Plokščialąstelinė plaučių karcinoma yra nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC). Amerikos vėžio draugijos duomenimis, apie 80–85 procentai visų plaučių vėžio atvejų yra nesmulkialąsteliniai.
Plokščialąstelinė plaučių karcinoma prasideda viršutiniame ląstelių sluoksnyje, vadinamame plokščialąsteliais, kurie iškloja didelius plaučių kvėpavimo takus (bronchus). Paprastai jis auga bronchuose, kurie išsišakoja nuo pagrindinio kairiojo ar dešiniojo broncho krūtinės centre.
Nuo 2015 m. Pasaulio sveikatos organizacija klasifikuoja tris plokščių ląstelių plaučių karcinomos potipius. Tai pagrįsta vėžio ląstelių atsiradimu mikroskopu ir apima:
- keratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma
- nonkeratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma
- bazaloidinė plokščialąstelinė karcinoma
Nacionalinis vėžio institutas apskaičiavo, kad plokščialąstelinė plaučių karcinoma sudaro 25 procentus visų plaučių vėžio atvejų. Iš visų nesmulkiųjų ląstelių vėžio rūšių plokščialąstelinės plaučių karcinomos stipriausiai siejasi su rūkymu.
Plokščiųjų ląstelių karcinomos stadija
Plokščialąstelinė plaučių karcinoma prasideda bronchus išklojančiose ląstelėse. Laikui bėgant vėžys gali išplisti įsiverždamas į netoliese esančius limfmazgius ir organus ir per kraują (metastazuodamas) keliaudamas į kitas kūno dalis.
Gydytojai naudoja naviko dydį, vietą ir išplitimo sunkumą, kad suskirstytų vėžį į stadijas. Naudojant TNM sistemą, vėžiui suteikiamas skaičius, nurodantis naviko dydį (T), išplitimą į limfmazgius (N) ir metastazes (M). Tada jie sujungiami, kad vėžys būtų klasifikuojamas į stadiją.
Yra šeši pagrindiniai etapai. 1–4 etapai skirstomi pagal naviko dydį, skaičių ir vietą:
Okultinis etapas
Okultas reiškia paslėptą. Šiame etape skrepliuose ar kituose skysčiuose iš plaučių yra vėžinių ląstelių. Tačiau kiti tyrimai negali nustatyti naviko vietos.
0 etapas
Vėžys yra tik broncho gleivinėje, o ne plaučių audinyje. Tai dar vadinama karcinoma savo vietoje.
1 etapas
1 stadijoje vėžys yra tik plaučiuose. Jis nėra išplitęs į aplinkinius limfmazgius ar kitas kūno dalis.
2 etapas
2 stadijoje vėžys yra plaučių audinyje ir išplito į plaučių gleivinę ar netoliese esančius limfmazgius, tačiau toliau metastazavo.
3 etapas
3 stadijos vėžys yra plaučių audinyje ir išplito į netoliese esančius limfmazgius ar organus, tokius kaip stemplė ar širdis, tačiau neplito į tolimus organus.
4 etapas
4 stadijoje vėžys yra plaučių audinyje ir išplitęs į vieną ar kelias tolimas kūno dalis. 4A stadija reiškia, kad vėžys išplito kaip vienas navikas, arba jis išplito į kitą plaučius arba skystį aplink širdį ar plaučius. 4B stadijoje jis yra metastazuojamas kaip du ar daugiau navikų.
Plokščiųjų ląstelių plaučių karcinomos gydymas
Plokščialąstelinės plaučių karcinomos gydymas priklauso nuo vėžio progresavimo, jūsų gebėjimo toleruoti šalutinį poveikį ir bendros sveikatos būklės. Amžius paprastai nėra svarstymas.
Gautas gydymas bus pritaikytas jūsų situacijai, tačiau kiekvienam etapui yra keletas bendrų gairių.
Okultinis vėžys
Jei skreplyje yra vėžinių ląstelių, tačiau diagnozės tyrimais vėžys nerandamas, jums dažnai bus atliekami diagnostiniai tyrimai (pvz., Bronchoskopija ar kompiuterinė tomografija), kol bus nustatytas navikas.
0 etapas
Chirurginis naviko ir jį supančių plaučių pašalinimas be chemoterapijos ar radioterapijos šiame etape dažniausiai išgydo plokščią ląstelių karcinomą. Taip yra todėl, kad vėžys nėra išplitęs giliau į plaučių audinį.
1 etapas
Šiame etape dažnai veikia tik chirurgija. Kai kurie limfmazgiai paprastai pašalinami, kad būtų galima sužinoti, ar vėžys nėra išplitęs į juos.
Jei vėžinės ląstelės randamos arti pašalinto audinio kraštų, tai gali reikšti, kad kai kurios vėžinės ląstelės buvo paliktos. Gali prireikti antros operacijos, kad visos vėžio ląstelės būtų pašalintos.
Jei vėžio atsinaujinimo rizika yra didelė, po operacijos galite gauti chemoterapiją. Kartais vietoj chemoterapijos taikoma radioterapija.
2 etapas
Šis etapas paprastai gydomas naviko ir limfmazgių chirurginiu pašalinimu, po kurio atliekama chemoterapija, kad būtų sunaikintos likusios vėžinės ląstelės.
Jei navikas yra didelis, prieš operaciją galite gauti tik chemoterapiją ir radioterapiją arba radiaciją, kad navikas būtų mažesnis ir lengviau pašalinamas operuojant.
3 etapas
Vien operacija gali pašalinti kai kuriuos, bet ne visus, vėžio atvejus, nes jis išplinta į kaklo limfmazgius ar gyvybines krūtinės struktūras. Chemoterapija ir radioterapija paprastai atliekama po operacijos.
Tais atvejais, kai aukščiau nurodyti gydymo būdai nėra geri variantai, gali būti taikoma imunoterapija. Tai yra tam tikro tipo gydymas, padedantis imuninei sistemai kovoti su vėžiu.
4 etapas
Šiame etape vėžys išplito visame kūne. Gydymas priklauso nuo bendros sveikatos ir nuo to, kiek vietų vėžys išplito. Jei esate pakankamai sveikas, kad galėtumėte operuotis, jums gali prireikti chirurgijos, chemoterapijos ir spindulinės terapijos derinio.
Kiti gydymo būdai, kurie gali būti pridėti prie jūsų gydymo arba naudojami, jei operacija nėra galimybė, yra šie:
- Imunoterapija: tai padidina jūsų imuninės sistemos gebėjimą kovoti su vėžiu.
- Tikslinė terapija: tai terapija, skirta konkrečioms jūsų vėžio ląstelių savybėms ir mutacijoms.
- Klinikiniai tyrimai: jums gali būti suteikta galimybė gauti naujus tyrimus. Gydytojas gali padėti rasti klinikinius tyrimus, kurie jums gali būti tinkami. Taip pat galite apsilankyti ClinicalTrials.gov ir sužinoti daugiau.
Jei gydymas nėra efektyvus arba asmuo nusprendžia nutraukti gydymą, dažnai skiriama paliatyvi pagalba. Tai palaikomasis gydymas, naudojamas pažengusiu vėžiu sergančių žmonių gyvenimo kokybei gerinti. Tai gali padėti sušvelninti vėžio simptomus ir suteikti emocinę paramą vėžiu sergančiam asmeniui ir jo artimiesiems.
Hospice yra paliatyvi pagalba, teikiama, kai numatoma gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 6 mėnesiai.
Plokščialąstelinės plaučių karcinomos simptomai
Daugelis žmonių nepatiria plokščialąstelinės plaučių karcinomos simptomų, kol vėžys nepradėjo plisti. Kai kurie iš labiausiai paplitusių simptomų yra:
- nuolatinis kosulys
- kruvinas skreplis
- dusulys ar švokštimas
- užkimimas
- krūtinės skausmas, ypač giliai įkvepiant ar kosint
- nepaaiškinamas svorio kritimas
- sumažėjęs apetitas
- nuovargis
Taip pat gali būti, kad žmonės, turintys plokščialąstelinę plaučių karcinomą, gali pasikartoti plaučių infekcijas. Tai gali apimti tokius dalykus kaip pneumonija ar bronchitas.
Kai kurie simptomai, kad plokščialąstelinė plaučių karcinoma gali išplisti (metastazuoti) į kitas kūno vietas, yra šie:
- patinę limfmazgiai
- galvos svaigimas
- galvos skausmas
- galūnių silpnumo ar tirpimo jausmas
- kaulų skausmas
- priepuoliai
Metastazės plokščialąstelinėje plaučių karcinomoje
Metastazė yra tada, kai vėžys išplinta į kitas kūno dalis. Tai gali apimti limfmazgius, kitus plaučius ar kitus organus.
Apskaičiuota, kad diagnozės metu metastazavęs vėžys yra maždaug 40 procentų nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu sergančių žmonių. Daugelis nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu sergančių asmenų simptomų nejaučia tol, kol vėžys nepradėjo plisti.
Kai yra plokščialąstelinė plaučių karcinoma, kai kurios iš labiausiai paplitusių metastazių vietų yra šios:
- kepenys
- smegenys
- antinksčiai
- kaulas
Taip pat gali būti, kad plokščialąstelinė plaučių karcinoma gali išplisti keliose kūno vietose. Pavyzdžiui, vėžys gali išplisti iš plaučių ir į kaulą, ir į smegenis.
Metastazavusio vėžio gydymas gali priklausyti nuo kelių veiksnių, tokių kaip jūsų bendra sveikata, kur vėžys išplito ir kaip jūs reagavote į gydymą. Gydymo komanda dirbs su jumis, kad rekomenduotų požiūrį, kuris geriausiai atitiktų jūsų individualius gydymo poreikius.
Plokščiųjų ląstelių plaučių karcinomos priežastys ir rizikos veiksniai
Kai kurios plokščialąstelinės plaučių karcinomos priežastys ir rizikos veiksniai yra šie:
Rūkymas
Iš visų plaučių vėžio priežasčių rūkymas yra pats svarbiausias. Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, rūkantieji 10 kartų dažniau serga kokiu nors plaučių vėžiu nei žmonės, surūkę mažiau nei 100 cigarečių.
Kuo daugiau rūkote ir kuo ilgiau rūkote, tuo didesnė rizika. Jei mesti rūkyti, rizika susirgti plaučių vėžiu sumažėja, tačiau po metimo kelerius metus ji būna didesnė nei nerūkantiems.
Rūkymas susirgti plaučių vėžiu yra beveik toks pat didelis cigarečių ir pypkių rūkymui kaip cigarečių.
Radono poveikis
JAV aplinkos apsaugos agentūra radoną nurodo kaip antrą pagrindinę plaučių vėžio priežastį. Tai taip pat dažniausia nerūkančiųjų plaučių vėžio priežastis.
Radonas yra radioaktyvios bekvapės nematomos dujos iš uolų ir dirvožemio. Tai problema tik uždarose vietose, pavyzdžiui, namuose, nes radono koncentracija yra didesnė. Žmonės, kurie rūko ir yra veikiami radono, turi daug didesnę riziką susirgti plaučių vėžiu.
Antrinis dūmų poveikis
Veikiami pasyvių dūmų gali padidinti plaučių vėžio riziką.
Kitos priežastys
Kitos priežastys:
- Vėžį sukeliančių medžiagų poveikis. Pavyzdžiui, asbestas, arsenas, chromas, nikelis ir kai kurie naftos produktai. Šių medžiagų poveikis dažniausiai pasireiškia darbe.
- Oro tarša. Bloga oro kokybė gali sukelti tam tikras sąlygas arba jas pabloginti, tačiau yra būdų, kaip apsisaugoti.
- Radiacijos poveikis. Tai gali apimti ankstesnį gydymą krūtinės ląstos radioterapija arba pernelyg didelį spinduliavimą dėl rentgeno spindulių.
- Medicinos istorija. Asmeninė ar šeimos istorija sergant plaučių vėžiu padidina riziką susirgti plaučių vėžiu. Jei sirgote plaučių vėžiu, turite didesnę riziką vėl susirgti. Jei artimas giminaitis sirgo plaučių vėžiu, turite didesnę riziką juo susirgti.
Plokščiųjų ląstelių plaučių karcinomos diagnozė
Norėdami diagnozuoti plokščią ląstelių plaučių karcinomą, gydytojas pirmiausia paklaus jūsų simptomų ir atliks tyrimą.
Tada jie atliks vieną ar kelis diagnostinius tyrimus, atsižvelgdami į jūsų istoriją, simptomus, būklę ir naviko vietą. Šie bandymai gali apimti:
Plaučių vaizdavimas
Paprastai pirmiausia atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Tada jie atliks kompiuterinę tomografiją ar MRT, kad geriau matytųsi jūsų plaučiai ir ieškotų naviko bei vėžio išplitimo požymių.
Kai kurių vėžinių ląstelių gavimas
Yra keli būdai, kuriais gydytojas gali gauti šias ląsteles. Jie gali paimti skreplių mėginį. Jei aplink jūsų plaučius yra skysčių, jame taip pat yra keletas vėžio ląstelių. Gydytojas gali gauti mėginį su adata, įsmeigta per odą (toracentezė). Tada jūsų ląstelės mikroskopu tiriamos dėl vėžio požymių.
Biopsija
Biopsija yra dar vienas būdas pažvelgti į ląsteles mikroskopu. Gydytojas gali atlikti naviko biopsiją naudodamas adatą, įkištą per odą (adatos biopsija), arba vamzdelį su šviesa ir fotoaparatu, įkišamu per burną ar nosį (bronchoskopija).
Jei vėžys išplito į limfmazgius ar kitas struktūras tarp jūsų plaučių, gydytojas gali atlikti biopsiją atlikdamas jūsų odos įpjovimą (mediastinoskopija).
PET nuskaitymas
Tai vaizdo tyrimas, kuris parodo šviesią vietą bet kuriame audinyje, kuriame yra vėžys. PET skenavimas naudojamas metastazių paieškai šalia naviko ar kūno.
Kaulų nuskaitymas
Tai yra vaizdo tyrimas, kuris parodo ryškią vietą kaulų vietose, kuriose išplitęs vėžys.
Plaučių funkcijos tyrimai
Šie patikrina, kaip gerai veikia jūsų plaučiai. Jie naudojami parodyti, ar po chirurginio plaučių audinio pašalinimo su naviku liks pakankamai plaučių funkcijos.
Molekuliniai tyrimai
Šių testų metu galima sužinoti, ar vėžinėse ląstelėse yra tam tikrų genų mutacijų tipų, ar ant jų paviršiaus išsiskiria tam tikrų tipų baltymai. Molekuliniai tyrimai gali būti naudingi nustatant, ar tikslinė terapija ar imunoterapija gali būti veiksminga.
Plokščiųjų ląstelių plaučių karcinomos perspektyva
Nesmulkialąstelinių plaučių vėžio, pavyzdžiui, plokščialąstelinės karcinomos, perspektyva yra geresnė nei mažų ląstelių plaučių karcinomos atveju. Taip pat geriau, kai jis pagaunamas ir gydomas anksti. Tiesą sakant, ją galima netgi išgydyti, jei pagaunama pakankamai anksti.
Žmonių, sergančių vėžiu, perspektyva matuojama pagal 5 metų išgyvenamumą. Tai rodo žmonių, sergančių tam tikra vėžio rūšimi, procentą, kurie po diagnozės nustatymo yra gyvi 5 ar daugiau metų.
Amerikos vėžio draugija naudoja Nacionalinio vėžio instituto duomenis, kad stebėtų vidutinius 5 metų išgyvenamumo rodiklius nesmulkialąstelinių plaučių vėžio atveju. Tai daro atsižvelgdama į tai, ar ir kaip vėžys išplito:
- Lokalizuotas: tai nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, kuris neplito už plaučių ribų. 5 metų išgyvenamumas yra 63 proc.
- Regioninis: tai nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, išplitęs į limfmazgius ir kitus šalia esančius krūtinės ląstos organus. Penkerių metų išgyvenamumas yra 35 proc.
- Tolimas: Tai yra tada, kai nesmulkialąstelinis plaučių vėžys išplito į tolimesnius kūno organus, tokius kaip kepenys, smegenys ar kaulai. 5 metų išgyvenamumas yra 7 proc.
Svarbu atsiminti, kad šie procentai yra tik orientyras, pagrįstas vidurkiais. Visi skirtingi. Procentai rodo, kad raktas į geriausią perspektyvą yra ankstyvas nustatymas ir gydymas prieš vėžiui plintant.
Individualaus žmogaus perspektyvą įtakoja daugybė veiksnių, tokių kaip amžius, bendra sveikata, reakcija į gydymą ir šalutinis gydymo poveikis. Gydytojas įvertins visą šią informaciją, kad suteiktų jums būdingą perspektyvą.
Atimti
Plokščialąstelinė plaučių karcinoma yra nesmulkialąstelinis plaučių vėžys. Tai veikia ląsteles, kurios iškloja jūsų kvėpavimo takų paviršių. Yra trys plokščių ląstelių plaučių karcinomos tipai, atsižvelgiant į tai, kaip ląstelės atrodo po mikroskopu.
Plokščialąstelinė plaučių karcinoma gali pasireikšti šešiais etapais. Stadija atliekama atsižvelgiant į naviko dydį ir į tai, ar vėžys išplito į limfmazgius ar kitas kūno dalis. Daugelis žmonių neturi simptomų, kol vėžys nepradėjo plisti.
Yra daugybė plokščių ląstelių plaučių karcinomos gydymo galimybių. Rekomenduojamas gydymas gali priklausyti nuo įvairių veiksnių, tokių kaip vėžio stadija, bendra sveikata ir specifinių mutacijų buvimas vėžinėse ląstelėse.
Galite žymiai sumažinti savo riziką susirgti plaučių vėžiu nerūkydami ir vengdami radono ar antrinių dūmų. Bendra perspektyva pagerėja dėl ankstyvos diagnostikos ir gydymo, todėl būtinai pasitarkite su medicinos specialistu, jei jums rūpi plaučių vėžio vystymasis.
