- „Medicare“ D dalies aprėptis skiriasi atsižvelgiant į vaisto pakopas jūsų plano formulinių sąraše.
- Kiekvienas planas turi pasiūlyti pagrindinį Medicare nustatytą aprėpties lygį.
- „Medicare D“ planai gali apimti ir generinius, ir firminius vaistus.
- D dalies plano išlaidos priklauso nuo pasirinktos aprėpties ir vietovės, kurioje gyvenate.
„Medicare D“ dalis yra papildomas „Medicare“ aprėpties priedas. Ją galima įsigyti iš privačių draudimo paslaugų teikėjų ir ji gali būti naudojama receptiniams vaistams padengti.
Skirtingi „Medicare D“ planai skiriasi priklausomai nuo receptinių vaistų, kuriuos jie apima, sąrašo ir nuo to, kaip šie vaistai yra suskirstyti į pakopas ar kategorijas. Šis sąrašas vadinamas formulu.
Dėl šių skirtumų svarbu ištirti savo galimybes, kad padėtumėte nustatyti geriausią variantą.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie D dalies parinktis.
Kaip veikia „Medicare“ D dalies aprėptis?
Receptinių vaistų, kuriems taikoma D dalis, sąrašas priklauso nuo jūsų turimo plano tipo. Kiekviename plane turi būti numatytas pagrindinis Medicare nustatytas aprėpties lygis.
„Medicare D“ planai apima:
- Apima receptinių vaistų receptą. Planai turi savo receptą arba vaistų, kuriems taikomas draudimas, sąrašą ir gali juos pakeisti per metus, jei jie laikosi Medicare rekomendacijų. Jums bus pranešta, jei pasikeis plano formulė.
- Generiniai vaistai. „Medicare“ receptinių vaistų planuose yra tiek firminių, tiek bendrinių receptinių vaistų.
- Skirtingi receptinių vaistų lygiai. Daugelis „Medicare“ receptinių vaistų planų siūlo įvairias pakopas, kad sumažintų vaistų kainą. Pakopos gali būti suskirstytos pagal bendrinį ar prekės ženklo pavadinimą arba pagal tai, kiek pageidaujama receptinio vaisto.
Kai kuriais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali manyti, kad jūsų sveikatai naudingiau jums skirti ką nors aukštesnės pakopos, o ne panašų vaistą žemesnės pakopos. Receptiniai vaistai aukštesnėse pakopose paprastai yra brangesni.
Tokiu atveju galite pateikti išimtį ir paprašyti savo „Medicare“ vaistų plano, kad būtų sumokėta mažiau.
Žemiau esančioje lentelėje apibūdinamas būdas, kaip formuliarai paprastai suskirsto narkotikų klases į pakopų sistemą.
Pageidaujami ir nerekomenduojami firminiai vaistai
Apskritai, generiniai receptiniai vaistai yra pigesni nei firminiai vaistai. Dauguma D dalies planų apima generinius vaistus.
Tačiau ne visada rinkoje yra receptinių vaistų bendrosios versijos. Tai gali būti laikoma „pageidaujamu prekės ženklo pavadinimu“, nes alternatyvios galimybės nėra.
Kita vertus, receptiniai vaistai „nerekomenduojami prekės ženklai“ yra vaistai, turintys panašią generinę versiją.
Kadangi ne visada žinosite, kurie vaistai yra bendriniai, pageidaujamo prekės ženklo ar nenurodyti prekės ženklo pavadinimai, svarbu paklausti gydytojo, kuris skiria jūsų vaistus, ar jie yra generiniai.
Jei tai nėra bendrinis, galite paklausti, ar yra bendrosios versijos. Tai ypač svarbu, jei norite, kad vaisto išlaidos būtų mažos.
Kiek kainuoja „Medicare D“ dalis?
Receptinių vaistų plano išlaidos priklausys nuo įvairių veiksnių, įskaitant:
- reikalingų vaistų rūšių
- kurį planą turite
- ar einate į vaistinę savo plano tinkle
- ar jums reikalingi vaistai yra jūsų plano formuluotėje
- jei gausite papildomos pagalbos iš „Medicare“
Kai kurios išlaidos, už kurias būsite atsakingi, gali būti:
- metiniai atskaitymai
- mėnesio įmokos
- daliniai mokėjimai ar garantija
- aprėpties atotrūkio sąnaudos
- Papildomos pagalbos išlaidos (jei gaunate papildomos pagalbos)
- pavėluoto stojimo baudos (jei jas mokate)
Nuolaidos ir priemokos gali skirtis, atsižvelgiant į jūsų „Medicare“ receptinių vaistų planą. Medicare nurodo, kad metinis išskaitymas 2021 m. Negali viršyti 445 USD.
Aprėpties skirtumas
Padengimo spraga, dar vadinama „spurgų skylute“, atsiranda tada, kai jūs ir jūsų „Medicare“ receptinių vaistų planas per metus išleidžia tam tikrą pinigų sumą receptiniams vaistams. Išlaidų riba 2021 m. Yra 4130 USD.
Draudimo skirtumas apima sumą, kurią sumokėjo draudimo kompanija už vaistus, metinį atskaitymą ir dalijamas sumas už draudžiamus vaistus. Jame nėra jūsų mėnesio įmokos.
Kai viršysite išlaidų limitą, būsite atsakingi už tam tikros procentinės papildomų receptinių vaistų išlaidų sumokėjimą, kol pasieksite savo kišenės ribą.
Atkreipkite dėmesį, kad ne visi pasiekia aprėpties skirtumą.
Kaip gauti D dalies aprėptį
Norėdami užsiregistruoti D dalyje, pirmiausia turite būti įtraukti į „Medicare“ planą. Receptinių vaistų aprėptį galite gauti dviem būdais: naudodamiesi „Medicare“ receptinių vaistų planu (D dalis) arba „Medicare Advantage“ (C dalis) planu.
Jei pirmą kartą užsiregistruojate į originalų „Medicare“ (A ir B dalys), jums gali būti naudinga užsiregistruoti ir D dalyje, net jei šiuo metu jums nereikia gydymo.
Jei iš pradžių užsiregistravę „Medicare“ nepasirinksite „Medicare D“ dalies aprėpties, greičiausiai turėsite sumokėti baudos mokesčius, kad galėtumėte užsiregistruoti vėliau. Šie mokesčiai paprastai trunka tol, kol jūs aprėpiate receptinius vaistus.
Norėdami užsiregistruoti D dalyje, pirmiausia turėsite pasirinkti „Medicare“ vaistų planą. Renkantis planą, atsižvelkite į visus šiuo metu vartojamus vaistus. Patikrinkite plano formuluotę, kad sužinotumėte, ar jos yra padengtos ir kiek būsite skolingi, įskaitant įmokas ir kopijas.
Pasirinkę planą, galite užsiregistruoti keliais būdais:
- Užpildykite ir išsiųskite popierinę registracijos formą.
- Užsiregistruokite naudodami „Medicare“ internetinio plano paieškos įrankį.
- Skambinkite plano teikėjui ir užsiregistruokite telefonu.
- Skambinkite „Medicare“ telefonu 800-633-4227, kad užsiregistruotumėte telefonu.
Turėsite pateikti savo „Medicare“ numerį ir datą, kada prasidėjo jūsų A ir (arba) B dalies aprėptis.Šią informaciją galite rasti „Medicare“ kortelėje.
Kiti receptinių vaistų aprėpties būdai
Jūs taip pat galite gauti receptinių vaistų aprėptį per „Medicare Advantage“ (C dalis) planą. „Medicare Advantage“ planai siūlo tą pačią aprėptį kaip ir originalūs „Medicare“ planai, be to, daugelis siūlo ir receptinių vaistų aprėptį.
Jei tai yra jus dominanti parinktis, čia galite ieškoti savo vietovės C dalies planų, apimančių receptinių vaistų aprėptį.
Išsinešimas
Jūs turite skirtingas galimybes gauti receptinius vaistus pagal Medicare. Galite pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba vietiniu laivo patarėju, kuris „Medicare“ planas gali būti jums tinkamiausias.
Pasirinktas planas turėtų būti pritaikytas jūsų sveikatos poreikiams ir biudžetui. „Medicare“ siūlo keletą išteklių, padedančių sumokėti už receptinių vaistų padengimą, tokį daugiapakopį vaistų ir programų, kaip „Extra Help“, sąrašą.
Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.
