Medicare A dalis: 2021 m. Tinkamumo taisyklių supratimas

„Medicare“ yra federalinė sveikatos draudimo programa, kurią sudaro kelios dalys, įskaitant A ir B dalis (originalus „Medicare“). 2016 m. Pabaigoje apie 67 proc. „Medicare“ užsiregistravusių žmonių naudojo originalų „Medicare“.

Medicare A dalis yra ligoninių draudimas. Bet kas tiksliai turi teisę į tai? Kad atitiktų pagrindinius A dalies tinkamumo reikalavimus, asmuo turi būti JAV pilietis ar nuolatinis gyventojas, taip pat vienas iš šių asmenų:

• 65 metų ar vyresni
• asmuo su negalia, jei jaunesnis nei 65 m
• diagnozuota paskutinės stadijos inkstų liga (ESRD)

Apie „Medicare“ A dalį reikia sužinoti dar daugiau. Tęskite skaitymą, kai gilinamės į šią „Medicare“ dalį, jos tinkamumo reikalavimus ir daug daugiau.

Kas yra „Medicare“ A dalis?

„MedicarePart A“ yra ligoninių draudimas. Jis apima stacionaro viešnagę šiais atvejais:

• ligoninės
• psichinės sveikatos įstaigos
• kvalifikuotų slaugos įstaigų
• reabilitacijos įstaigos
• ligoninė
• sveikatos priežiūra namuose
• religinės nemedicininės sveikatos priežiūros įstaigos

Šie dalykai aretipiškai aprėpti kaip dalis stacionaro buvimo vienoje iš aukščiau išvardytų įstaigų:

• pusiau atskiras kambarys
• patiekalai
• bendroji slaugos priežiūra
• vaistai, būtini jūsų stacionarinei priežiūrai
• kitos mediciniškai būtinos paslaugos ir reikmenys

Turite būti priimtas kaip stacionaras vienoje iš šių įstaigų, kuriai taikoma A dalis. Jei oficialiai nebūsite priimtas kaip stacionaras, gautos paslaugos bus laikomos ambulatorine pagalba.

Dėl šios priežasties visada svarbu kiekvieną dieną paklausti savo gydytojo ar slaugytojo, ar esate stacionaras, ar ambulatoriškai. Tai gali turėti įtakos jūsų viešnagės dalims, kurioms netaikoma A dalis.

Ar galiu gauti „Medicare A“ dalį, jei esu jaunesnis nei 65 metų?

Paprastai daugelis žmonių, užsiregistravusių A dalyje, yra 65 metų ir vyresni. Tačiau kai kurios konkrečios jaunesnių nei 65 metų žmonių grupės taip pat gali pretenduoti į A dalį. Šios grupės apima žmones, turinčius:

• negalią
• amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS)
• ESRD

Kada aš automatiškai užsirašau į Medicare A dalį?

Kai kurie žmonės bus automatiškai įrašyti į A ir B dalis, o kiti turės užsiregistruoti. Būsite automatiškai užregistruoti, jei:

• Jūs jau gaunate socialinės apsaugos arba geležinkelio pensijų valdybos (RRB) išmokas: būsite automatiškai užregistruoti pirmąją mėnesio dieną, kai jums sukaks 65 metai, jei šias išmokas gavote bent 4 mėnesius iki savo gimtadienio.
• Jūs esate jaunesnis nei 65 metų ir turite negalią: būsite automatiškai užregistruotas gavus socialinio draudimo ar RRB neįgalumo išmokas 24 mėnesius.
• Turite ALS: būsite automatiškai užregistruotas tą mėnesį, kai turite teisę gauti socialinio draudimo ar RRB neįgalumo išmokas.

Žmonės, negaunantys socialinės apsaugos ar RRB išmokų arba turintys ESRD, turės užsiregistruoti „Medicare“. Tai galima padaryti per Socialinės apsaugos administracijos svetainę.

Ar yra baudos už pavėluotą užsiregistravimą Medicare A dalyje?

Jei negalite gauti nemokamos A dalies, turėsite sumokėti pavėluotą registracijos baudą, jei nepirkite A dalies, kai pirmą kartą turite teisę. Tokiu atveju jūsų mėnesinė įmoka gali padidėti 10 procentų.

Jums bus taikoma ši didesnė įmoka dvigubai daugiau metų, kiek turėjote teisę, bet neįstojote. Pavyzdžiui, jei užsiregistruosite praėjus vieneriems metams po to, kai turėsite teisę, mokėsite didesnę mėnesinę įmoką už dvejus metus.

Svarbūs registracijos į Medicare A ir B dalis terminai

Toliau pateikiami keli svarbūs terminai, susiję su „Medicare“ A ir B dalimis:

Pradinė registracija: 65-asis gimtadienis

Jei jums bus suteikta teisė į „Medicare“ A ir B dalis, kai jums sukaks 65 metai, pradinį registravimą sudaro 7 mėnesių laikotarpis, į kurį įeina:

• 3 mėnesiai iki 65-ojo gimtadienio
• 65-ojo gimtadienio mėnesį
• 3 mėnesiai po 65-ojo gimtadienio

Jei jums nebus automatiškai užregistruota „Medicare“ A ir B dalyse, kai jums sukaks 65 metai, galite užsiregistruoti bet kuriuo metu pirminio registracijos metu. Kada jūsų aprėptis prasidės, priklausys nuo to, kada užsiregistruosite.

Be A ir B dalių, per šį laiką taip pat galite užsiregistruoti į D dalies (receptinių vaistų aprėptis) planą.

Bendra registracija: sausio 1 d. - kovo 31 d

Per šį laiką galite užsiregistruoti į A ir B dalis, jei abu šie reikalavimai yra teisingi:

• Neprisiregistravote, kai iš pradžių turėjote teisę (per pirminę registraciją).
• Negalite užsiregistruoti specialiu registracijos laikotarpiu.

Jei užsiregistruosite bendro priėmimo metu, jūsų aprėptis prasidės liepos 1 d. Turėsite sumokėti priemoką už A ir B dalis, taip pat gali būti taikoma bauda už pavėluotą registraciją.

Per šį laiką taip pat galite pereiti nuo C dalies („Medicare Advantage“) plano atgal į pradinį „Medicare“ (A ir B dalys).

„Medicare Advantage“ atviras registravimas: nuo balandžio 1 d. Iki birželio 30 d

Jei pirmą kartą užsiregistravote „Medicare“ A ir B dalyse per bendrą registraciją, per šį laiką galite pridėti D dalies planą. Jūsų pranešimas prasidės liepos 1 d.

Registracija atvira: nuo spalio 15 d. Iki gruodžio 7 d

Per šį laikotarpį visi, turintys „Medicare“ A ir B dalis, gali pakeisti C dalies planą arba pridėti, perjungti arba pašalinti D dalies planą. Nauja aprėptis prasidės sausio 1 d.

Specialus priėmimas

Jei jūsų pradinis registracijos laikotarpis praėjo, galite užsiregistruoti A ir B dalyse per specialų registracijos laikotarpį. Tai galite padaryti, jei esate įtrauktas į darbdavio pateiktą grupės sveikatos planą. Galite užsiregistruoti:

• bet kada, kai jums taikomas grupės sveikatos planas
• per 8 mėnesius po darbo pabaigos arba draudimo grupės pagal sveikatos priežiūros planą pabaigos

Išsinešimas

• Medicare A dalis yra ligoninės draudimas ir yra originalaus Medicare dalis. Paprastai kalbant, jūs galite gauti A dalį, jei esate 65 metų ar vyresnis, turite negalią arba turite ESRD ar ALS.
• Kai kurie žmonės bus automatiškai įtraukti į A dalį, o kiti turės užsiregistruoti.
• Atkreipkite dėmesį į svarbius „Medicare“ terminus, kad įsitikintumėte, jog prisiregistruosite aprėpčiai, kai turite teisę.

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.