Jei gydytojas mano, kad jūsų nugaros operacija yra mediciniškai būtina, originalus „Medicare“ (A ir B dalys) paprastai padengs.
Jei jaučiate nugaros skausmą, pasitarkite su gydytoju apie rekomenduojamą gydymą, kuris gali apimti:
- diagnostika
- vaistas
- fizinė terapija
- operacija
Jie gali pranešti, kodėl, jų manymu, šios procedūros yra būtinos ir ar joms taikoma „Medicare“.
Medicare aprėptis nugaros operacijai
Medicarinė nugaros operacijos aprėptis paprastai atspindi kitų mediciniškai būtinų operacijų, ligoninės buvimo ir tolesnių veiksmų aprėptį.
Medicare A dalis (ligoninės draudimas)
Medicare A dalis apima stacionarinę ligoninės priežiūrą, numatant, kad:
- ligoninė priima Medicare
- esate priimtas pagal oficialų gydytojo nurodymą, kuriame nurodoma, kad jums reikia stacionarinės ligoninės priežiūros
Jums gali tekti patvirtinti, kad būsite ligoninėje, iš ligoninės naudojimo peržiūros komiteto.
Medicare stacionarinės ligoninės priežiūros aprėptis apima:
- pusiau privatūs kambariai (privatus kambarys tik tada, kai tai reikalinga mediciniškai)
- bendrosios slaugos paslaugos (ne asmeninės slaugos)
- patiekalai
- narkotikai (kaip stacionarinio gydymo dalis)
- bendrosios ligoninės paslaugos ir reikmenys (ne asmeninės priežiūros priemonės, tokios kaip kojinės su šlepetėmis ar skustuvai)
Medicare B dalis (medicininis draudimas)
„Medicare B“ dalis apima jūsų gydytojo paslaugas jūsų buvimo ligoninėje metu ir ambulatorines paslaugas po išleidimo iš ligoninės. Kiti draudimai, tokie kaip „Medicare“ papildymo planai („Medigap“), „Medicare“ D dalis (receptiniai vaistai) arba „Medicare Advantage“ planai, yra prieinami, kai jūs pretenduojate į Medicare.
Jei kartu su „Medicare“ turite tokio tipo papildomą draudimą, tai paveiks kainą, kurią mokate už nugaros operaciją ir pasveikimą.
Kiek kainuoja nugaros operacija naudojant „Medicare“?
Prieš atliekant nugaros operaciją sunku tiksliai nustatyti išlaidas, nes jums nežinomų paslaugų specifika nėra žinoma. Pavyzdžiui, jums gali prireikti papildomos dienos ligoninėje ilgiau nei buvo numatyta.
Norėdami įvertinti savo išlaidas:
- Paklauskite savo gydytojo ir ligoninės, kiek jie mano, kad turėsite sumokėti už operaciją ir tolesnę priežiūrą. Patikrinkite, ar yra rekomenduojamų paslaugų, kurių „Medicare“ neapima.
- Jei turite kitą draudimą, pvz., „Medigap“ polisą, susisiekite su jais, kad sužinotumėte, kokią išlaidų dalį jie padengs ir ką, jų manymu, turėsite sumokėti.
- Patikrinkite savo „Medicare“ paskyrą („MyMedicare.gov“), kad sužinotumėte, ar įvykdėte savo A ir B dalių atskaitymus.
Šioje lentelėje pateikiamas galimų išlaidų pavyzdys:
„Medicare“ A dalies garantija yra 0 USD nuo 1 iki 60 dienų už kiekvieną naudą.
Nugaros operacijos išlaidų pavyzdžiai
„Medicare.gov“ svetainėje pateikiamos tam tikrų procedūrų kainos. Į šias kainas neįskaičiuoti gydytojo mokesčiai ir jos yra pagrįstos nacionaliniais „Medicare“ vidurkiais nuo 2019 m.
Ši lentelė gali parodyti, kiek jums gali tekti mokėti už kai kurias paslaugas, susijusias su chirurgine procedūra jūsų nugaroje.
Ar „Medicare“ apima visų tipų nugaros operacijas?
Nors „Medicare“ paprastai apima mediciniškai būtinas operacijas, pasitarkite su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog „Medicare“ apima jų rekomenduojamas operacijas.
Dažniausios nugaros operacijos rūšys yra:
- diskektomija
- stuburo laminektomija / stuburo dekompresija
- vertebroplasty ir kyphoplasty
- nukleoplastikos / plazminio disko suspaudimas
- foraminotomija
- stuburo sintezė
- dirbtiniai diskai
Atimti
Jei jūsų gydytojas nurodo, kad nugaros operacija jums yra mediciniškai reikalinga, paprastai ją apims originalus „Medicare“ (A ir B dalys).
Nustatyti, kiek nugaros operacija jums kainuos po „Medicare“ mokėjimų, yra sunku, nes tiksliai nežinomos paslaugos.
Jūsų gydytojas ir ligoninė turėtų galėti pasiūlyti išsilavinusius įvertinimus.
