Ką „Medicare“ moka dėl neįgaliųjų vežimėlių kainos?

• „Medicare“ kai kuriais atvejais padengia neįgaliųjų vežimėlių nuomos ar pirkimo išlaidas.
• Turite atitikti specialius „Medicare“ reikalavimus.
• Įsitikinkite, kad jūsų gydytojas ir įmonė, teikianti jūsų vežimėlį, yra patvirtinti Medicare.

Jei sveikatos būklė trukdo laisvai judėti namuose, o lazdos ar vaikštynės tiesiog nepakanka, jūsų judrumo problemas gali išspręsti neįgaliųjų vežimėlis.

„Medicare B“ dalis apima kelis skirtingus neįgaliųjų vežimėlių tipus, jei atitinkate tam tikras išankstines sąlygas.

„Medicare B“ dalis moka už neįgaliųjų vežimėlius, kai kyla problemų dėl judėjimo viduje tavo namai. Nemokamai mokėsite už invalido vežimėlį, jei turite sunkumų tik važiuodami lauke tavo namai.

Kada „Medicare“ dengia neįgaliųjų vežimėlius?

„Medicare“ B dalis padengs didžiąją dalį jūsų neįgaliųjų vežimėlio išlaidų, jei pirminės sveikatos priežiūros gydytojas (PCP) arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, gydantis jus dėl būklės, darančios įtaką jūsų judumui, parašys užsakymą. Jūsų gydytojo nurodyme turėtų būti aiškiai nurodyta, kad:

• Dėl sveikatos būklės kyla mobilumo problemų, kurios trukdo rūpintis kasdieniais poreikiais. Pavyzdžiui, jūsų sveikatos būklė neleidžia saugiai patekti į vonios kambarį ar virtuvę, net jei naudojate ramentus, vaikštynę ar lazdelę.

• Jūs galite saugiai valdyti jūsų pageidaujamą įrangą, arba jūsų namuose yra kažkas, kuris visada pasirengęs padėti jums naudotis neįgaliųjų vežimėliu, kai jums to reikia.

• Jūsų gydytojas ir medicinos įrangos tiekėjas yra įgalioti „Medicare“ tiekėjai. Yra tiekėjų sąrašai, todėl galite paprašyti savo gydytojo ir įmonės, teikiančios įrangą, įsitikinti, kad jie yra „Medicare“ įgalioti.

• Prietaisą galite saugiai naudoti savo namuose, nerizikuodami susižeisti ar patirti nelaimingų atsitikimų dėl nelygių grindų, kliūčių kelyje ar per siaurų neįgaliųjų vežimėliui durų angų.

Taisyklės, kaip gauti neįgaliųjų vežimėlį, gali laikinai pasikeisti, jei JAV prezidentas, Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas ar jūsų valstijos gubernatorius paskelbia avariją ar nelaimę jūsų vietovėje. Norėdami sužinoti, ar esate vienoje iš tų sričių, galite paskambinti numeriu 1 „MEDICARE“ (800-633-4227). Informacijos taip pat galite rasti Federalinės ekstremalių situacijų valdymo agentūros (FEMA) arba HHS visuomenės sveikatos ekstremalių situacijų svetainėje.

Kokį vežimėlį dengs „Medicare“?

Kėdės su ratukais laikomos patvaria medicinos įranga (DME). Yra trys pagrindiniai neįgaliųjų vežimėlių tipai: rankiniai vežimėliai, motoroleriai ir elektriniai neįgaliųjų vežimėliai.

Kokio tipo vežimėlį „Medicare“ apims, priklauso nuo jūsų fizinės būklės ir gydytojo rekomendacijų.

Rankiniai neįgaliųjų vežimėliai

Jei esate pakankamai stiprus, kad galėtumėte įlipti į rankinį neįgaliųjų vežimėlį ir išlipti iš jo bei valdyti juo, kai jums to reikia, tokio tipo vežimėlis jums gali būti geras pasirinkimas.

Net jei neturite viršutinės kūno dalies jėgų naudotis rankiniu vežimėliu, vis tiek galite pretenduoti į tai, jei namuose yra kažkas, kuris gali padėti jums įlipti ir išlipti ir kuris gali padėti saugiai juo naudotis. .

Jei jūsų judumo problemos yra laikinos - jei, pavyzdžiui, jums buvo atlikta kelio sąnario keitimo operacija ir tikitės netrukus vėl vaikščioti, galite apsvarstyti galimybę nuomoti įrangą, o ne ją pirkti.

Motoriniai motoroleriai

Jei negalite saugiai naudotis rankiniu vežimėliu, „Medicare“ gali sumokėti už elektrinį paspirtuką. Kad galėtumėte pretenduoti į motorolerį, turėsite asmeniškai apsilankyti pas savo gydytoją, kad patvirtintumėte, jog esate pakankamai stiprus, kad galėtumėte savarankiškai įlipti ir išlipti bei laikyti save vertikaliai, kol vairuojate.

Kaip yra su rankiniais neįgaliųjų vežimėliais, galbūt norėsite nuspręsti, ar nuoma yra geresnis pasirinkimas, nei įrangos pirkimas iš karto.

5 žingsniai norint gauti neįgaliųjų vežimėlį per Medicare

1. Kreipkitės į savo gydytoją, kad gautumėte receptą vežimėliui.
2. Sužinokite, ar įvykdėte savo metinę atskaitą, kad žinotumėte, ko galite tikėtis sumokėti už savo vežimėlį.
3. Kreipkitės į Medicare registruotą DME tiekėją.
4. Paprašykite savo DME tiekėjo pateikti prašymą dėl išankstinio leidimo, jei toks reikalingas.
5. Jei jūsų prašymas atmetamas, bendradarbiaukite su savo gydytoju ir DME tiekėju, kad pateiktumėte papildomos informacijos, kurios reikia Medicare.

Elektriniai kėdės su ratukais

Norėdami gauti elektrinį invalido vežimėlį, gydytojas turės jus apžiūrėti asmeniškai. Po egzamino gydytojas turės parašyti įsakymą, kuriame sakoma, kad sugebate saugiai naudotis elektriniu invalido vežimėliu, ir paaiškinti, kodėl jo reikia.

Tam tikriems elektrinių vežimėlių tipams reikia „išankstinio leidimo“, kad galėtumėte juos įsigyti. Tai reiškia, kad jums reikia „Medicare“ patvirtinimo, kad galėtumėte įsigyti ar išsinuomoti įrenginį. Išankstinio leidimo prašymas turi būti patvirtintas jūsų gydytojo įsakymu ir jūsų medicinos įrangos tiekėjo pateiktomis formomis.

Arba jūs arba jūsų medicininės įrangos tiekėjas gali pateikti reikiamus dokumentus ilgalaikio medicinos įrangos medicininiam administraciniam rangovui (DME MAC). DME MAC sprendimą turėtumėte gauti maždaug po 10 dienų nuo paraiškos pateikimo.

Jei „Medicare“ nepatvirtina jūsų pirkinio, turite teisę apskųsti šį sprendimą. Jūs arba jūsų medicinos įrangos tiekėjas galite išsamiau paaiškinti, kodėl jums reikia, kad prietaisas veiktų jūsų namuose.

Norėdami pamatyti 33 motorinių motorolerių ir neįgaliųjų vežimėlių tipus, kuriems reikia išankstinio leidimo, patikrinkite dabartinį sąrašą čia.

Ar „Medicare“ apima paciento pakėlimą?

Jei jūsų gydytojas mano, kad jums reikės lifto, kuris padėtų jums patekti iš lovos į savo vežimėlį, Medicare B dalis padengs 80 procentų šių išlaidų. Jūs būsite atsakingi už likusius 20 procentų išlaidų.

Medicare liftą apibrėžia kaip patvarią medicinos įrangą (DME).

O kaip su invalido vežimėlio rampa?

Nors mediciniškai gali prireikti rampos su vežimėliu, Medicare B dalyje nelaikoma rampos su ratukais ilgaamžė medicininė įranga, todėl rampos su ratukais kaina nėra padengiama. Jei norite įrengti neįgaliųjų vežimėlių pandusą, už tai turėsite sumokėti patys.

Kokios yra neįgaliųjų vežimėlių išlaidos, jei turite „Medicare“?

„Medicare B“ dalis apmoka 80 procentų neįgaliųjų vežimėlio kainos, kai jau įvykdysite savo metinę atskaitą. Be metinių „Medicare“ įmokų, sumokėsite 20 proc. Išlaidų. Jums taip pat gali tekti kopijuoti išlaidas, susijusias su gydytojo vizitais, reikalingais norint gauti jūsų vežimėlį.

Kai kuriose šalies dalyse DME tiekėjai privalo dalyvauti konkurencinėje konkurso programoje, kuri padeda išlaikyti išlaidas. Tačiau ta konkurencinė konkurso programa buvo laikinai sustabdyta iki 2021 m. Sausio 1 d.

Per šį laikiną atotrūkį ypač svarbu žinoti apie agresyvius rinkodaros metodus, kuriuos taiko kai kurie DME tiekėjai. Jei turite klausimų ar rūpesčių dėl DME tiekėjo arba dėl asmens, kuris atvyko į jūsų namus bandyti jums parduoti DME, galite paskambinti HHS generalinio inspektoriaus biuro sukčiavimo telefono numeriu 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) arba praneškite apie tai internete.

Kurie „Medicare“ planai gali būti jums geriausi, jei žinote, kad jums reikia vežimėlio?

Jei manote, kad 2020 m. Jums reikės neįgaliųjų vežimėlio ir turite teisę į „Medicare“, turėsite nuspręsti, kuris planas geriausiai atitiks jūsų poreikius.

Medicare A dalis apima hospitalizavimą. Jei jums reikalingas vežimėlis ligoninėje ar slaugos namuose, įstaiga jums tai suteiks.

Medicare B dalis apima medicinos paslaugas. Pagal B dalį neįgaliųjų vežimėliai yra patvari medicinos įranga.

Medicare C dalis taip pat vadinama Medicare Advantage. Kadangi reikalaujama, kad „Medicare Advantage“ planai padengtų tas pačias išmokas kaip ir originalus „Medicare“ (A ir B dalys), šie planai apima ir neįgaliųjų vežimėlius. Konkrečios naudos ir reikalavimai priklausys nuo plano.

Medicare D dalis yra receptinių vaistų aprėptis. Nors jums reikia recepto ar gydytojo nurodymo, kad įsigytumėte neįgaliųjų vežimėlį, ši „Medicare“ dalis jiems netaikoma.

„Medigap“ („Medicare“ papildai) yra papildomi planai, padedantys apmokėti išlaidas, kurių „Medicare“ nepadengia. Kai kurie „Medigap“ planai gali padėti sumokėti už visas ar visas vežimėlio išlaidas.

Ar „Medicare“ moka už kitas judėjimo pagalbines priemones?

Medicare B dalis apmoka 80 procentų vaikštynių, riedučių, ramentų ir lazdelių kainos (sumokėjus jūsų išskaitą). Turėsite sumokėti kitus 20 procentų išlaidų. Kaip ir su neįgaliųjų vežimėliu, taip ir gydytojui reikės išrašyti įsakymą, kuriame sakoma, kad judėjimo priemonė jums yra mediciniškai reikalinga.

Esmė

Jei turite sveikatos būklę, kuri riboja jūsų mobilumą namuose ir neleidžia pasirūpinti kasdieniais poreikiais, Medicare B dalis padengs 80 procentų išlaidų. Būsite atsakingi už likusių 20 procentų išlaidų sumokėjimą kartu su išskaitymu, priemokų mokėjimais ir su jais susijusiais mokėjimais.

„Medicare“ teikiama nauda apima rankinius vežimėlius, motorolerius ir elektrinius invalido vežimėlius.Prieš įsigydami neįgaliųjų vežimėlį, svarbu patikrinti, ar jūsų gydytojas ir jūsų medicinos įrangos tiekėjas yra užsiregistravę „Medicare“.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės parašyti užsakymą, paaiškindamas, kodėl jums reikalingas prietaisas, o jūsų medicinos įrangos tiekėjui gali tekti pateikti papildomas formas, atsižvelgiant į tai, kokio tipo vežimėlio jums reikia.