Uždegiminė žarnyno liga (IBD)

Mes įtraukiame produktus, kurie, mūsų manymu, yra naudingi mūsų skaitytojams. Jei perkate naudodamiesi nuorodomis šiame puslapyje, galime uždirbti nedidelį komisinį mokestį. Čia yra mūsų procesas.

Uždegiminė žarnyno liga (IBD) yra žarnyno sutrikimų grupė, sukelianti ilgalaikį virškinimo trakto uždegimą.

Virškinimo traktą sudaro:

• Burna
• stemplė
• skrandis
• plonoji žarna
• storosios žarnos

Jis atsakingas už maisto skaidymą, maistinių medžiagų išskyrimą ir netinkamų naudoti medžiagų bei atliekų pašalinimą.

Uždegimas bet kurioje virškinamojo trakto dalyje trukdo šiam normaliam procesui. IBD gali būti labai skausmingas ir trikdantis. Retais atvejais tai gali būti pavojinga gyvybei.

Sužinokite viską apie IBD, įskaitant įvairius tipus, kas jį sukelia, ir jo komplikacijas.

Kokios yra pagrindinės uždegiminės žarnos ligos rūšys?

Amerikos Krono ir kolito fondas (CCFA) apskaičiavo, kad maždaug 1,6 milijono žmonių JAV serga IBD.

Daugelis ligų yra įtrauktos į skydinį IBD terminą. Du dažniausiai pasitaikantys yra opinis kolitas (UC) ir Krono liga.

UC apima storosios žarnos uždegimą.

Krono liga gali sukelti uždegimą bet kurioje virškinamojo trakto dalyje. Tačiau tai dažniausiai paveikia plonosios žarnos uodegos galą.

Kas sukelia uždegiminę žarnyno ligą?

Tiksli IBD priežastis nežinoma.

Tačiau didžiausi UC ir Krono ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

Šeimos istorija ir genetika

Žmonėms, turintiems tėvų, brolių ar seserų ar sergančių IBD, kyla daug didesnė rizika patiems ją susirgti. Štai kodėl mokslininkai mano, kad IBD gali turėti genetinį komponentą.

Imuninė sistema

Imuninė sistema taip pat gali vaidinti IBD.

Imuninė sistema paprastai gina kūną nuo ligų sukėlėjų, kurie yra organizmai, sukeliantys ligas ir infekcijas.

Bakterinė ar virusinė virškinamojo trakto infekcija gali sukelti imuninį atsaką. Virškinimo traktas tampa uždegimas, kai kūnas bando sukurti imuninį atsaką prieš įsibrovėlius.

Esant sveikam imuniniam atsakui, uždegimas praeina, kai infekcija praeina.

Žmonėms, sergantiems IBD, virškinamojo trakto uždegimas gali pasireikšti net tada, kai nėra infekcijos. Imuninė sistema puola paties kūno ląsteles. Tai vadinama autoimuniniu atsaku.

IBD taip pat gali atsirasti, kai uždegimas neišnyksta išgydžius infekciją. Uždegimas gali tęstis mėnesius ar net metus.

Rūkymas

Rūkymas yra vienas pagrindinių rizikos veiksnių susirgti Krono liga. Rūkymas taip pat sustiprina skausmą ir kitus simptomus, susijusius su Krono liga. Tai taip pat padidina komplikacijų riziką.

Tačiau UC pirmiausia paveikia nerūkančius ir buvusius rūkalius.

Etniškumas

IBD yra visose populiacijose. Tačiau, kaip rodo tyrimai, tam tikroms etninėms grupėms, įskaitant baltus žmones ir žydus aškenazius, yra didesnė rizika susirgti šia liga.

IBD rodikliai didėja ir tarp juodųjų žmonių Jungtinėje Karalystėje, rodo Krono ir Kolito JK atliktas 2011 m. Tyrimas.

Amžius

IBD gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau daugeliu atvejų jis prasideda iki 35 metų amžiaus.

Aplinkos faktoriai

Remiantis tyrimais, žmonėms, gyvenantiems miestuose ir pramoninėse šalyse, yra didesnė rizika susirgti IBD. Pramonės šalių gyventojai dažniausiai valgo daugiau riebalų ir perdirbto maisto.

IBD taip pat dažniau pasitaiko tarp žmonių, gyvenančių šiauriniame klimate, kur dažnai būna šalta.

Mokslininkai, apžvelgdami aplinkos veiksnių įtaką IBD, nustatė, kad sėdimas gyvenimo būdas ar darbas padidina ir IBD riziką.

Kita vertus, kai kurie tyrimai, įskaitant 2013 m. Tyrimą, parodė, kad fizinis aktyvumas prieš ligos laikotarpį padėjo sumažinti IBD atsiradimo riziką. Nustatyta, kad šis sumažėjimas yra stipresnis Krono ligai nei UC.

Lytis

IBD linkęs vienodai paveikti vyrus ir moteris.

Remiantis 2018 m. Tyrimu, UC paprastai yra labiau paplitęs tarp vyresnių nei 45 metų vyrų nei tarp to paties amžiaus moterų.

Kita vertus, Krono liga dažniau serga vyresnės nei 14 metų merginos ir moterys.

Kokie yra uždegiminės žarnos ligos simptomai?

IBD simptomai skiriasi priklausomai nuo uždegimo vietos ir sunkumo, tačiau jie gali apimti:

• viduriavimas, kuris atsiranda, kai pažeistos žarnyno dalys negali absorbuoti vandens
• kraujavimo opos, dėl kurių kraujas gali pasirodyti išmatose (būklė vadinama hematokezija)
• skrandžio skausmas, mėšlungis ir pilvo pūtimas dėl žarnų nepraeinamumo
• svorio netekimas ir mažakraujystė, kuri gali sulėtinti vaikų fizinį augimą ar vystymąsi

Žmonės, sergantys Krono liga, taip pat gali patekti į burną. Kartais opos ir įtrūkimai atsiranda ir aplink lytinių organų sritį ar išangę.

IBD taip pat gali būti susijęs su virškinimo sistemos išorės problemomis, tokiomis kaip:

• akių uždegimas
• odos sutrikimai
• artritas

Kokios yra galimos uždegiminės žarnos ligos komplikacijos?

Galimos IBD komplikacijos yra:

• nepakankama mityba ir svorio kritimas
• storosios žarnos vėžys
• fistulės arba tuneliai, einantys per žarnos sienelę, sukuriant skylę tarp skirtingų virškinamojo trakto dalių
• žarnyno plyšimas, kuris taip pat žinomas kaip perforacija
• žarnų nepraeinamumas

Retais atvejais sunkus IBD priepuolis gali sukelti šoką. Tai gali būti pavojinga gyvybei. Šoką dažniausiai sukelia kraujo netekimas per ilgą, staigų kruvino viduriavimo epizodą.

Kaip diagnozuojama uždegiminė žarnyno liga?

Norėdami diagnozuoti IBD, gydytojas pirmiausia užduos klausimus apie jūsų šeimos ligos istoriją ir tuštinimąsi.

Po fizinio egzamino gali būti atliekamas vienas ar keli diagnostiniai tyrimai.

Išmatų mėginys ir kraujo tyrimas

Išmatų mėginiai ir kraujo tyrimai gali būti naudojami infekcijoms ir kitoms ligoms ieškoti.

Kraujo tyrimai taip pat kartais gali būti naudojami norint atskirti UC nuo Krono ligos. Tačiau vien kraujo tyrimai negali būti naudojami diagnozuojant IBD.

Bario klizma

Bario klizma yra storosios žarnos ir plonosios žarnos rentgeno tyrimas. Anksčiau tokio tipo testai buvo dažnai naudojami, tačiau dabar jį pakeitė kiti testai.

Lanksti sigmoidoskopija ir kolonoskopija

Šių procedūrų metu plonos, lanksčios zondo gale naudojama kamera, skirta pažvelgti į dvitaškį.

Kamera įkišama per išangę. Tai leidžia jūsų gydytojui ieškoti opų, fistulių ir kitų pažeidimų ar anomalijų tiesiosios žarnos ir storosios žarnos srityje.

Atlikus kolonoskopiją galima ištirti visą storosios žarnos ilgį. Sigmoidoskopijos metu tiriami tik paskutiniai 20 colių storosios žarnos - sigmoidinės storosios žarnos.

Šių procedūrų metu kartais bus paimtas nedidelis žarnos audinio mėginys. Tai vadinama biopsija. Šį mėginį galima ištirti mikroskopu ir naudoti diagnozuojant IBD.

Kapsulės endoskopija

Šis testas tikrina plonąją žarną, kurią ištirti yra daug sunkiau nei storąją žarną. Norėdami išbandyti, prarykite mažą kapsulę su fotoaparatu.

Kamera fotografuoja, kai juda per jūsų plonąją žarną. Praėjus kamerai išmatose, nuotraukas galima pamatyti kompiuteryje.

Šis testas naudojamas tik tada, kai kitais tyrimais nepavyko rasti Krono ligos simptomų priežasties.

Paprastas filmas ar rentgenas

Paprastas pilvo rentgenas naudojamas kritinėse situacijose, kai įtariamas žarnyno plyšimas.

KT ir MRT tyrimai

KT tyrimai iš esmės yra kompiuterizuoti rentgeno spinduliai. Jie sukuria išsamesnį vaizdą nei standartinė rentgeno nuotrauka. Tai daro juos naudingus tiriant plonąją žarną. Jie taip pat gali nustatyti IBD komplikacijas.

MRT naudoja magnetinius laukus kūno vaizdams formuoti. Kadangi jiems nereikia radiacijos, jie yra saugesni nei rentgeno spinduliai. MRT yra ypač naudinga tiriant minkštus audinius ir nustatant fistules.

Tiek KT, tiek MRT gali būti naudojami norint nustatyti, kiek žarnyno veikia IBD.

Kaip gydoma uždegiminė žarnyno liga?

Yra keletas skirtingų IBD gydymo būdų.

Vaistai

Priešuždegiminiai vaistai yra pirmasis IBD gydymo etapas. Šie vaistai padeda sumažinti virškinamojo trakto uždegimą. Tačiau jie turi daug šalutinių poveikių.

Kortikosteroidai

Gliukokortikoidai, kortikosteroidų pakategorė, yra priešuždegiminių vaistų, vartojamų IBD, pavyzdžiai. Jie įtraukia:

• budezonidas (Uceris)
• prednizonas (Prednisone Intensol, Rayos)
• prednizolonas („Millipred“, „Prelone“)
• metilprednizolonas („Medrol“, „Depo-Medrol“)

Šie vaistai yra įvairių formų, pradedant geriamosiomis tabletėmis, baigiant injekcijomis ir baigiant tiesiosios žarnos putomis. Paprastai jie skiriami mažiausiomis įmanomomis dozėmis per trumpiausią laiką.

5-ASA vaistai (aminosalicilatai)

5-ASA vaistai (aminosalicilatai) taip pat mažina uždegimą, daugiausia paskutinėje plonosios žarnos dalyje ir storojoje žarnoje. Jie įtraukia:

• balzalazidas (Colazal)
• mezalaminas („Apriso“, „Asacol HD“, „Canasa“, „Pentasa“)
• olsalazino (Dipentum), kurio galima įsigyti tik kaip firminį vaistą
• sulfasalazinas (azulfidinas)

2019 m. Amerikos gastroenterologų asociacija (AGA) išleido gydymo gaires suaugusiesiems, sergantiems sunkiu lengvu ar vidutinio sunkumo ŠKL. Šiai grupei jie primygtinai rekomendavo:

• standartinės dozės geriamasis mezalaminas
• diazo-surišti 5-ASA vaistai, tokie kaip balzalazidas ir olsalazinas

Jiems labiau patinka mažos mezalamino, sulfasalazino dozės ar gydymas negydomas. Tačiau AGA taip pat sako, kad gerai vartoti sulfasalaziną, jei žinote, kad jis sukelia didesnį šalutinį poveikį.

Žmonės, kurie nereaguoja į standartinės mezalamino dozes ar diazojonais sujungtus 5-ASA vaistus, turėtų išbandyti tiesiosios žarnos mezalamino ir didelių geriamųjų mezalamino dozių derinį.

Imunomoduliatoriai

Imunomoduliatoriai gali būti pasirinkimas, jei kortikosteroidų ir 5-ASA vaistų nepakanka. Jie neleidžia imuninei sistemai atakuoti žarnyno ir sukelti uždegimą.

Jie įtraukia:

• metotreksatas (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
• azatioprinas (Azasanas, Imuranas)
• merkaptopurinas (purixanas)

Maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtino šių vaistų IBD gydymui. Tačiau gydytojas vis tiek gali juos skirti. Tai vadinama neteisėtu narkotikų vartojimu.

NEVARTOTOJI NARKOTIKAI

Narkotikų vartojimas be etiketės yra tada, kai Maisto ir vaistų administracijos (FDA) vienam tikslui patvirtintas vaistas naudojamas kitam tikslui, kuris dar nebuvo patvirtintas.

Tačiau gydytojas vis tiek gali naudoti vaistą tam tikslui. Taip yra dėl to, kad FDA reguliuoja vaistų testavimą ir patvirtinimą, bet ne tai, kaip gydytojai vartoja narkotikus savo pacientų sveikatos sutrikimams gydyti.

Taigi jūsų gydytojas gali paskirti vaistą, tačiau, jų manymu, jis yra geriausias jūsų priežiūrai.

Biologika

Biologiniai vaistai yra genetiškai sukurti vaistai, kuriuos gali pasirinkti žmonės, sergantys vidutinio sunkumo ar sunkia IBD.

Kai kurie biologiniai vaistai blokuoja naviko nekrozės faktorių (TNF). TNF yra cheminė medžiaga, sukelianti uždegimą ir kurią gamina imuninė sistema. TNF perteklius kraujyje paprastai blokuojamas, tačiau žmonėms, sergantiems IBD, didesnis TNF kiekis gali sukelti daugiau uždegimo.

TNF-alfa inhibitoriai apima:

• adalimumabas (Humira)
• golimumabas (Simponi)
• infliksimabas (Remicade)

Kiti biologiniai vaistai yra:

• certolizumabas (Cimzia)
• natalizumabas (Tysabri)
• ustekinumabas (Stelara)
• vedolizumabas (Entyvio)

Biologiniai vaistai nėra generiniai vaistai. Vis dėlto kai kuriems iš šių vaistų yra pigesnių biologiškai panašių vaistų, kurie buvo atvirkščiai modifikuoti, kad gautų tuos pačius rezultatus kaip ir biologiniai vaistai.

2020 m. AGA išleido vidutinio sunkumo ar sunkios ŠN sergančių žmonių gydymo gaires. Jie rekomendavo žmonėms, kurie niekada nebuvo išbandę biologinių medžiagų, prieš adalimumabą rinktis infliksimabą ar vedolizumabą. Adalimumabas yra mažiau veiksmingas.

Adalimumabą galima vartoti savarankiškai, todėl jis gali būti patogesnis nei kiti vaistai. Jei rūpi patogumui, gerai pasirinkti adalimumabą.

Kiti vaistai

Kiti vaistai blokuoja atskirus uždegimo kelius, įskaitant UC vaistą tofacitinibą (Xeljanz). Dėl susirūpinimo saugumu AGA rekomenduoja šį geriamą vaistą vartoti tik klinikinio ar registravimo tyrimo metu.

Antibiotikai naudojami plonosios žarnos bakterijoms naikinti, kurios gali sukelti arba sustiprinti Krono simptomus.

Antidiarriniai vaistai ir vidurius laisvinantys vaistai taip pat gali būti naudojami IBD simptomams gydyti.

Pirkite vaistų nuo viduriavimo ir vidurių laisvinamųjų vaistų internete.

Gyvenimo būdo pasirinkimas

Gyvenimo būdas yra svarbus, kai turite IBD.

Geriant daug skysčių, galima kompensuoti prarastus išmatose. Vengiant pieno produktų ir stresinių situacijų, simptomai taip pat pagerėja.

Sportas ir metimas rūkyti, jei rūkote, gali dar labiau padėti pagerinti jūsų sveikatą.

Papildai

Vitaminai ir mineralai gali padėti pašalinti mitybos trūkumus. Pavyzdžiui, geležies papildai gali padėti gydyti mažakraujystę.

Prieš įtraukdami naujus papildus į savo dietą, pasitarkite su savo gydytoju.

Pirkite geležies papildus internete.

Chirurgija

Operuoti kartais gali prireikti žmonėms, sergantiems IBD. Kai kurios IBD operacijos apima:

• striktūroplastika susiaurėjusiai žarnai išplėsti
• fistulių uždarymas ar pašalinimas
• paveiktų žarnų dalių pašalinimas žmonėms, sergantiems Krono liga
• pašalinus visą gaubtinę ir tiesiąją žarną sunkiais UC atvejais

Įprasta kolonoskopija naudojama kolorektalinio vėžio stebėjimui, nes sergantiems IBD yra didesnė rizika jį susirgti.

Kaip galima išvengti uždegiminės žarnyno ligos?

Negalima užkirsti kelio paveldimoms IBD priežastims. Tačiau galite sumažinti savo riziką susirgti IBD arba užkirsti kelią recidyvui:

• valgydamas maistingąjį maistą
• reguliariai mankštintis
• mesti rūkyti, jei rūkote

IBD gali sukelti tam tikrų nepatogumų, tačiau yra būdų, kaip galite suvaldyti ligą ir vis tiek gyventi sveiką, aktyvų gyvenimo būdą.

Apsilankykite Krono ir kolito fonde, kur rasite išteklių ir daugiau informacijos apie IBD, įskaitant UC ir Krono ligą.

Taip pat gali būti naudinga kalbėtis su kitais, kurie supranta, ką išgyvenate.

„IBD Healthline“ yra nemokama programa, sujungianti jus su kitais, sergančiais IBD, naudojantis individualiais pranešimais ir tiesioginių grupių pokalbiais, kartu suteikiant prieigą prie ekspertų patvirtintos informacijos apie IBD valdymą.

Atsisiųskite programą, skirtą „iPhone“ arba „Android“.