Podagra yra dažnas artrito tipas. Tai staigus ir skausmingas uždegimas, kuris dažniausiai atsiranda didžiajame pirštelyje, tačiau gali paveikti kitus sąnarius. Retai pasitaiko pečiuose ir klubuose.
Uždegimą sukelia mažos šlapimo rūgšties kristalų sankaupos sąnariuose ir aplink juos. Jūsų imuninė sistema reaguoja siųsdama į infekciją kovojančias ląsteles į sritį, sukeldama uždegimą.
Podagros priepuoliai būna pavieniai ir gali paveikti daugiau nei vieną sąnarį. Podagra paprastai gali būti gydoma dieta ir vaistais. Gydant podagra, komplikacijos būna retos. Tačiau negydoma podagra gali būti neįgalus.
Yra duomenų, kad kai kurie žmonės turi genetinę polinkį į podagrą.
Greiti faktai apie podagrą
- Podagros aprašymas siekia beveik 5000 metų senovės Egipte. Tai laikoma geriausiai suprantama artrito rūšimi.
- Apie 1–4 proc. Pasaulio gyventojų serga podagra.
- Keturi procentai žmonių JAV serga podagra.
- Pastaraisiais metais išsivysčiusiose šalyse podagros dažnis didėja.
- Pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio „gutta“, kuris reiškia lašą. Tai priminė viduramžių įsitikinimą, kad vienas iš keturių sveikatai reikalingų „humoro“ „nukrito“ į sąnarį.
- Podagra buvo vadinama karalių liga, nes ji susijusi su gausiu maistu ir alkoholio vartojimu.
- Benjaminui Franklinui ir Thomasui Jeffersonui buvo podagra.
Podagros simptomai jūsų petyje
Podagros priepuoliai dažniausiai įvyksta staiga. Jūsų peties skausmas gali būti stiprus ar kankinantis.
Be to, vietovė gali būti:
- raudona
- patinę
- standus
- karšta ar deganti
- labai jautrūs prisilietimams ir judesiams
Podagros priežastys jūsų petyje
Manoma, kad šlapimo rūgšties perteklius kraujyje sukelia podagrą, formuodamas adatos formos kristalus, kurie kaupiasi jūsų audiniuose ir sąnariuose. Šlapimo rūgšties perteklius techniškai žinomas kaip hiperurikemija.
Šlapimo rūgštis yra atliekos, susidarančios skaidant purinus, natūralius jūsų organizme esančius cheminius junginius. Šlapimo rūgštis taip pat gaminama virškinant maistą, kuriame yra purinų.
Paprastai jūsų inkstai pašalina šlapimo rūgšties atliekas per šlapimą. Jei inkstai veikia netinkamai, šlapimo rūgšties kiekis gali kauptis kraujyje.
Kristalus, susidariusius iš šio šlapimo rūgšties pertekliaus, puola jūsų imuninė sistema kaip svetimkūniai. Su infekcija kovojančios ląstelės patenka į kristalų sritį, sukeldamos uždegimą.
2017 m. Podagros apžvalginis straipsnis skelbia, kad tik 10 procentų atvejų sukelia padidėjusi jūsų kūno šlapimo rūgšties gamyba. Kitus 90 procentų lemia inkstų nepakankamumas pašalinti pakankamai šlapimo rūgšties.
Šlapimo rūgšties perprodukcija
Vartojant per daug produktų, kuriuose yra purinų, kai kuriems žmonėms gali padidėti šlapimo rūgšties kiekis. Produktai, turintys daug purinų, yra šie:
- raudona mėsa
- jūros gėrybės
- žuvis
- alaus
- Džiovintos pupelės
Alkoholis, ypač labai atsparus alkoholiui, taip pat skatina šlapimo rūgšties gamybą ir sulaikymą. Tačiau vidutinio kiekio vyno gėrimas nėra susijęs su podagra.
Kiti veiksniai
Tik maždaug 1 iš 3 žmonių, kurių kraujyje yra didelis šlapimo rūgšties kiekis, vystosi podagra. Kiti veiksniai, kurie gali būti susiję su podagros vystymusi, yra šie:
- genetinis polinkis
- kraujo sutrikimai
- vėžys, pavyzdžiui, leukemija
- per mažai sąnarių sinovinio skysčio
- sąnario skysčio rūgštingumas
- dieta, turinti daug purinų
- sąnario pažeidimas, infekcija ar operacija
- didelės ląstelių kaitos sąlygos, tokios kaip psoriazė
Tam tikri vaistai gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Jie apima:
- diuretikai, vartojami padidėjusiam kraujospūdžiui ar širdies ligoms gydyti
- mažos aspirino dozės
- ciklosporinas - vaistas, slopinantis imuninę sistemą
- levodopa - vaistas, vartojamas Parkinsono ligai gydyti
Podagros rizikos veiksniai jūsų petyje
Bet kuris veiksnys, padidinantis šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, gali sukelti podagros riziką. Kai kurie specifiniai rizikos veiksniai yra šie:
Lytis
Podagra vyrams būdinga maždaug penkis kartus.
Amžius
Podagra dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams ir moterims po menopauzės. Vyresniems nei 80 metų žmonėms podagra paplitusi apie 10 proc. Vyrų ir 6 proc. Moterų.
Genetika
Jei turite kitų šeimos narių, sergančių podagra, padidėja rizika. Buvo nustatyti specifiniai genai, kurie yra susiję su inkstų gebėjimu pašalinti šlapimo rūgštį.
Medicinos sąlygos
Dėl inkstų funkciją veikiančių sveikatos sutrikimų rizikuojate susirgti podagra. Jei jums atliekama operacija ar trauma, tai gali padidinti jūsų riziką.
Daugelis podagra sergančių žmonių turi ir kitų sveikatos sutrikimų. Ar podagra sukelia šias ligas, ar padidina šių ligų riziką, nėra aišku.
Kai kurios ligos, kurios padidina podagros riziką, ypač jei jos negydomos, yra:
- aukštas kraujo spaudimas
- diabetas
- inkstų liga
- kai kurios anemijos rūšys
- medžiagų apykaitos sindromas
- obstrukcinė miego apnėja
- psoriazė
- apsinuodijimas švinu
Gyvenimo būdas
Antsvoris ar nutukimas padidina podagros riziką. Papildomas svoris padidina šlapimo rūgšties gamybą.
Vartojant perteklinį maistą ir gėrimus, kuriuose yra daug purinų, gali padidėti podagros rizika. Tie, kurie valgo dietą, pagrįstą ryžiais ir daržovėmis bei turinčius mažai purinų, dažniau serga podagra.
Podagros diagnozė jūsų petyje
Gydytojas apžiūrės jus, paims ligos istoriją ir paklaus apie jūsų simptomus. Jie gali nustatyti podagrą pagal jūsų simptomus.
Bet gydytojas, norėdamas paskirti tyrimus, norės atmesti kitas galimas peties skausmo priežastis.
Vaizdo tyrimai jūsų petyje apima rentgeno spindulius, ultragarsą ir MRT.
Gydytojas taip pat ištirs šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, nepakanka didelio kiekio ar šlapimo rūgšties.
Tikslesnis tyrimas yra peties sąnario sinovinio skysčio mėginio paėmimas naudojant labai ploną adatą. Tai vadinama artrocenteze arba sąnario aspiracija. Tada laboratorija mikroskopu ieškos šlapimo rūgšties kristalų.
Gydytojas gali jus nukreipti pas reumatologą dėl nuolatinio gydymo.
Podagros gydymas jūsų petyje
Nėra vaisto nuo podagros, tačiau pastaraisiais metais buvo sukurta daugybė vaistų, kurie gali padėti nuo paūmėjimo pečių skausmo ir išvengti būsimų paūmėjimų.
Vaistais siekiama sumažinti skausmą, sumažinti šlapimo rūgšties kiekį ir sumažinti uždegimą.
Standartiniai vaistai
Gydytojas gali pasiūlyti nereceptinius nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU) skausmui gydyti arba receptinius vaistus, kurie mažina uždegimą.
Receptiniai vaistai yra indometacinas (Indocinas) arba celekoksibas (Celebrex) ir kortikosteroidas prednizonas. Prednizonas paprastai švirkščiamas į pažeistą sąnarį, tačiau geriamojo prednizono gali prireikti, kai dalyvauja daugybė sąnarių.
Priklausomai nuo simptomų sunkumo, gydytojas gali skirti kitus vaistus:
- slopina baltųjų kraujo kūnelių puolimą iš šlapimo rūgšties kristalų, tokių kaip kolchicinas (Colcrys)
- sumažinti šlapimo rūgšties gamybą, pvz., alopurinolio (ziloprimo) ir febuksostato (urino), kurie vadinami ksantino oksidazės inhibitoriais,
- padėti inkstams pašalinti daugiau šlapimo rūgšties, tokių kaip probenecidas (Probalan) ir lesinuradas (Zurampic), kurie vadinami urikosurikais
Visi šie vaistai turi šalutinį poveikį, o kai kurie gali sąveikauti su kitais vaistais arba pabloginti kitas jūsų galimas ligas. Būtinai aptarkite savo gydytojo planą dėl narkotikų vartojimo.
Kiti vaistai
Kuriami kiti nauji vaistai ir galite rasti klinikinį tyrimą.
Jūsų gydytojas taip pat gali norėti išbandyti naują vaistą „be etiketės“ arba tuo tikslu, kuris šiuo metu nėra patvirtintas.
Jei vaistas yra patvirtintas reumatoidiniam artritui ar kitai būklei ir dar nepatvirtintas podagrai, gydytojas gali rekomenduoti jį nepaženklinti.
Kai kurie iš šių naujų vaistų yra:
- peglotikazė (Krystexxa), mažinanti šlapimo rūgštį ir patvirtinta Jungtinėse Valstijose sunkiai atspariai lėtinei podagrai gydyti
- kanakinumabas - monokloninis antikūnas, slopinantis uždegimą
- anakinra, interleukino-1 beta antagonistas, slopinantis uždegimą
Gali tekti pasitarti su savo draudimo paslaugų teikėju dėl šių vaistų aprėpties, kai jie naudojami be etiketės.
Kitas gydymas
Remiantis 2017 m. Amerikos gydytojų kolegijos podagros klinikinės praktikos gairėmis, įrodymai apie mitybos pokyčius nėra įtikinami.
Tyrimai parodė, kad sumažėjus raudonos mėsos, cukrų ir alkoholio vartojimui sumažėjo šlapimo rūgšties kiekis. Bet nebuvo aišku, kad tai pagerino simptominius rezultatus.
Jūs galite šiek tiek palengvinti kitus uždegimo gydymo būdus, tokius kaip ledas ir fizinė terapija.
Podagros paūmėjimo trukmė
Pradiniai podagros paūmėjimai paprastai trunka nuo 1 iki 2 savaičių. Kūnas po tam tikro laiko išjungia uždegiminį atsaką.
Pakartotinis paūmėjimas gali pasireikšti per šešis mėnesius iki dvejų metų arba bet kada ateityje, jei jūsų rizikos veiksniai nesikeis. Podagra gali tapti lėtinė, ypač jei ir toliau yra didelis šlapimo rūgšties kiekis.
Podagra taip pat gali išplisti, įtraukdama kitus sąnarius. Pečių podagra gali atsirasti žmonėms, turintiems ilgą laiką sunkią podagrą.
Gydytojas gali nuolat skirti mažą vaistų kiekį, kad ateityje būtų išvengta paūmėjimų ir galimų komplikacijų bei sumažėtų šlapimo rūgšties kiekis serume. Svarbu laikytis gydymo plano, kad sumažintumėte paūmėjimą.
Podagros komplikacijos jūsų petyje
Žmonėms, sergantiems lėtine ilgąja podagra, gali išsivystyti komplikacijos. Šlapimo rūgšties kristalai laikui bėgant gali pažeisti petį ar kitus sąnarius.
Maždaug 15 procentų žmonių, sergančių podagra, išsivysto inkstų akmenys, nes šlapimo rūgštis kaupiasi inkstuose.
Kita lėtinės podagros komplikacija yra šlapimo rūgšties mazgelių susidarymas jūsų minkštuose audiniuose, ypač pirštuose ir pirštuose. Mazgas vadinamas tofu.
Šie mazgeliai paprastai nėra skausmingi, tačiau gali uždegti, užkrėsti ar purvinti. Šie mazgeliai gali ištirpti tinkamai gydant vaistais.
Podagros prevencija
Podagros prevencijos priemonės apima šias gyvenimo būdo priemones:
- valgyti sveiką mitybą, įskaitant ribotą ar vidutinį kiekį maisto ir gėrimų, kuriuose yra daug purinų
- palaikant sveiką svorį
- reguliariai mankštintis
- gerti daug vandens
- mesti rūkyti
Galbūt norėsite sekti, kas, atrodo, sukelia jūsų peties podagros paūmėjimą, kad ateityje išvengtumėte paūmėjimų.
Kitos būklės, sukeliančios pečių skausmą ir uždegimą
Jei turite peties skausmą ir uždegimą, geriausia kreiptis į gydytoją dėl galutinės diagnozės ir gydymo. Yra specifiniai tyrimai, kuriais galima nustatyti podagrą.
Kai kurios kitos sąlygos, kurios gali turėti panašių simptomų, yra:
- bursitas
- tendinitas
- sausgyslių ašaros
- artrozė
Pseudogout
Taip pat yra artrito tipas, žinomas kaip pseudopodagra, kuris dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Pseudogout sukelia staigų skausmingą sąnarių patinimą, tačiau šlapimo rūgšties kristalai nedalyvauja. Pseudopodagą sukelia kalcio pirofosfato dihidrato kristalų kaupimasis.
Analizuojant sinovijos skysčio kristalus, galima nustatyti, ar jūsų peties uždegimas yra pseudogout, ar peties podagra.
Perspektyva
Podagra petyje yra labai reta būklė, tačiau gydymas ir perspektyva yra tokia pati kaip ir kitų sąnarių podagros atveju. Su visomis podagra laikydamiesi vaistų ir gydymo plano, gausite geresnį rezultatą.
Svarbu kreiptis į gydytoją, jei turite peties uždegimą ir skausmą. Jei tai podagra, gydymas padės jums valdyti būklę ir išvengti būsimų paūmėjimų. Gydytojas gali patarti apie naujus gydymo būdus.
Jei norite neatsilikti nuo podagros gydymo naujovių, galbūt norėsite susisiekti su Aljanso sąmoningumu dėl podagros ar Artrito fondu.
-in-pregnancy.jpg)
