Ar „Medicare“ apima gydytojo vizitus?

Medicare B dalis apima platų gydytojų apsilankymų spektrą, įskaitant mediciniškai būtinus paskyrimus ir profilaktinę priežiūrą. Tačiau tai, kas nepadengta, gali jus nustebinti, ir tos staigmenos gali būti su nemaža sąskaita.

Štai ką turite žinoti apie aprėptį ir išlaidas - prieš užsisakydami kitą gydytojo vizitą.

Kada „Medicare“ apima gydytojo vizitus?

Medicare B dalis padengia 80 procentų Medicare patvirtintų mediciniškai būtinų gydytojų vizitų išlaidų.

Tai apima ambulatorines paslaugas, kurias gaunate savo gydytojo kabinete ar klinikoje. Tai taip pat apima kai kurias stacionaro paslaugas ligoninėje. Norint gauti aprėptį, jūsų gydytojas ar medicinos tiekėjas turi būti patvirtintas Medicare ir priimti pavedimą.

„Medicare B“ dalis taip pat padengia 80 procentų „Medicare“ patvirtintų prevencinių paslaugų išlaidų, kurias gaunate iš savo gydytojo ar kito medicinos paslaugų teikėjo. Tai apima sveikatingumo susitikimus, tokius kaip metinis arba 6 mėnesių patikrinimas.

Jūsų metinis atskaitymas turės būti įvykdytas, kol „Medicare“ padengs visus 80 procentų mediciniškai būtinų gydytojų apsilankymų. 2020 m. B dalies išskaita yra 198 USD. Tai reiškia 13 USD padidėjimą nuo metinio 185 USD atskaitymo 2019 m.

Profilaktines paslaugas visiškai apmokės „Medicare“, net jei jūsų frančizė nebuvo įvykdyta.

Medicare apims gydytojo vizitus, jei jūsų gydytojas yra gydytojas (MD) arba osteopatinio vaisto gydytojas (DO). Daugeliu atvejų jie taip pat apims mediciniškai būtiną ar prevencinę priežiūrą, kurią teikia:

• klinikiniai psichologai
• klinikiniai socialiniai darbuotojai
• ergoterapeutai
• kalbos kalbos patologai
• slaugytojų praktikų
• klinikinių slaugytojų specialistai
• gydytojo padėjėjai
• kineziterapeutai

Kurios „Medicare“ dalys apima gydytojo vizitus?

Medicare B dalis apima gydytojo vizitus. Taip pat darykite „Medicare Advantage“ planus, dar žinomus kaip „Medicare C“ dalis.

Papildomas „Medigap“ draudimas apima kai kuriuos, bet ne visus, gydytojo apsilankymus, kuriems netaikoma B ar C dalis. Pavyzdžiui, „Medigap“ padengs kai kurias išlaidas, susijusias su chiropraktiku ar podiatru, tačiau neapims akupunktūros ar dantų priėmimo.

Kada „Medicare“ neapima medicininių vizitų?

Medicare neapima tam tikrų medicinos paslaugų, kurias galite laikyti prevencinėmis ar mediciniškai būtinomis. Tačiau kartais yra šios taisyklės išimčių.

Jei turite klausimų apie „Medicare“ aprėptį, susisiekite su „Medicare“ klientų aptarnavimo telefonu 800-633-4227 arba apsilankykite Valstybinės sveikatos draudimo pagalbos (SHIP) svetainėje arba paskambinkite jiems telefonu 800-677-1116.

Jei gydytojas praneša „Medicare“, kad gydymas yra mediciniškai būtinas, jis gali būti padengtas iš dalies arba visiškai. Kai kuriais atvejais galite patirti papildomų medicininių išlaidų iš savo kišenės. Visada patikrinkite prieš manydami, kad „Medicare“ mokės ar nemokės.

Kitos aplinkybės, kuriomis Medicare nemokės už medicininį paskyrimą, yra šios:

• „Medicare“ neapims pasimatymų su podiatru dėl įprastų paslaugų, tokių kaip kukurūzų ar kalio pašalinimas ar kojų nagų apipjaustymas.
• Medicare kartais apima optometristo teikiamas paslaugas. Jei sergate cukriniu diabetu, glaukoma ar kita sveikatos liga, dėl kurios reikia kasmetinių akių egzaminų, „Medicare“ paprastai padengs tuos susitikimus. Medicare neapima optometristo vizito dėl diagnostinių akinių receptų pakeitimo.
• Originalus „Medicare“ (A ir B dalys) neapima odontologijos paslaugų, nors kai kurie „Medicare Advantage“ planai taip pat yra. Jei stomatologas gydomas ligoninėje, dalis šių išlaidų gali padengti A dalyje.
• Medicare neapima natūralių vaistų, tokių kaip akupunktūra. Kai kurie „Medicare Advantage“ planai siūlo akupunktūros aprėptį.
• Medicare apims tik chiropraktikos paslaugas, tokias kaip stuburo manipuliavimas, esant būklei, vadinamai stuburo subluksacija. Norėdami užtikrinti aprėptį, jums reikės oficialios licencijuoto ir kvalifikuoto chiropraktiko diagnozės. „Medicare Advantage“ planai gali apimti papildomas chiropraktikos paslaugas.

Gali būti kitų medicininių vizitų ir paslaugų, kurių „Medicare“ neapims. Jei kyla abejonių, visada patikrinkite savo politiką ar registracijos informaciją.

Svarbūs „Medicare“ terminai

• Pradinė registracija: 3 mėnesiai prieš ir po 65-ojo gimtadienio. Per šį 7 mėnesių laikotarpį turėtumėte užsiregistruoti „Medicare“. Jei esate įdarbintas, galite užsiregistruoti „Medicare“ per 8 mėnesius po išėjimo į pensiją arba pasitraukę iš savo grupės sveikatos draudimo plano ir vis tiek išvengsite baudų. Pagal federalinius įstatymus taip pat galite bet kada prisijungti prie „Medigap“ plano per 6 mėnesių laikotarpį nuo 65-ojo gimtadienio.
• Bendras registravimas: sausio 1 d. - kovo 31 d. Jei praleidote pradinį registracijos laikotarpį, vis tiek galite užsiregistruoti „Medicare“ per šį laikotarpį. Tačiau, kai įsigalios jūsų lengvatos, jums gali būti taikoma nuolatinė vėluojančio įstojimo bauda. Per šį laikotarpį taip pat galite pakeisti arba atsisakyti „Medicare Advantage“ plano ir pasirinkti originalų „Medicare“. „Medigap“ planą taip pat galite gauti bendro registracijos metu.
• Metinė atvira registracija: spalio 15 - gruodžio 7 d. Per šį laiką galite kasmet keisti esamą planą.
• Registracija į „Medicare“ papildymus: balandžio 1 d. - birželio 30 d. Galite pridėti „Medicare D“ dalį arba „Medicare Advantage“ planą prie savo dabartinės „Medicare“ aprėpties.

Išsinešimas

Medicare B dalis padengia 80 procentų gydytojo apsilankymų profilaktinei priežiūrai ir mediciniškai būtinoms paslaugoms išlaidų.

Ne visiems gydytojų tipams taikoma. Norint užtikrinti aprėptį, jūsų gydytojas turi būti „Medicare“ patvirtintas paslaugų teikėjas. Patikrinkite savo individualų planą arba paskambinkite į „Medicare“ klientų aptarnavimo liniją telefonu 800-633-4227, jei jums reikia konkrečios aprėpties informacijos.