Apžvalga
Kartais, kai organo audinys tampa uždegimas - dažnai reaguojant į infekciją - ląstelių grupės, vadinamos histiocitais, susitelkia į mažus mazgelius. Šios mažos pupelių formos sankaupos vadinamos granulomomis.
Granulomos gali formuotis bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai išsivysto jūsų:
- oda
- limfmazgiai
- plaučius
Kai pirmą kartą susidaro granulomos, jos yra minkštos. Laikui bėgant, jie gali sukietėti ir sukalkėti. Tai reiškia, kad kalcis formuoja nuosėdas granulomose. Dėl kalcio nuosėdų šios plaučių granulomos yra lengviau matomos atliekant vizualinius tyrimus, pavyzdžiui, atliekant krūtinės ląstos rentgeno spindulius ar tomografiją.
Krūtinės ląstos rentgenogramoje kai kurios plaučių granulomos gali atrodyti kaip potencialiai vėžinės ataugos. Tačiau granulomos yra nevėžinės ir dažnai nesukelia jokių simptomų ir nereikalauja jokio gydymo.
Kokie yra simptomai?
Retai būna simptomų, susijusių su pačiomis plaučių granulomomis. Tačiau granulomos susidaro kaip atsakas į kvėpavimo takų ligas, tokias kaip sarkoidozė ar histoplazmozė, todėl pagrindinė priežastis paprastai pasireiškia simptomais. Tai gali būti:
- kosulys, kuris neišnyksta
- dusulys
- krūtinės skausmas
- karščiavimas ar šaltkrėtis
Kokios yra priežastys?
Sąlygas, dažniausiai susijusias su plaučių granulomomis, galima suskirstyti į dvi kategorijas: infekcijas ir uždegimines ligas.
Tarp infekcijų yra:
Histoplazmozė
Viena iš dažniausiai pasitaikančių plaučių granulomų priežasčių yra grybelinės infekcijos tipas, žinomas kaip histoplazmozė. Galite išsivystyti histoplazmozę kvėpuodami oro grybelio sporomis, kurios paprastai būna paukščių ir šikšnosparnių išmatose.
Netuberkulinės mikobakterijos (NTM)
Natūraliai vandenyje ir dirvožemyje randami NTM yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių bakterinių infekcijų, sukeliančių plaučių granulomas, šaltinių.
Kai kurios neinfekcinės, uždegiminės būklės yra:
Granulomatozė su poliangiitu (GPA)
GPA yra retas, bet rimtas nosies, gerklės, plaučių ir inkstų kraujagyslių uždegimas. Neaišku, kodėl ši būklė vystosi, nors atrodo, kad tai yra nenormali imuninės sistemos reakcija į infekciją.
Reumatoidinis artritas (RA)
RA yra dar viena nenormali imuninės sistemos reakcija, sukelianti uždegimą. RA pirmiausia veikia jūsų sąnarius, tačiau tai gali sukelti plaučių granulomas, dar vadinamas reumatoidiniais mazgais arba plaučių mazgeliais. Šios granulomos paprastai yra nekenksmingos, tačiau yra nedidelė rizika, kad reumatoidinis mazgas gali sprogti ir pakenkti jūsų plaučiams.
Sarkoidozė
Sarkoidozė yra uždegiminė būklė, dažniausiai pažeidžianti plaučius ir limfmazgius. Atrodo, kad tai lemia nenormalus imuninės sistemos atsakas, nors mokslininkai dar neturi tiksliai nustatyti, kas sukelia šį atsaką. Tai gali būti susijusi su bakterine ar virusine infekcija, tačiau dar nėra aiškių įrodymų, patvirtinančių šią teoriją.
Su sarkoidoze susijusios plaučių granulomos gali būti nekenksmingos, tačiau kai kurios gali turėti įtakos jūsų plaučių funkcijai.
Kaip jis diagnozuojamas?
Kadangi jie yra maži ir paprastai nesukelia jokių simptomų, dažnai granulomos atrandamos atsitiktinai. Pavyzdžiui, jei dėl kvėpavimo sutrikimų jums atliekama įprasta krūtinės ląstos rentgenograma ar kompiuterinė tomografija, gydytojas gali aptikti mažų dėmių ant plaučių, kurios, atrodo, yra granulomos. Jei jie yra kalkinti, juos ypač lengva pamatyti rentgeno nuotraukoje.
Iš pirmo žvilgsnio granulomos primena galimai vėžinius navikus. KT tyrimas gali aptikti mažesnius mazgelius ir pateikti išsamesnį vaizdą.
Vėžiniai plaučių mazgai būna netaisyklingesnės formos ir didesni už gerybines granulomas, kurių skersmuo vidutiniškai yra nuo 8 iki 10 milimetrų. Aukštesni plaučiuose esantys mazgai taip pat dažniau būna vėžiniai navikai.
Jei gydytojas rentgeno ar kompiuterinės tomografijos metu mato mažą ir nekenksmingą granulomą, jis kurį laiką gali ją stebėti, per keletą metų fotografuodamas papildomus vaizdus, kad pamatytų, ar ji auga.
Didesnę granulomą galima įvertinti laikui bėgant naudojant pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimus. Šio tipo vaizdai naudoja radioaktyvią medžiagą, kad nustatytų uždegimo ar piktybinio naviko sritis.
Gydytojas taip pat gali atlikti plaučių granulomos biopsiją, kad nustatytų, ar ji yra vėžys. Biopsija apima nedidelį įtartino audinio gabalėlį plona adata ar bronchoskopu, ploną vamzdelį, įsriegtą gerklėje ir į plaučius. Tada audinių mėginys tiriamas mikroskopu.
Kaip tai gydoma?
Plaučių granulomos paprastai nereikalauja gydymo, ypač jei neturite simptomų.
Kadangi granulomos dažniausiai yra diagnozuojamos būklės rezultatas, svarbu gydyti pagrindinę būklę. Pavyzdžiui, bakterinė infekcija plaučiuose, sukelianti granulomos augimą, turėtų būti gydoma antibiotikais. Uždegiminė būklė, tokia kaip sarkoidozė, gali būti gydoma kortikosteroidais ar kitais vaistais nuo uždegimo.
Kokia perspektyva?
Kai tik sukontroliuosite pagrindinę plaučių granulomų priežastį, jūsų plaučiuose gali nebūti papildomų mazgelių. Kai kurios sąlygos, tokios kaip sarkoidozė, nėra išgydomos, tačiau jas galima gana gerai valdyti. Nors jūs galite sumažinti uždegimo lygį, gali būti, kad gali susidaryti daugiau granulomų.
Plaučių granulomos ir kitos ataugos plaučiuose paprastai nustatomos, kai gydytojas ieško kitų kvėpavimo problemų. Tai reiškia, kad svarbu nedelsiant pranešti gydytojui apie tokius simptomus kaip kosulys, dusulys ir krūtinės skausmas. Kuo greičiau bus įvertinti ir diagnozuoti simptomai, tuo greičiau galėsite gauti naudingą gydymą.
.jpg)
