Viskas, ką reikia žinoti apie melanomą

Melanoma yra specifinė odos vėžio rūšis. Prasideda odos ląstelėse, vadinamose melanocitais. Melanocitai gamina melaniną - medžiagą, suteikiančią jūsų odai spalvą.

Tik apie 1 procentas odos vėžio atvejų yra melanomos. Melanoma taip pat vadinama piktybine melanoma arba odos melanoma.

Kai melanoma diagnozuojama ankstyvose stadijose, dauguma žmonių gerai reaguoja į gydymą. Tačiau anksti nepagautas jis lengvai plinta kitose kūno vietose.

Kokie yra simptomai?

Ankstyvieji melanomos požymiai ir simptomai yra:

• pasikeičia esamas apgamas
• naujo, neįprasto odos augimo atsiradimas

Jei melanomos ląstelės vis dar gamina melaniną, navikai būna rudi arba juodi. Kai kurios melanomos negamina melanino, todėl tie navikai gali būti įdegio, rausvos ar baltos spalvos.

Užuominos, kad apgamas gali būti melanoma, yra:

• netaisyklingos formos
• netaisyklinga siena
• įvairiaspalvis ar netolygus koloritas
• didesnis nei ketvirtis colio
• dydžio, formos ar spalvos pokyčiai
• niežulys ar kraujavimas

Melanoma gali prasidėti bet kurioje jūsų odos vietoje. Vis dėlto labiausiai tikėtinos sritys yra:

• krūtinė ir nugara vyrams
• kojos moterims
• kaklas
• veidas

Taip gali būti dėl to, kad šiose vietose saulės spinduliai yra labiau nei kitose kūno vietose. Melanoma gali formuotis tose vietose, kur negauna daug saulės, pavyzdžiui, paduose, delnuose ir nagų lovose.

Kartais oda atrodo normali, nors melanoma pradėjo vystytis.

Melanomos nuotraukos

Melanomos tipai

Dažniausia melanomos rūšis yra paviršinė plintanti melanoma. Jis linkęs plisti po odos paviršių, turi nelygias ribas ir skiriasi nuo rudos iki juodos, rausvos ar raudonos spalvos.

Mazginė melanoma yra dar viena rūšis, kuri auga į gilesnius odos sluoksnius ir gali pasirodyti kaip iškilęs guzas ar atauga.

Lentigo maligna melanoma yra linkusi pasirodyti ant kūno dalių, kurios gauna daugiau saulės, ypač veido, ir tai dažnai paveikia vyresnio amžiaus žmones. Tai atrodo kaip didelis, netolygus tamsus pleistras ant odos paviršiaus.

Metastazuojanti melanoma atsiranda, kai vėžys išplinta arba metastazuoja kitas kūno dalis, galbūt įskaitant limfmazgius, organus ar kaulus.

Taip pat egzistuoja kitos retos melanomos rūšys, ir nors ji dažniausiai paveikia odą, kai kurios veikia vidinius audinius, taip pat akis.

Gleivinės melanoma gali išsivystyti gleivinėse, kurios:

• Virškinimo traktas
• Burna
• nosis
• šlapimo takai
• makštis

Akies melanoma, dar vadinama akies melanoma, gali atsirasti po akies baltumu.

Rizikos veiksniai

Ultravioletinė šviesa

Nėra visiškai aišku, kas sukelia melanomą, tačiau saulės ir kitų ultravioletinių spindulių šaltinių, pavyzdžiui, soliariumų, poveikis yra labai svarbus rizikos veiksnys.

Lenktynės

Amerikos vėžio draugija teigia, kad viso gyvenimo rizika susirgti melanoma yra susijusi su:

• Baltiems žmonėms - 2,6 proc
• 0,1% juodaodžiams
• Ispaniškiems žmonėms - 0,6 proc

Pranešama, kad melanoma 20 kartų dažniau pasitaiko baltaodžiams nei juodaodžiams. Atminkite, kad šiuos duomenis gali lemti sveikatos priežiūros netolygumai ir kiti veiksniai.

Be odos, turinčios mažiau pigmento, rizikos veiksnys gali būti ir daug apgamų.

Genetika / šeimos istorija

Jei tėvas ar brolis ar sesuo anksčiau sirgo melanoma, gali būti didesnė tikimybė susirgti melanoma.

Amžius

Senstant melanomos rizika auga. Vidutinis diagnozės amžius yra 65 metai, nors tai yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio formų tarp jaunų suaugusiųjų.

Kokios yra melanomos stadijos?

Vėžio etapas nurodo, kiek toli vėžys išaugo iš to, kur jis atsirado. Vėžys gali išplisti į kitas kūno dalis per audinius, limfos sistemą ir kraują.

Melanoma inscenizuojama taip:

0 etapas

Jūs turite nenormalių melanocitų, bet tik ant išorinio odos sluoksnio (epidermio). Tai taip pat vadinama melanoma in situ.

1 etapas

• 1A: Jūs turite vėžinį naviką, tačiau jo storis yra mažesnis nei 1 milimetras (mm). Ji neturi opos.
• 1B: naviko storis yra mažesnis nei 1 mm, tačiau jis turi opą. Arba, jis yra tarp 1–2 mm storio be opų.

2 etapas

• 2A: navikas yra 1–2 mm storio su išopėjimu. Arba, jis yra tarp 2–4 mm storio be opų.
• 2B: navikas yra tarp 2–4 mm ir yra opinis. Arba jis yra storesnis nei 4 mm be opų.
• 2C: navikas yra daugiau nei 4 mm storio ir yra opinis.

3 etapas

Jūs sergate bet kokio dydžio naviku, kurio opos gali būti ir nebūti. Bent vienas iš jų taip pat teisingas:

• vėžys nustatytas bent viename limfmazgyje
• limfmazgiai sujungiami
• limfagyslėje tarp naviko ir artimiausių limfmazgių rastas vėžys
• vėžio ląstelės buvo rastos daugiau nei 2 centimetrus (cm) nuo pirminio naviko
• 2 cm atstumu nuo pirminio naviko ant jūsų odos ar po jos buvo aptikta kitų mažyčių navikų

4 etapas

Vėžys išplito į tolimas vietas. Tai gali apimti minkštus audinius, kaulus ir organus.

Koks gydymas?

Gydymas priklauso nuo melanomos stadijos.

0 etapas

0 stadijos melanoma apima tik viršutinį odos sluoksnį. Biopsijos metu galima visiškai pašalinti įtartiną audinį. Jei ne, jūsų chirurgas gali jį pašalinti kartu su normalios odos riba.

Jums gali nebereikėti tolesnio gydymo.

1 ir 2 etapai

Biopsijos metu galima visiškai pašalinti labai plonas melanomas. Jei ne, vėliau juos galima pašalinti chirurginiu būdu. Tai apima vėžio pašalinimą kartu su sveikos odos parašu ir audinio sluoksniu po oda.

Ankstyvosios stadijos melanoma nebūtinai reikalauja papildomo gydymo.

3 ir 4 etapai

3 stadijos melanoma išplito nuo pirminio naviko arba į netoliese esančius limfmazgius. Plataus iškirpimo operacija naudojama navikui ir paveiktiems limfmazgiams pašalinti.

4 stadijos melanomoje vėžys išplito į tolimas vietas. Odos navikus ir kai kuriuos padidėjusius limfmazgius galima pašalinti chirurginiu būdu. Taip pat galite atlikti operaciją, kad pašalintumėte vidaus organų navikus. Bet jūsų chirurginės galimybės priklauso nuo navikų skaičiaus, dydžio ir vietos.

3 ir 4 etapai paprastai reikalauja papildomo gydymo, kuris gali apimti:

• Imunoterapiniai vaistai. Tai gali būti interferonas ar interleukinas-2 arba kontrolinio taško inhibitoriai, tokie kaip ipilimumabas (Yervoy), nivolumabas (Opdivo) ir pembrolizumabas (Keytruda).
• Tikslinė terapija toms vėžio formoms, susijusioms su mutacijomis BRAF genas. Tai gali būti kobimetinibas (Cotellic), dabrafenibas (Tafinlar), trametinibas (Mekinist) ir vemurafenibas (Zelboraf).
• Tikslinė melanomos, susijusios su mutacijomis, gydymas C-RINKINYS genas. Tai gali būti imatinibas (Gleevec) ir nilotinibas (Tasigna).
• Skiepai. Tai gali būti Bacille Calmette-Guerin (BCG) ir T-VEC (Imlygic).
• Terapija radiacija. Tai gali būti naudojama mažinant navikus ir naikinant vėžines ląsteles, kurių galėjo praleisti operacijos metu. Radiacija taip pat gali padėti palengvinti metastazavusius vėžio simptomus.
• Izoliuota galūnių perfuzija. Tai reiškia, kad įkaitintu chemoterapijos tirpalu užpilama tik pažeista ranka ar koja.
• Sisteminė chemoterapija. Tai gali būti dakarbazinas (DTIC) ir temozolomidas (Temodar), kurie gali būti naudojami viso kūno vėžinėms ląstelėms naikinti.

Nebuvo įrodyta, kad imunoterapija ir tikslinė terapija gydo melanomą, tačiau jie gali padidinti gyvenimo trukmę. Chemoterapija melanomai gali sumažinti auglius, tačiau jie gali pasikartoti per kelis mėnesius.

Kiekviena terapijos rūšis turi savo šalutinį poveikį, kai kurie iš jų gali būti rimti. Svarbu aptarti tai su savo gydytoju, kad galėtumėte pagrįstai pasirinkti.

Klinikiniai tyrimai gali padėti jums gauti novatoriškų gydymo būdų, kurie dar nėra patvirtinti bendram naudojimui. Jei jus domina klinikinis tyrimas, pasitarkite su savo gydytoju.

Kas sukelia melanomą?

Paprastai sveikos naujos odos ląstelės stumia senesnes odos ląsteles link paviršiaus, kur jos žūva.

DNR pažeidimai melanocituose gali sukelti naujų odos ląstelių nekontroliavimą. Kai odos ląstelės kaupiasi, jos formuoja naviką.

Nėra visiškai aišku, kodėl odos ląstelėse esanti DNR pažeidžiama. Tai gali būti genetinių ir aplinkos veiksnių derinys.

Pagrindinė priežastis gali būti ultravioletinių spindulių (UV) spinduliuotė. UV spinduliuotę gali skleisti tokie šaltiniai kaip natūrali saulės šviesa, soliariumai ir deginimosi lempos.

Kaip jis diagnozuojamas?

Medicininė apžiūra

Pirma, jums reikės nuodugniai ištirti odą. Daugumoje mūsų suaugę yra nuo 10 iki 40 apgamų.

Įprastas apgamas paprastai turi vienodą spalvą ir aiškų kraštą. Jie gali būti apvalūs arba ovalūs, jų skersmuo paprastai yra mažesnis nei ketvirtis colio.

Geram odos tyrimui reikės ieškoti mažiau akivaizdžių vietų, tokių kaip:

• tarp sėdmenų
• genitalijas
• delnus ir po nagais
• galvos oda
• padus, tarp kojų ir po kojų nagais

Kraujo chemijos tyrimai

Gydytojas gali patikrinti, ar jūsų kraujyje nėra laktato dehidrogenazės (LDH). Šio fermento lygis gali būti didesnis nei įprasta, kai sergate melanoma.

LDH lygis gali būti netikrinamas dėl ankstyvos ligos stadijos.

Odos biopsija

Odos biopsija yra vienintelis būdas patvirtinti melanomą. Atliekant biopsiją, pašalinamas odos mėginys. Jei įmanoma, reikėtų pašalinti visą įtariamą plotą. Tada audinys siunčiamas į laboratoriją ištirti mikroskopu.

Patologijos ataskaita bus išsiųsta jūsų gydytojui, kuris paaiškins rezultatus.

Jei yra melanomos diagnozė, svarbu nustatyti stadiją. Tai suteiks informacijos apie jūsų bendrą perspektyvą ir padės gydyti.

Pirmoji etapo dalis yra išsiaiškinti, koks storis navikas. Tai galima padaryti išmatuojant melanomą mikroskopu.

Limfmazgių biopsija

Jei turite diagnozę, jūsų gydytojui gali tekti išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito, nors melanomos vietoje to nepadarys. Pirmas žingsnis - atlikti kontrolinio mazgo biopsiją.

Operacijai į sritį, kurioje buvo navikas, bus suleistas dažiklis. Šie dažai natūraliai tekės į artimiausius limfmazgius. Chirurgas pašalins limfmazgius, kad patikrintų, ar nėra vėžio.

Jei sargybos mazguose vėžys nerastas, vėžys tikriausiai neišplito už tos teritorijos ribų, kuri buvo išbandyta iš pradžių. Jei nustatomas vėžys, gali būti išbandytas kitas mazgų rinkinys.

Vaizdo bandymai

Vaizdo testai naudojami norint sužinoti, ar vėžys išplito už odos ribų į kitas kūno dalis.

• Kompiuterinė tomografija. Prieš nuskaitydami turėsite į veną suleisti dažus. Rentgeno spindulių serija bus daroma skirtingais kampais. Dažai padės išryškinti organus ir audinius.
• MRT. Šiam tyrimui į veną suleidžiama medžiaga, vadinama gadolinu. Skaitytuvas naudoja magnetą ir radijo bangas fotografuoti, o gadolinis sukelia vėžinių ląstelių ryškumą.
• PET nuskaitymas. Šiam tyrimui reikia į veną suleisti nedidelį kiekį radioaktyvios gliukozės. Tada skaitytuvas pasisuks aplink kūną. Vėžinės ląstelės sunaudoja daugiau gliukozės, todėl jos paryškinamos ekrane.

Melanomos išgyvenamumas

Natūralu, kad norime ištirti išgyvenamumo rodiklius, tačiau svarbu suprasti, kad jie yra apibendrinimai. Jūsų aplinkybės yra unikalios tik jums, todėl pasitarkite su savo gydytoju apie savo prognozę.

Remiantis 2010–2016 m. Duomenimis, 5 metų santykinis odos melanomos išgyvenamumas JAV yra 92,7 proc. Ir:

• 99% - lokalizuota melanoma
• 66,3% regioniniam skirtumui
• 27,3% - tolimos metastazės

Maždaug 83 procentais atvejų melanoma diagnozuojama vietinėje stadijoje.

Prevencijos patarimai

Nors jūs negalite visiškai pašalinti rizikos, čia yra keletas būdų, padedančių išvengti melanomos ir kitų odos vėžio vystymosi:

• Kai tik įmanoma, venkite odos vidurdienio saulės spindulių. Atminkite, kad saulė vis tiek veikia jūsų odą debesuotomis dienomis ir žiemą.
• Naudokite kremą nuo saulės. Naudokite plataus spektro apsauginį kremą nuo saulės, kurio SPF yra ne mažesnis kaip 30. Pakartokite kas 2 valandas ar dažniau, jei daug prakaituojate ar einate į vandenį. Darykite tai nepriklausomai nuo sezono.
• Uždenkite. Leisdami laiką lauke, uždenkite rankas ir kojas. Dėvėkite plačiabrylę skrybėlę, kad apsaugotumėte galvą, ausis ir veidą.
• Dėvėkite saulės akinius, apsaugančius nuo UVA ir UVB spindulių.
• Nenaudokite soliariumų ar soliariumų.

Kokia perspektyva?

Kalbant apie jūsų pačių perspektyvas, išgyvenamumas yra tik apytikslis įvertinimas. Gydytojas gali pasiūlyti individualesnį įvertinimą.

Kai kurie veiksniai, kurie gali turėti įtakos jūsų perspektyvai, yra šie:

• Amžius. Vyresniems žmonėms paprastai būna trumpesnis išgyvenimo laikas.
• Bendroji sveikata. Gydymas gali pasirodyti ne taip gerai, jei turite silpną imuninę sistemą arba turite kitų sveikatos problemų.

Kaip matote iš aukščiau nurodytų santykinių išgyvenamumo rodiklių, daugelis žmonių išgyvena melanomą. Vėlesnės stadijos melanomą sunkiau gydyti, tačiau išgyventi po diagnozės įmanoma daug metų.

Kasmet Jungtinėse Amerikos Valstijose 22 iš 100 000 žmonių gauna melanomos diagnozę. Kuo anksčiau jis bus diagnozuotas ir gydomas, tuo geresnė bus jūsų perspektyva.

Ankstyvos diagnozės tikimybė gali būti didesnė, jei:

• Reguliariai tikrinkite savo kūną, ar nėra naujų ataugų. Užrašykite esamų apgamų, strazdanų ir apgamų dydžio, formos ir spalvos pokyčius. Nepamirškite patikrinti pėdų dugno, tarp kojų ir nagų lovų. Veidrodžiu patikrinkite sunkiai matomas vietas, pvz., Lytinius organus ir tarp jūsų sėdmenų. Fotografuokite, kad būtų lengviau pastebėti pokyčius. Ir nedelsdami praneškite gydytojui apie įtartinus radinius.
• Kiekvienais metais kreipkitės į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kad gautumėte visą fizinę būklę. Jei gydytojas netikrina jūsų odos, paprašykite jos. Arba paprašykite siuntimo pas dermatologą.