Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų vėžys visame pasaulyje. Jis buvo plačiai ištirtas per visą istoriją.
Iš tikrųjų krūties vėžio tyrimai padėjo atverti kelią kitų rūšių vėžio tyrimų proveržiams.
Tai, kaip mes gydome krūties vėžį, daugeliu atžvilgių pasikeitė nuo pirmojo vėžio atradimo. Tačiau kiti atradimai ir gydymas daugelį metų išliko tokie patys.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kaip krūties vėžio gydymas tapo toks, kokį žinome šiandien.
Ankstyvas krūties vėžio atradimas
Žmonės apie krūties vėžį žinojo jau seniai. Pavyzdžiui, Edwino Smitho chirurginiame papiruse aprašomi krūties vėžio atvejai. Šis medicinos tekstas datuojamas 3000–2500 m. Pr. M. E.
Senovės Graikijoje žmonės medicinos dievui aukodavo krūtinės formos balsavimo aukas. Hipokratas aprašė krūties vėžio stadijas 400-ųjų metų prieš mūsų erą pradžioje.
Pirmajame amžiuje gydytojai eksperimentavo su chirurginiais pjūviais, kad sunaikintų navikus. Jie taip pat manė, kad krūties vėžys susijęs su mėnesinių pabaiga. Ši teorija galėjo paskatinti vėžį sieti su vyresniu amžiumi.
Viduramžių pradžioje medicinos pažanga buvo susipynusi su naujomis religinėmis filosofijomis. Krikščionys manė, kad operacija yra barbariška ir pasisako už tikėjimo gydymą. Tuo tarpu islamo gydytojai peržiūrėjo graikų medicinos tekstus, kad sužinotų daugiau apie krūties vėžį.
Renesanso epochoje pagyvėjo chirurgija - gydytojai tyrinėjo žmogaus kūną. Johnas Hunteris, žinomas kaip škotų tyrimo operacijos tėvas, nustatė limfą kaip krūties vėžio priežastį. Limfa yra skystis, pernešantis baltąsias kraujo ląsteles visame kūne.
Lumpektomijas atliko ir chirurgai, tačiau anestezijos dar nebuvo. Chirurgai turėjo būti greiti ir tikslūs, kad būtų sėkmingi.
Krūties vėžio tyrimų etapai
Šiuolaikinis požiūris į krūties vėžio gydymą ir tyrimus prasidėjo XIX a. Apsvarstykite šiuos etapus:
- 1882 m .: Williamas Halstedas atliko pirmąją radikalią mastektomiją. Ši operacija išliks įprasta krūties vėžio operacija iki XX a.
- 1895 m .: padaryta pirmoji rentgeno nuotrauka. Galų gale krūties vėžiui nustatyti bus naudojamos mažos dozės rentgeno nuotraukos, vadinamos mamogramomis.
- 1898 m .: Marie ir Pierre Curie atranda radioaktyviuosius elementus radį ir polonį. Netrukus radis naudojamas vėžio gydymui.
- 1932 m .: sukurtas naujas požiūris į mastektomiją. Chirurginė procedūra nėra tokia subjauranti ir tampa nauju standartu.
- 1937 m.: Radiacinė terapija naudojama ne tik operacijai, bet ir krūtinei. Pašalinus naviką, adatos su radžiu dedamos į krūtinę ir šalia limfmazgių.
- 1978 m .: Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino tamoksifeną (Nolvadex, Soltamox) naudoti krūties vėžiui. Šis antiestrogeninis vaistas yra pirmasis naujoje vaistų grupėje, vadinamoje selektyviais estrogeno receptorių moduliatoriais (SERM).
- 1984 m .: Tyrėjai atranda naują žiurkių geną. Nustatyta, kad žmogaus versija HER2 yra susieta su agresyvesniu krūties vėžiu, kai jis yra per didelis. Vadinamas HER2 teigiamu krūties vėžiu, jis nėra toks jautrus gydymui.
- 1985 m.: Mokslininkai atranda, kad ankstyvos stadijos krūties vėžiu sergančių moterų, gydytų lumpektomija ir radiacija, išgyvenamumas yra panašus į moterų, gydytų tik mastektomija.
- 1986: Mokslininkai išsiaiškina, kaip klonuoti HER2 geną.
- 1995: mokslininkai gali klonuoti navikus slopinančius genus BRCA1 ir BRCA2. Paveldimos šių genų mutacijos gali numatyti padidėjusią krūties vėžio riziką.
- 1996: FDA patvirtina anastrozolį (Arimidex) kaip krūties vėžio gydymą. Šis vaistas blokuoja estrogeno gamybą.
- 1998 m.: Nustatyta, kad tamoksifenas rizikingų moterų riziką susirgti krūties vėžiu sumažina 50 proc. Dabar FDA jį patvirtino naudoti kaip profilaktinę terapiją.
- 1998: Trastuzumabas (Herceptin), vaistas, nukreiptas į vėžines ląsteles, kurios per daug gamina HER2, taip pat patvirtino FDA.
- 2006 m. Nustatyta, kad SERM vaistas raloksifenas (Evista) sumažina krūties vėžio riziką moterims po menopauzės, kurioms yra didesnė rizika. Jis turi mažesnę rimto šalutinio poveikio tikimybę nei tamoksifenas.
- 2011 m .: atlikus didelę metaanalizę nustatyta, kad radioterapija žymiai sumažina krūties vėžio pasikartojimo ir mirtingumo riziką.
- 2013 m .: keturi pagrindiniai krūties vėžio potipiai apibrėžiami kaip HR + / HER2 („šviesinis A“), HR- / HER2 („trigubas neigiamas“), HR + / HER2 + („šviesinis B“) ir HR- / HER2 + („ Praturtintas HER2 “).
- 2017 m .: FDA patvirtino pirmąjį biologiškai panašų vaistą Ogivri (trastuzumab-dkst) krūties vėžiui gydyti. Skirtingai nuo generinių vaistų, biosimilarai yra biologinių vaistų kopijos ir kainuoja pigiau nei firminiai vaistai.
- 2018 m .: Klinikinis tyrimas rodo, kad chemoterapija po operacijos nėra naudinga 70 procentų moterų, sergančių ankstyvos stadijos krūties vėžiu.
- 2019 m.: Enhertu patvirtino FDA, ir šis vaistas pasirodė esąs labai efektyvus gydant HER2 teigiamą krūties vėžį, kuris yra metastazavęs arba kurio negalima pašalinti chirurginiu būdu.
- 2020 m .: FDA patvirtino vaistą „Trodelvy“ metastazavusiam trigubai neigiamam krūties vėžiui gydyti žmonėms, kurie nereagavo bent į dar du gydymo būdus.
Krūties vėžio gydymas XXI amžiuje
Krūtų vėžio gydymas tampa labiau individualizuotas, nes gydytojai sužino daugiau apie šią ligą.
Dabar tai vertinama kaip liga, turinti potipius, kurie turi skirtingus kūno modelius ir būdus. Gebėjimas išskirti specifinius genus ir klasifikuoti krūties vėžį yra labiau pritaikytų gydymo galimybių pradžia.
Specialūs tyrimai taip pat gali pasakyti gydytojams daugiau apie krūties vėžį.
Pavyzdžiui, atlikus Oncotype DX genų profilio testą, galima ištirti dalį naviko, kad būtų galima sužinoti, kurie genai jame yra aktyvūs.
Gydytojai gali nustatyti, kurie pacientai, sergantys ankstyvos stadijos krūties vėžiu, gali būti gydomi vien antiestrogeno terapija ir kam reikėtų papildomai skirti chemoterapijos.
Mažiau invazinės ir mažiau toksiškos technikos
Sarginių limfmazgių technika nustatė pirmuosius limfmazgius, kuriuose vėžys galėjo išplisti. Tai leidžia pašalinti mažiau limfmazgių.
Tyrimais taip pat nustatyta, kad trumpesni radiacijos kursai ir tikslingesnės radioterapijos formos gali būti tokios pat veiksmingos kaip ilgesni radiacijos kursai. Tai apima kai kurių pacientų gimdymo spindulinę terapiją operacijos metu.
Be to, tikslinė ir biologinė terapija gali leisti gydytojams išvengti chemoterapijos tam tikrose situacijose. Didelis 2018 m. Tyrimas parodė, kad pagalbinė endokrininė terapija ir chemoendokrininė terapija buvo vienodai veiksmingi tam tikrų rūšių krūties vėžiui gydyti.
„Outlook“
Mes nuėjome ilgą kelią nuo senovės Graikijos, tačiau mes vis dar turime daug sužinoti apie tai, kaip formuojasi krūties vėžys ir kaip jį gydyti.
Amerikos vėžio draugijos duomenimis, 2019 m. Jungtinėse Valstijose krūties vėžys buvo diagnozuotas 268 600 moterų ir 2670 vyrų.
Ankstyvas nustatymas ir gydymas vis dar laikomi geriausia gynybos nuo krūties vėžio linija. Dabartinės technologijos leidžia tyrėjams mokytis greitesniu tempu nei prieš dešimtmečius.
Tobulėjant technologijoms, bus atskleista daugiau gydymo būdų ir, galbūt, prevencijos metodų.
