- Medicare B dalis apima daugybę vakcinų, įskaitant gripą ir plaučių uždegimą.
- Medicare D dalis gali apimti vakcinas, kurios nėra B dalyje.
- Kai kurie paslaugų teikėjai tiesiogiai apmokės „Medicare“; kitu metu turite užpildyti pretenziją „Medicare“.
Vakcinos gali padėti išvengti ligų ir traumų, todėl „Medicare“ dažnai padeda padengti šias išlaidas. Medicare padengia kelių vakcinų (ir jų vartojimo) išlaidas, įskaitant gripo, hepatito B ir plaučių uždegimo.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kurios „Medicare“ dalys apima šias vakcinas ir ar esate atnaujintas reikalingomis vakcinomis.
Kurias vakcinas apima „Medicare“?
Vakcinos yra svarbios siekiant užkirsti kelią ligoms ir palaikyti jūsų savijautą. Kadangi bėgant metams vakcinos gali būti mažiau veiksmingos, gali tekti pasikalbėti su savo gydytoju, kaip dažnai turėtumėte gauti tam tikrų.
Medicare B dalis yra originalaus Medicare dalis, kuri padengia medicinos išlaidas. Jis taip pat apima keletą imunizacijų. Jie apima:
- hepatito B vakcinos (tiems, kuriems yra vidutinė ar didelė šios būklės rizika, bet jei neatitiksite kriterijų, vis tiek galėsite gauti vakciną pagal savo Medicare D dalies receptinių vaistų planą)
- gripo (gripo) vakcina
- pneumokoko (pneumonijos) vakcina
- vakcinos, susijusios su traumos (pvz., stabligės ar pasiutligės) gydymu
- vakcinos, susijusios su ligos ar ligos rizikos mažinimu
Vakcinų, kurių neapima Medicare A ar B dalys, pavyzdžiai, bet D dalis apima:
- stabligės, difterijos ir kokliušo (Tdap) vakcina
- zoster (juostinės pūslelinės) vakcina
- tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR) vakcina
Ar „Medicare“ apims naują koronaviruso vakciną, kai tik bus galima?
2019 m. Naujojo koronaviruso (SARS-CoV-2) vakcina šiuo metu nėra. Tačiau daugelis farmacijos kompanijų kuria vakcinas tikėdamiesi apsisaugoti nuo viruso sukeltos ligos COVID-19.
Vakcina gali padaryti galą pandemijai, nusinešusiai tūkstančius amerikiečių gyvybių. Kai tik bus prieinama koronaviruso vakcina, Medicare ir Medicare Advantage padengs išlaidas pagal CARES įstatymą.
CARES įstatymas nurodo, kad asmuo, turintis Medicare, neturės mokėti jokių išlaidų už vakcinas pasidalijimo. Tai reiškia, kad jums nereikės mokėti užmokesčio ar išskaityti už koronaviruso vakciną.
Kurie „Medicare“ planai apima vakcinas?
„Medicare“ padalija savo aprėptį dalimis ir kiekviena dalis padengia konkrečias medicinos išlaidas. Štai ką kiekviena „Medicare“ dalis gali apimti arba neapimti, kai kalbama apie vakcinas:
- A dalis yra originalaus „Medicare“ dalis, apimanti stacionaro ir stacionaro viešnagę. Paprastai vakcinos neapima. Net jei esate ligoninėje ir gausite gripo (ar kito šūvio) šūvį, ligoninė vis tiek išrašys jūsų Medicare B dalies planą.
- B dalis. B dalis yra originalaus „Medicare“ dalis, kuri apmoka didžiąją dalį medicinos išlaidų. Vakcinos, kurias apima Medicare, išvardytos aukščiau.
- C dalis. Medicare Advantage (C dalis) yra alternatyva originaliam Medicare (A ir B dalys). „Medicare Advantage“ planai turi apimti visas vakcinas, kurias daro originalus „Medicare“.
- D. D dalis yra „Medicare“ dalis, kuri moka už receptinius vaistus. Jis apims vakcinas, jei Medicare B dalis jų neapims. Jūsų D dalies formuluotėje (nurodytų vaistų sąrašas) turėtų būti paaiškinta, kurios vakcinos apima jūsų planą.
- Medigapas. „Medigap“ yra „Medicare“ papildomas draudimas, padedantis padengti su kišenėmis susijusias išlaidas, susijusias su sveikatos priežiūra. „Medigap“ neapmoka vakcinos išlaidų, nes jūs neturite savo kišenės, kai gaunate vakcinas, patvirtintas pagal B dalį.
Prieš gaunant vaistą, visada verta žinoti, kaip „Medicare“ gali sumokėti už jūsų vakciną. Kartais „Medicare“ gali būti taikomos tam tikros taisyklės: Pavyzdžiui, jums gali tekti gauti vakciną iš tam tikros įmonės arba „Medicare“ patvirtintoje įstaigoje.
Kiek kainuoja vakcinos?
Vakcinų kaina priklauso nuo to, kurią Medicare dalį moka ir kokia yra vakcina.
Jūs nieko nemokėsite už vakcinas, kurias apima Medicare B dalis. Bet jei turite Medicare C dalį („Advantage“), turėtumėte pasitarti su savo draudimo planu.
Jums gali tekti gauti vakciną iš plano patvirtinto tiekėjo ar vaistinės. Jei laikotės „Medicare Advantage“ plano taisyklių, neturėtumėte nieko mokėti už savo vakciną.
Jei gausite vakciną, kurią apima D dalis, jūsų D dalies draudimo bendrovė derės dėl kainos, į kurią bus įtrauktos vakcinos išlaidos ir jos administravimas. Į išlaidas įeina:
- dozavimo mokestis
- pardavimų mokestis
- vakcinos administravimo mokestis
- vakcinos ingrediento išlaidos
Gydytojas (arba tas, kas skiepijo) tiesiogiai išrašys jūsų D dalies planą. Gali būti, kad esate atsakingas už išlaidas, į kurias įeina pervedimas ar garantija.
Kartais jūsų planas gali pareikalauti iš anksto sumokėti savo paslaugų teikėjui už „Medicare D“ vakciną, tada pateikti paraišką dėl D dalies kompensavimo. Tokiu atveju prieš skiepijimą galite susisiekti su savo planu, kad patvirtintumėte savo aprėptį.
Ar esate susipažinę su savo vakcinomis?Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) teikia rekomendacijas, pagrįstas imunizacijos amžiumi. Perskaitykite šį sąrašą ir įsitikinkite, kad esate atnaujintas.
Vakcinos, rekomenduojamos 65 metų ir vyresniems žmonėms arba tiems, kurie anksčiau nebuvo užsikrėtę:
- Gripo vakcina: 1 dozė kiekvienais metais
- Tdap stiprintuvas: kas 10 metų arba 1 pradinė dozė, jei niekada neturėjote vakcinos
- Zoster (malksnos) vakcina: gyva arba rekombinantinė (pageidaujama) vakcina
- Pneumokokinė vakcina: 1 dozė 65 metų amžiaus
CDC rekomenduoja šias vakcinas, jei turite ligos ar kitos indikacijos, kurią gali pasiūlyti gydytojas, rizikos veiksnį. Jie apima:
- Vėjaraupiai: 2 dozės, jei imunizacijos negavote iki 65 metų amžiaus
- Hepatitas A: 2 arba 3 dozės, priklausomai nuo vakcinos tipo
- Hepatitas B: 2 arba 3 dozės, priklausomai nuo vakcinos tipo
- Meningokokas A, C, W, Y: nuo 1 iki 2 dozių; gali prireikti stiprintuvų
- Meningokokas B: nuo 2 iki 3 dozių; gali prireikti stiprintuvų
- Haemophilus influenzae b tipas: 1–3 dozės, kaip rekomenduoja gydytojas
Išsinešimas
- Vakcinos gali padėti jums pasisaugoti, nes užkerta kelią daugybei ligų, kurios anksčiau sunkiai sirgo žmonėmis.
- Medicare B dalis padengia keletą šių išlaidų, o Medicare D dalis dažnai padengia kitas išlaidas.
- Paskambinkite į savo planą ir įsitikinkite, kad vakciną gaunate iš patvirtinto tiekėjo; tai gali padėti sumažinti jūsų išlaidas.
