Kokius „Medicare“ pranašumų planus 2021 m. Siūlo „Highmark“?

Žvilgsniu

• „Medicare Advantage“ (C dalis) planai yra privatūs draudimo planai, apjungiantys kelis „Medicare“ aprėpties elementus.
• „Highmark“ parduoda savo „Medicare Advantage“ planus Pensilvanijoje, Vakarų Virdžinijoje ir Delaveryje.
• Nuo 2019 m. „Highmark“ aptarnaujamose teritorijose tarnavo maždaug 5,6 mln. Narių.
• Galimi keli planai, atsižvelgiant į jūsų poreikius ir biudžetą.

„Medicare Advantage“ (C dalis) planuose sujungiami keli „Medicare“ programos elementai į pritaikytą paketą, skirtą individualiems poreikiams ir biudžetams.

Juos siūlo privatūs draudikai, pavyzdžiui, „Highmark“, kurie pasirašo sutartį su „Medicare“. Šiuose planuose numatytos ligoninių ir gydytojų paslaugos, taip pat pasirenkamos programos, skirtos tokiems dalykams kaip receptiniai vaistai ir dantų padengimas.

Skaitykite toliau, norėdami sužinoti apie kai kurias „Medicare Advantage“ parinktis, kurias „Highmark“ siūlo 2021 m.

Pažymėkite „Medicare Advantage“ plano parinktis

„Highmark“ siūlo dviejų tipų „Medicare Advantage“ (C dalis) planus: Sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) planus ir „Preferred Provider Organisation“ (PPO) planus.

Kiekviename „Highmark Medicare Advantage“ plane yra skirtingas papildomų paslaugų ir aprėpties derinys.

Aukščiausio lygio HMO planai

HMO planai paprastai leidžia sutaupyti daugiausiai išlaidų, tačiau jie apriboja jūsų sveikatos priežiūrą iš gydytojų ir ligoninių jūsų plano tinkle. Tai taip pat gali būti „HMO Point-of-Service“ (HMO-POS) planai, kurie gali suteikti galimybę pamatyti ne tinklo teikėjus.

Aukščiausio lygio PPO planai

PPO planai suteikia daugiau lankstumo. Jie leidžia jums išeiti už plano tinklo ribų, tačiau tai kainuoja brangiau. Tikėtina, kad mokėsite didesnes įmokas už šiuos planus, taip pat didesnes grąžinimo įmokas, kai pasirinksite ne tinklo paslaugų teikėją.

Pažymėti D dalies parinktis

„Highmark“ siūlo receptinių vaistų aprėptį pagal kelis „Medicare Advantage“ planus. Jis taip pat siūlo atskirą receptinį vaistą arba D dalį.

Mėnesinės įmokos už šiuos atskirus D dalies planus skiriasi, o brangesni planai leidžia labiau sutaupyti specialių vaistų. Kiekvienas planas apima tarpą (arba „spurgos skylę“) ir katastrofišką aprėptį.

Kokios valstybės siūlo „Highmark Medicare Advantage“ planus?

„Highmark“ ir jo „Blue Shield“ komponentai yra viena didžiausių šalies sveikatos draudimo organizacijų.

Pitsburge įsikūręs „Highmark“ siūlo keletą „Medicare Advantage“ planų žmonėms, gyvenantiems dalyse:

• Pensilvanija
• Vakarų Virdžinija
• Delaveras

Ką apima „Highmark Medicare Advantage“ planai?

Kiekvienas „Highmark Medicare Advantage“ planas apims kelias pagrindines paslaugas, o planuose siūlomos papildomos paslaugos, tokios kaip receptinių vaistų padengimas ir dantų planai, jei nuspręsite jas įsigyti.

Pagrindinė aprėptis

Paslaugos, teikiamos pagal originalų „Medicare“, kurį sudaro „Medicare“ A ir B dalys, apima stacionarines ligoninių paslaugas, ligoninių priežiūrą, ribotą kvalifikuotų slaugos paslaugų teikimą, ambulatorinių ir gydytojų vizitus, prevencinę priežiūrą ir kai kurias terapijas.

Papildomos parinktys

Papildomos paslaugos gali būti pridėtos atsižvelgiant į jūsų poreikius ir biudžetą. Neprivalomos paslaugos, siūlomos kaip „Highmark Medicare Advantage“ planų dalis, apima:

• įprasta metinė regėjimo, dantų ir klausos patikra
• akinius ar kontaktus
• klausos aparatai
• odontologinis darbas
• chiropraktikos priežiūra
• pašalpa už pirkimą be recepto
• sveikatingumo ir sveikatingumo programos
• receptinių vaistų aprėptis

„Highmark“ taip pat siūlo keletą specializuotų paslaugų su kai kuriais savo planais, įskaitant:

• „Highmark Clinical Care Team“: personalizuota medicinos specialistų komanda, skirta sveikatos stiprinimui
• „Blues on Call“: 24/7 budėjimo slaugos tarnyba, teikianti bendruosius medicinos klausimus
• AIS vizito namuose programa: papildoma pagalba namuose tiems, kurie susiduria su sunkiomis sveikatos ligomis
• „Highmark House Call“: kasmetinis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apsilankymas namuose, norint peržiūrėti vaistus ir ligos istoriją bei atsakyti į visus klausimus
• Žmonės, galintys skolinti paramą (PALS): savanorių organizacija, teikianti papildomą paramą Highmark nariams, kuriems to reikia
• „SilverSneakers“: nacionalinė fitneso programa, skirta vyresnio amžiaus žmonėms

Kiek kainuoja „Highmark Medicare Advantage“ planai?

Aukšto lygio „Medicare Advantage“ planuose gali būti taikoma mėnesio įmoka, o kituose planuose - 0 USD. Visuose planuose yra mokėjimų, monetarinių įmokų ir išskaitų. Išlaidos skiriasi priklausomai nuo pasirinkto plano ir aprėpties lygio.

Toliau pateikiami keli pavyzdžiai iš „Highmark“ aprėpties zonos.

Vieta / planasMėnesio „Premium“Sveikatos atskaitymas, vaistų atskaitymasPirminės sveikatos priežiūros gydytojas lankosi copaySpecialistas lankosi „copay“Iš kišenės maksPitsburgas, PA: Bendruomenės „Blue Medicare“ HMO parašas (HMO)$0$0, $0$0$307550 USD tinkleHarrisburgas, PA: „Freedom Blue“ PPO standartas (PPO)$175$0, $0$0$355 000 USD tinkle, 10 000 USD į tinklą ir iš joMorgantown, WV: „Freedom Blue“ PPO standartas (PPO)$167$0, $0$0$356500 USD tinkle, 10 000 USD į tinklą ir iš jo„Wheeling“, WV: „Freedom Blue PPO Distinct“ (PPO)$35$0, $0$0$357550 USD tinkle, 10 000 USD tinkle ir iš jo

Kas yra „Medicare Advantage“ („Medicare C“ dalis)?

„Medicare Advantage“ (C dalis) yra sveikatos priežiūros planas, kurį siūlo privatūs draudimo paslaugų teikėjai.

C dalyje apjungti visi originalių „Medicare“ planų elementai - stacionarinė pagalba per „Medicare“ A dalį ir ambulatorinė pagalba per „Medicare“ B dalį - taip pat papildomi produktai ir paslaugos, pvz., Receptų draudimas („Medicare D“ dalis), dantų padengimas ir kt.

Galimi planai ir produktai priklauso nuo jūsų vietos. Galite pritaikyti „Medicare Advantage“ planus, kad atitiktų jūsų konkrečius sveikatos priežiūros poreikius ir biudžetą. Papildoma aprėptis ir paslaugos kainuos daugiau, o jūsų planas gali nustatyti apribojimus, kuriuos teikėjus, paslaugas ir produktus galite pasirinkti.

Galite palyginti „Medicare Advantage“ planus naudodami „Medicare“ planų palyginimo įrankį.

Kada užsiregistruoti „Medicare Advantage“

Galite užsiregistruoti į „Medicare Advantage“ planą tam tikrais registracijos laikotarpiais. Pirmiausia turite užsiregistruoti „Medicare“ A ir B dalyse.Tada galite užsiregistruoti „Medicare Advantage“ per atvirus registracijos laikotarpius.

• Pradinis registravimas. Tai yra 7 mėnesių langas aplink jūsų 65-ąjį gimtadienį. Jūs gausite teisę į „Medicare“ ir galėsite užsiregistruoti 3 mėnesius prieš ir po 65-ojo gimimo mėnesio.
• Sausio 1 d. - kovo 31 d. Tai yra „Medicare Advantage“ atvirojo registracijos laikotarpis.
• Spalio 15–7 d. Šis laikotarpis yra atviras visų „Medicare“ dalių ir planų registracijai.
• Balandžio 1 d. - birželio 30 d. Per šį laikotarpį galite pridėti „Medicare D“ planą, jei neturite recepto vaistų aprėpties per savo C dalies planą.
• Specialus priėmimo laikotarpis. Tai laikotarpis, trunkantis 8 mėnesius po to, kai pasikeisite tam tikrą gyvenimą, pvz., Persikelsite ar neteksite aprėpties.

Išsinešimas

• „Highmark“ siūlo įvairius „Medicare Advantage“ planus visoje Pensilvanijoje, Vakarų Virdžinijoje ir Delaveryje.
• Ne visi planai siūlomi kiekvienoje aprėpties srityje.
• Kainos skiriasi priklausomai nuo jūsų buvimo vietos, priežiūros lygio ir pasirinktų paslaugų.