Tylaus refliukso nustatymas ir gydymas kūdikiams

Tylus refliuksas

Tylus refliuksas, dar vadinamas gerklų ir gerklų refliuksu (LPR), yra refliukso tipas, kai skrandžio turinys atgal teka į gerklas (balso dėžutę), gerklės galą ir nosies kanalus.

Žodis „tylus“ atsiranda, nes refliuksas ne visada sukelia išorinius simptomus.

Regurgituojantis skrandžio turinys gali vėl patekti į skrandį, užuot jį išmetęs iš burnos, o tai gali būti sunku nustatyti.

Dažnai net kelių savaičių kūdikiams būna refliuksas. Kai refliuksas tęsiasi ilgiau nei metus arba jei tai sukelia neigiamą šalutinį poveikį jūsų vaikui, jų pediatras gali rekomenduoti gydymą.

Ar mano kūdikiui yra tylus refliuksas?

Refliukso liga pastebima maždaug kiekvienam iš penkių vaikų. Nors gastroezofaginio refliukso liga (GERD) ir LPR gali egzistuoti kartu, tyliojo refliukso simptomai skiriasi nuo kitų rūšių refliukso.

Kūdikiams ir mažiems vaikams būdingi požymiai:

• kvėpavimo problemos, tokios kaip švokštimas, „triukšmingas“ kvėpavimas ar kvėpavimo pauzės (apnėja)
• knebėjimas
• nosies užgulimas
• lėtinis kosulys
• lėtinės kvėpavimo sistemos ligos (pvz., bronchitas) ir ausų infekcijos
• pasunkėjęs kvėpavimas (jūsų vaikui gali išsivystyti astma)
• sunku maitinti
• išspjaudamas
• nesugebėjimas klestėti, kurį gali diagnozuoti gydytojas, jei jūsų kūdikis neauga ir priauga svorio tikėtinai pagal savo amžių

Kūdikiai, kuriems yra tylus refliuksas, negali išspjauti, todėl gali būti sunku nustatyti jų nelaimės priežastį.

Vyresni vaikai gali apibūdinti tai, kas jaučiasi kaip gumbas gerklėje, ir skųstis kartaus skonio burnoje.

Taip pat vaiko balse galite pastebėti užkimimą.

Refliuksas ir gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

LPR skiriasi nuo GERD.

GERL pirmiausia sukelia stemplės dirginimą, o tylus refliuksas dirgina gerklę, nosį ir balso dėžutę.

Kas sukelia tylų refliuksą?

Kūdikiai yra linkę į refliuksą - ar tai būtų GERD, ar LPR - dėl daugybės veiksnių.

Kūdikiams gimstant nėra pakankamai išvystyti stemplės sfinkterio raumenys. Tai yra raumenys kiekviename stemplės gale, kurie atsidaro ir užsidaro, kad galėtų praeiti skystis ir maistas.

Augdami raumenys tampa labiau subrendę ir koordinuoti, išlaikydami skrandžio turinį ten, kur jie priklauso. Štai kodėl refliuksas dažniau pastebimas jaunesniems kūdikiams.

Kūdikiai taip pat daug laiko praleidžia ant nugaros, ypač prieš išmokdami apvirsti, o tai gali nutikti nuo 4 iki 6 mėnesių amžiaus.

Gulėjimas ant nugaros reiškia, kad kūdikiai neturi gravitacijos pranašumo, kuris padėtų išlaikyti maistą skrandyje. Tačiau net ir vaikams, turintiems refliuksą, visada turėtumėte paguldyti kūdikį ant nugaros, o ne ant pilvo, kad sumažintumėte uždusimo riziką.

Dažniausiai skysta kūdikių dieta taip pat gali prisidėti prie refliukso. Skysčius lengviau atkurti nei kietą maistą.

Jūsų kūdikiui taip pat gali būti padidėjusi refliukso rizika, jei:

• gimsta su hiatal išvarža
• turite neurologinių sutrikimų, tokių kaip cerebrinis paralyžius
• turite šeimos refliukso istoriją

Kada kreiptis pagalbos

Nepaisant tylaus refliukso, dauguma kūdikių gali klestėti. Tačiau kreipkitės į gydytoją, jei jūsų vaikas:

• kvėpavimo sunkumai (pavyzdžiui, girdite švokštimą, pastebite sunkų kvėpavimą arba jūsų kūdikio lūpos tampa mėlynos)
• dažnas kosulys
• nuolatinis ausų skausmas (kūdikiui galite pastebėti dirglumą ir ausų tempimą)
• maitinimo sunkumas
• sunku priaugti svorio arba yra nepaaiškinamas svorio kritimas

Ką galiu padaryti, kad būtų galima valdyti tylų refliuksą ar užkirsti jam kelią?

Norėdami sumažinti vaiko refliuksą, galite atlikti kelis veiksmus.

Pirmasis apima dietos pakeitimą, jei maitinate krūtimi. Tai gali padėti sumažinti jūsų vaiko poveikį tam tikriems maisto produktams, kuriems jie gali būti alergiški.

Amerikos pediatrijos akademija (AAP) rekomenduoja pašalinti kiaušinius ir pieną iš dietos dviem ar keturioms savaitėms, kad būtų galima sužinoti, ar refliukso simptomai pagerėja.

Taip pat galite apsvarstyti galimybę pašalinti rūgštus maisto produktus, tokius kaip citrusiniai vaisiai ir pomidorai.

Kiti patarimai:

• Jei jūsų vaikas geria mišinius, pereikite prie hidrolizuotų baltymų ar amino rūgščių turinčių mišinių.
• Jei įmanoma, po maitinimo kūdikį laikykite vertikaliai 30 minučių.
• Kelis kartus burpinkitės kūdikį maitinimo metu.
• Jei maitinate buteliuką, laikykite buteliuką tokiu kampu, kad spenelis liktų pilnas pieno. Tai padės jūsų kūdikiui praryti mažiau oro. Nurijus orą, gali padidėti žarnyno slėgis ir atsirasti refliuksas.
• Išbandykite įvairius spenelius, kad sužinotumėte, kuris iš jų suteikia kūdikiui geriausią antspaudą aplink burną.
• Duokite kūdikiui mažesnio maisto kiekio, tačiau dažniau. Pavyzdžiui, jei kūdikį maitinate 4 uncijos mišinių ar motinos pieno kas keturias valandas, bandykite pasiūlyti po 2 uncijas kas dvi valandas.

Kaip gydyti tylų refliuksą

Jei reikia gydymo, jūsų vaiko pediatras gali rekomenduoti GERD vaistus, tokius kaip H2 blokatoriai ar protonų siurblio inhibitoriai, kurie padės sumažinti skrandžio gaminamos rūgšties kiekį.

AAP taip pat rekomenduoja naudoti prokinetinius agentus.

Prokinetiniai vaistai yra vaistai, padedantys padidinti plonosios žarnos judėjimą, todėl skrandžio turinys gali greičiau ištuštėti. Tai neleidžia maistui per ilgai sėdėti skrandyje.

Per kiek laiko praeina tylusis refliuksas?

Daugelis vaikų sulauks tylaus refliukso, kol jiems sukaks metai.

Daugelis vaikų, ypač tie, kurie greitai gydomi namuose ar atliekant medicinines intervencijas, neturi ilgalaikio poveikio. Bet jei subtilus gerklės ir nosies audinys dažnai yra veikiamas skrandžio rūgšties, tai gali sukelti ilgalaikių problemų.

Ilgalaikės nuolatinio, nevaldomo refliukso komplikacijos gali būti pasikartojančios kvėpavimo problemos, tokios kaip:

• plaučių uždegimas
• lėtinis laringitas
• nuolatinis kosulys

Retai tai gali sukelti gerklų vėžį.

Ar turėčiau jaudintis dėl savo vaiko refliukso?

Refliuksas, įskaitant tylųjį, labai dažnas kūdikiams. Tiesą sakant, manoma, kad iki 50 procentų kūdikių per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius pasireiškia refliuksas.

Daugelis kūdikių ir mažų vaikų perauga iš refliukso be ilgalaikio stemplės ar gerklės pažeidimo.

Kai refliukso sutrikimai yra sunkūs ar ilgalaikiai, yra įvairių veiksmingų gydymo būdų, kad jūsų vaikas būtų sveiko virškinimo kelias.