, baigiant telefonu ir baigiant vietiniu socialinės apsaugos biuru. Jei turite konkretų klausimą, šie šaltiniai yra puiki vieta pradėti.
Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.
