Kaip kreiptis dėl Medicare?

• Apie 65-ąjį gimtadienį daugelis žmonių automatiškai užsiregistruoja į pradinę „Medicare“ programą.
• Kiti turės rankiniu būdu užsiregistruoti visose arba kai kuriose „Medicare“ dalyse.
• Prisiregistravimo procesas prasideda likus 3 mėnesiams iki mėnesio, kai jums sukanka 65 metai, todėl pasinaudokite tuo registracijos langu.

„Medicare“ yra JAV sveikatos draudimo programa, skirta 65 metų ir vyresniems žmonėms arba turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų. Kreipimasis į „Medicare“ gali atrodyti kaip perėjimo ritualas ar etalonas per visą gyvenimą.

Tačiau užsiregistruoti „Medicare“ taip pat gali būti sudėtinga. Taip yra todėl, kad jis turi kelias dalis, ir jūs turite prisiminti nemažai terminų ir registracijos laikotarpių. Be to, kai kurie žmonės automatiškai registruojami, o kiti - ne.

Geros naujienos: procesas yra gana racionalus ir lengvai valdomas. Čia mes išskaidome, kaip galite kreiptis dėl įvairių „Medicare“ dalių ir kada turėtumėte pradėti.

Kas yra „Medicare“?

„Medicare“ yra federalinė sveikatos draudimo programa suaugusiesiems, kuriems yra 65 metai ar daugiau. Kai kurie jaunesni nei šio amžiaus žmonės taip pat gali gauti kvalifikaciją, jei turi tam tikrą negalią. Kiekviena įvairi Medicare dalis padengia išlaidas, susijusias su buvimu ligoninėje, gydytojo vizitais, receptiniais vaistais ir kt.

Daugumai žmonių bus suteikta teisė gauti 65 metų amžiaus kai kuriose ar visose „Medicare“ dalyse. Nebūtina užsiregistruoti tiksliai per savo 65-ąjį gimtadienį, tačiau jei laukiate per ilgai, galite sumokėti baudas už pavėluotą registraciją.

Svarbu suprasti, kaip vyksta registracija, kad galėtumėte tinkamai pasirinkti savo draudimo poreikius. Jei jus domina aprėptis, bus naudinga žinoti daugelį „Medicare“ dalių ir ką jos apima:

• Medicare A dalis. Apima ligoninės aprėptį, įskaitant stacionaro viešnagę, ribotą sveikatos būklę namuose ir kvalifikuotų slaugos įstaigų priežiūrą bei slaugos paslaugas.
• Medicare B dalis. B dalis yra gydytojo vizitų, ambulatorinės priežiūros ir kitų išlaidų, pavyzdžiui, ilgalaikės medicinos įrangos, draudimas.
• Medicare C dalis (Medicare Advantage). C dalyje siūlomos visos originalios „Medicare“ dalys (A ir B dalys) per privačią draudimo bendrovę, paprastai suteikiant papildomų privalumų.
• Medicare D. D dalis yra receptinių vaistų aprėptis, siūloma per privačią draudimo bendrovę.
• Medigapas. Taip pat žinomas kaip „Medicare“ papildomas draudimas, „Medigap“ planai padengia ne savo kišenės išlaidas ir pradinio „Medicare“ draudimo „trūkumus“.

Amerikos piliečiai ir nuolatiniai gyventojai gali gauti Medicare A dalį apie savo 65-ąjį gimtadienį. Jie taip pat gali pasirinkti užsiregistruoti į kitas „Medicare“ dalis.

Nors Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (CMS) yra atsakingi už Medicare sveikatos draudimo programą, jūs kreipsitės dėl socialinės apsaugos administracijos (SSA).

SSA apdoros jūsų paraišką. Jie taip pat gali padėti jums iškilus klausimams, susijusiems su registracija.

Kaip kreiptis?

Jei gaunate išmokas iš SSA arba Geležinkelio pensijų valdybos (RRB), jums nereikia kreiptis dėl „Medicare“. Artėjant 65-ajam gimtadieniui jūs būsite automatiškai užsiregistravęs dėl „Medicare“ A ir B dalių.

Jūsų „Medicare“ kortelė ir registracijos informacija bus išsiųsta jums 3–4 mėnesius iki jūsų gimtadienio. Bet jei norite užsiregistruoti D dalyje arba norite pereiti prie „Medicare Advantage“ (C dalis), tai galite padaryti per pradinį registracijos laikotarpį. Vėliau apie tai paaiškinsime daugiau.

Jei nesate automatiškai užsiregistravęs, turėsite kreiptis dėl originalaus „Medicare“ (A ir B dalys) ir bet kokio papildomo norimo aprėpties. Jūsų priėmimo laikotarpis priklausys nuo kelių veiksnių, įskaitant jūsų užimtumo statusą ir norimos aprėpties tipus.

Kaip užsiregistruoti originaliame „Medicare“

Prieš pradėdami registruotis į „Medicare“ A ir B dalis, galite apsvarstyti, kokios „Medicare“ aprėpties jums galiausiai reikia. Šie veiksmai padės jums pasiruošti:

1. Sužinokite, ar buvote automatiškai užsiregistravę originalios „Medicare“ A arba B dalyse.
2. Nuspręskite, ar norite B dalies, ar norite atidėti registraciją.
3. Peržiūrėkite „Medicare Advantage“ planus savo vietovėje, kad sužinotumėte, ar šios aprėpties parinktys ir išlaidos jums tinka geriau nei originalus „Medicare“.
4. Jei nuspręsite likti su originaliu „Medicare“, apsvarstykite savo D dalies galimybes ir tai, ar „Medigap“ planas jums būtų naudingas.

SSA pateikia „Medicare“ programų kontrolinį sąrašą, kuris gali būti naudingas. Jame išvardyti procesui reikalingų formų tipai, įskaitant karinės tarnybos įrodymą, mokesčių formas ir W-2. Turėdami visą reikiamą informaciją, galite kreiptis dėl registracijos.

Turite keletą būdų užsiregistruoti originaliame „Medicare“:

• Prisijungęs. Norėdami apsilankyti, galite apsilankyti svetainėje SocialSecurity.gov.
• Telefonu. Skambinkite SSA telefonu 800-772-1213 (arba 800-325-0718 TTY), nuo pirmadienio iki penktadienio, nuo 7 iki 19 val.
• Asmeniškai. Apsilankykite savo vietiniame SSA biure; galite rasti per SSA biuro lokatorių.
• Paštu. Galite išsiųsti laišką į savo vietinį SSA biurą su savo vardu, socialinio draudimo numeriu ir data, kurią norite užregistruoti. Jie jums atsiųs reikiamą informaciją ir papildomas užklausas dėl registracijos.

Jei jau gaunate naudos iš SSA ar RRB, būsite automatiškai užregistruotas „Medicare“. Jei turite klausimų ar norite aptarti savo aprėptį, galite skambinti RRB telefonu 877-772-5772 (arba 312-751-4701 TTY), pirmadieniais – penktadieniais, 9–15.30 val.

Kaip užsiregistruoti „Medicare“ D dalyje

Registracija į „Medicare“ D dalį niekam nėra automatinė. Jei nuspręsite, kad norite aprėpti receptinius vaistus, turėsite pasirinkti ir įsigyti „Medicare D“ planą.

Svarbu pažymėti, kad D dalies planą galite gauti tik kaip originalaus „Medicare“ priedą (A ir B dalys). Jei turite „Medicare Advantage“ (C dalis), negalite gauti D dalies plano.

Galite užsiregistruoti „Medicare D“ dalyje per pradinį registracijos laikotarpį - 7 mėnesių langą aplink savo 65-ąjį gimtadienį. Jei per tą laiką neužsiregistruosite, galėsite užsiregistruoti vėliau, tačiau gali tekti sumokėti už pavėluotą registraciją baudą.

Taip pat galite užsiregistruoti per atvirą registracijos laikotarpį, kuris yra nuo spalio 15 iki gruodžio 7 dienos.

Jei norite užsiregistruoti „Medicare D“ dalyje, turite tai padaryti keliais būdais:

• Telefonu. Galite skambinti telefonu 800-633-4227 (arba 877-486-2048, jei norite gauti TTY).
• Prisijungęs. Norėdami palyginti jūsų regione esančius D dalies planus, naudokite „Medicare.gov“ planų paieškos įrankį.
• Kreipkitės į privačią draudimo bendrovę. Taip pat galite susisiekti su privačiais draudikais, kurie siūlo D dalies planus, per savo svetainę arba telefonu ir tiesiogiai užsiregistruoti pas juos.

Kaip užsiregistruoti „Medicare Advantage“

„Medicare Advantage“ arba „Medicare C“ dalis yra privatus sveikatos draudimo planas. Jis siūlo tą pačią aprėptį, kaip ir A ir B dalys. Jei taip pat teikiama recepto aprėptis. Kai kurie „Medicare Advantage“ planai taip pat apima regėjimą, dantų ir kitas sveikatos priežiūros paslaugas.

Šis planas gali sudaryti metinę viršutinę jūsų kišenės išlaidų sumą. Tai gali būti naudinga, jei tikitės turėti didelių sveikatos priežiūros išlaidų.

Bet „Medicare Advantage“ planas bus papildoma kaina, be visų įmokų, kurias mokate už kitas „Medicare“ dalis. Daugelis „Medicare Advantage“ planų padengs visas ar visas „Medicare B“ priemokos išlaidas. Pasverkite savo sveikatos priežiūros poreikius su aprėpties išlaidomis, kai nusprendžiate, kurios „Medicare“ dalys jums tinka.

Jei norite užsiregistruoti „Medicare Advantage“, galite užsiregistruoti per pradinį registracijos laikotarpį. Taip pat galite pakeisti savo pasirinkimą „Medicare“ atviro registracijos laikotarpiu nuo spalio 15 iki gruodžio 7 dienos. Jei užsiregistruosite ne šiais laikais, galite sumokėti vėluojančio registracijos mokestį, o jūsų aprėptis prasidės tik liepos 1 d.

Galite užsiregistruoti „Medicare C“ dalyje dviem būdais:

• Prisijungęs. Įsigykite C dalies planų naudodami „Medicare.gov“ planų paieškos įrankį.
• Su privačia įmone. Draudimo bendrovės siūlo C dalies planus, ir jūs galite tiesiogiai užsiregistruoti pas juos per jų svetainę arba telefonu.

Kada galiu kreiptis?

Jei planuojate registruotis į „Medicare“, turėsite žinoti keletą registracijos terminų ir datų:

• Pradinis registracijos laikotarpis. Tai yra 7 mėnesių laikotarpis aplink jūsų 65-ąjį gimtadienį, per kurį galite užsiregistruoti „Medicare“. Jis prasideda likus 3 mėnesiams iki jūsų gimtadienio, apima jūsų gimtadienio mėnesį ir tęsiasi 3 mėnesius po jūsų gimtadienio. Per šį laiką galite užsiregistruoti į visas „Medicare“ dalis be baudos.
• Atviras registracijos laikotarpis. „Medicare“ atviras registravimasis tęsis nuo spalio 15 d. Iki gruodžio 7 d. Per šį langą galite pereiti nuo originalaus „Medicare“ prie C dalies arba iš C dalies atgal į originalų „Medicare“. Taip pat galite perjungti C dalies planus arba pridėti, pašalinti arba pakeisti D dalies planą.
• Bendrasis priėmimo laikotarpis. Šis registracijos laikotarpis vyksta kasmet nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d. Galite užsiregistruoti „Medicare“ per šį laikotarpį, jei neužsiregistravote per savo pradinį registracijos laikotarpį.
• Specialus priėmimo laikotarpis. Jei atidėjote „Medicare“ registraciją, nes turėjote privatų sveikatos draudimą iš darbdavio, vėliau galite registruotis į „Medicare“ per specialų registracijos laikotarpį. Jūs turite 8 mėnesius nuo jūsų draudimo ar darbo pabaigos, per kurį galėsite užsiregistruoti be baudos.

„Medicare Advantage“ taip pat turi atskirą atvirą registracijos laikotarpį, kuris kiekvienais metais tęsiasi nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d. Per šį laiką galite pereiti nuo vieno C dalies plano prie kito arba grįžti prie originalaus „Medicare“. Tačiau šiuo laikotarpiu negalite pereiti nuo originalaus „Medicare“ prie C dalies.

Jūsų sveikatos priežiūros poreikiai gali pasikeisti senstant, todėl įsitikinkite, kad jūsų „Medicare“ aprėptis keičiasi kartu su jumis.

Kaip galiu patikrinti savo „Medicare“ programą?

Jei kreipėtės dėl „Medicare“ internetu, galite patikrinti savo paraiškos būseną per „Medicare“ arba „Social Security“ paskyrą.

Taip pat galite patikrinti savo registraciją svetainėje Medicare.gov. Informacijos apie savo registracijos būseną galėsite rasti įvesdami:

• pašto kodas
• Medicare numeris
• pavardė
• Gimimo data
• Medicare A dalis įsigaliojimo data

Taip pat galite patikrinti savo programos būseną apsilankę vietiniame SSA biure arba paskambinę į jį.

Kur galėčiau gauti daugiau atsakymų?

Jums nereikia vieniems atlikti registracijos proceso. „Medicare“ ir SSA teikia daug nemokamų šaltinių žmonėms, norintiems užsiregistruoti „Medicare“. Šie ištekliai apima:

• Medicare. Galite susisiekti su „Medicare“ tiesiogiai per Medicare.gov arba 800-MEDICARE (arba 877-486-2048 TTY).
• SSA. Galite paskambinti 800-722-1213 (arba 800-325-0778 dėl TTY) arba apsilankyti SocialSecurity.gov.
• LAIVAS. Taip pat galite kreiptis pagalbos į savo vietinę valstybinę sveikatos draudimo pagalbos programą (SHIP). Ši programa teikia nemokamą jūsų srities ekspertų sveikatos priežiūros aprėptį.

Yra keletas kitų priėmimo konsultavimo programų, tačiau jos gali imti mokestį. Prieš sutikdami mokėti už tokio tipo pagalbą, paklauskite apie visas išlaidas. Nemokamus išteklius galite gauti iš aukščiau nurodytų organizacijų.

Išsinešimas

Kreipimasis į „Medicare“ yra svarbus žingsnis artėjant 65-mečiui. Tai taip pat gali būti užpildyta klausimais, tačiau jums nereikia užsiregistruoti vienam.

CMS ir SSA gali būti vertingi šaltiniai per jūsų registracijos laikotarpį. Jie gali padėti tinkamai pasirinkti jūsų situaciją.

Perskaitykite šį straipsnį ispanų kalba