Ką daryti, jei užpuola tulžies pūslė

Ar mane užpuolė tulžies pūslė?

Tulžies pūslės priepuolis taip pat vadinamas tulžies akmenų priepuoliu, ūminiu cholecistitu ar tulžies diegliais. Jei skauda viršutinėje dešinėje pilvo pusėje, tai gali būti susiję su tulžies pūsle. Turėkite omenyje, kad šioje srityje yra ir kitų skausmo priežasčių. Jie apima:

• rėmuo (GERL)
• apendicitas
• hepatitas (kepenų uždegimas)
• pepsinė (skrandžio) opa
• plaučių uždegimas
• hiatal išvarža
• inkstų infekcija
• inkstų akmenys
• kepenų abscesas
• pankreatitas (kasos uždegimas)
• juostinės pūslelinės infekcija
• sunkus vidurių užkietėjimas

Kas yra tulžies pūslė?

Tulžies pūslė yra nedidelis maišas viršutiniame dešiniajame pilvo apačioje, žemiau jūsų kepenų. Tai atrodo kaip šoninė kriaušė. Pagrindinis jo darbas yra laikyti apie 50 procentų tulžies (tulžies), kurią gamina kepenys.

Jūsų kūnui reikia tulžies, kad padėtų skaidyti riebalus. Šis skystis taip pat padeda pasisavinti kai kuriuos vitaminus iš maisto produktų. Valgant riebų maistą, tulžies pūslė ir kepenys išsiskiria į žarnyną. Maistas dažniausiai virškinamas žarnyne.

Ar tai gali būti tulžies akmenys?

Tulžies akmenys yra maži, kieti „akmenukai“, pagaminti iš riebalų, baltymų ir mineralų jūsų kūne. Tulžies pūslės ataka paprastai įvyksta, kai tulžies akmenys blokuoja tulžies lataką ar vamzdelį. Kai taip atsitinka, tulžies pūslėje kaupiasi tulžis.

Užblokavimas ir patinimas sukelia skausmą. Ataka paprastai sustoja, kai tulžies akmenys juda ir tulžis gali ištekėti.

Yra du pagrindiniai tulžies akmenų tipai:

• Cholesterolio tulžies akmenys. Tai yra labiausiai paplitęs tulžies akmenų tipas. Jie atrodo balti arba geltoni, nes yra pagaminti iš cholesterolio ar riebalų.
• Pigmentiniai tulžies akmenys. Šie tulžies pūslės akmenys gaminami, kai tulžyje yra per daug bilirubino. Jie yra tamsiai rudos arba juodos spalvos. Bilirubinas yra pigmentas arba spalva, dėl kurios raudonieji kraujo kūneliai tampa raudoni.

Jūs galite turėti tulžies akmenis be tulžies pūslės priepuolio. Jungtinėse Valstijose tulžies akmenis be jokių simptomų turi maždaug 9 proc. Moterų ir 6 proc. Vyrų. Tulžies akmenys, kurie neužstoja tulžies latako, paprastai nesukels simptomų.

Ką apie kitas tulžies pūslės problemas, sukeliančias skausmą?

Kiti tulžies pūslės problemų tipai, kurie gali sukelti skausmą, yra šie:

• cholangitas (tulžies latakų uždegimas)
• tulžies pūslės dumblo užsikimšimas
• tulžies pūslės plyšimas
• akalculinė tulžies pūslės liga arba tulžies pūslės diskinezija
• tulžies pūslės polipai
• tulžies pūslės vėžys

Tulžies pūslės priepuolio simptomai

Tulžies pūslės priepuolis dažniausiai įvyksta pavalgius didelį maistą. Taip atsitinka todėl, kad valgant riebų maistą jūsų kūnas gamina daugiau tulžies. Labiau tikėtina, kad vakare sulauksite atakos.

Jei patyrėte tulžies pūslės ataką, rizikuojate susirgti kita. Tulžies pūslės priepuolio skausmas paprastai skiriasi nuo kitų skrandžio skausmų. Jūs galite turėti:

• staigus ir aštrus skausmas, trunkantis nuo minučių iki valandų
• bukas ar mėšlungiškas skausmas, kuris greitai pablogėja viršutinėje dešinėje pilvo dalyje
• aštrus skausmas pilvo viduryje, tiesiai po krūtinės kaulu
• stiprus skausmas, dėl kurio sunku ramiai sėdėti
• skausmas, kuris pajudėjus nepablogėja ir nesikeičia
• pilvo jautrumas

Tulžies pūslės priepuolio skausmas gali plisti iš pilvo į:

• atgal tarp pečių ašmenų
• dešinysis petys

Jums taip pat gali būti kitų tulžies pūslės priepuolio simptomų, tokių kaip:

• pykinimas
• vėmimas
• karščiavimas
• šaltkrėtis
• odos ir akių pageltimas
• tamsus ar arbatos spalvos šlapimas
• lengvas ar molio spalvos tuštinimasis

Tulžies pūslės priepuolis gali sukelti kitų komplikacijų, kurios sukeltų kitus simptomus. Pavyzdžiui, tai gali sukelti kepenų sutrikimus. Tai atsitinka todėl, kad kanalo užsikimšimas gali padėti tulžies kepenyse. Tai gali sukelti geltą - odos ir akių baltymų pageltimą.

Kartais tulžies akmenys gali užkirsti kelią kasai. Kasa taip pat gamina virškinimo sultis, kurios padeda suskaidyti maistą. Užsikimšimas gali sukelti komplikaciją, vadinamą tulžies akmenų pankreatitu. Simptomai yra panašūs į tulžies pūslės priepuolį. Jums taip pat gali skaudėti viršutinę kairę pilvo dalį.

Kada kreiptis į gydytoją

Tik maždaug trečdaliui žmonių, sergančių tulžies akmenimis, bus tulžies akmenų priepuolis arba atsiras rimtų simptomų. Tulžies pūslės ataka yra neatidėliotina medicinos pagalba, kuriai reikia skubios priežiūros. Jums gali prireikti gydymo, kad išvengtumėte komplikacijų.

Neignoruokite skausmo ir nebandykite savarankiškai gydytis nereceptiniais nuskausminamaisiais. Nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją, jei turite kokių nors iš šių tulžies pūslės priepuolio požymių:

• intensyvus skausmas
• didelis karščiavimas
• šaltkrėtis
• odos pageltimas
• pageltę akių baltymai

Tulžies pūslės priepuolio gydymas

Iš pradžių gydytojas duos jums vaistų nuo skausmo, kurie padės sumažinti skausmą. Jums taip pat gali būti skiriami vaistai nuo pykinimo, kurie palengvins simptomus. Jei gydytojas nustato, kad galite grįžti namo be tolesnio gydymo, galbūt norėsite išbandyti ir natūralius skausmo malšinimo metodus.

Jūsų tulžies pūslės ataka gali praeiti savaime. Tai gali atsitikti, jei tulžies akmenys saugiai praeina ir nesukelia komplikacijų. Jums vis tiek reikės tolesnio vizito su gydytoju.

Jums gali prireikti nuskaitymų ir tyrimų, kad patvirtintumėte, jog skausmas atsiranda dėl tulžies pūslės priepuolio. Jie apima:

• ultragarsas
• pilvo rentgenograma
• Kompiuterinė tomografija
• kepenų funkcijos kraujo tyrimas
• HIDA nuskaitymas

Pilvo ultragarsas yra labiausiai paplitęs ir greičiausias būdas gydytojui pamatyti, ar nėra tulžies akmenų.

Vaistas

Geriamasis vaistas, vadinamas ursodeoksicholio rūgštimi, dar vadinamas ursodioliu (Actigall, Urso), padeda ištirpinti cholesterolio tulžies akmenis. Jums gali būti tinkama, jei skausmas praeina savaime arba neturite simptomų. Jis veikia nedaug tulžies akmenų, kurių dydis yra tik 2–3 milimetrai.

Šio vaisto veikimas gali užtrukti keletą mėnesių, ir jums gali tekti jį vartoti iki dvejų metų. Tulžies akmenys gali grįžti, kai nustosite vartoti vaistus.

Chirurgija

Jums gali prireikti operacijos, jei skausmas nepalengvėja arba jei pasikartojate. Chirurginiai tulžies pūslės priepuolio gydymo būdai yra šie:

Cholecistektomija. Ši operacija pašalina visą tulžies pūslę. Tai apsaugo jus nuo tulžies akmenų ar tulžies pūslės priepuolio. Procedūrai miegosite. Jums prireiks kelių dienų ar kelių savaičių, kad atsigautumėte po operacijos.

Tulžies pūslės operacija gali būti atliekama naudojant rakto skylės (laparoskopo) operaciją arba atvirą operaciją.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). ERCP metu jūs miegosite anestezijos metu. Gydytojas praleis labai ploną, lanksčią sritį su kamera per burną iki tulžies latako angos.

Ši procedūra gali būti naudojama tulžies akmenims kanale surasti ir pašalinti. Jis negali pašalinti akmenų tulžies pūslėje. Jums reikės labai nedaug atkūrimo laiko, nes paprastai ERCP nėra mažinamas.

Perkutaninė cholecistostomos tūtelė. Tai tulžies pūslės drenažo chirurgijos procedūra. Kol jums taikoma bendra nejautra, į mažą skrandžio pjūvį į tulžies pūslę įkišamas vamzdelis. Ultragarso ar rentgeno nuotraukos padeda nukreipti chirurgą. Vamzdis sujungtas su maišeliu. Tulžies akmenys ir papildoma tulžis nuteka į maišą.

Užkirsti kelią tolesniems išpuoliams

Tulžies akmenys gali būti genetiniai. Tačiau galite pakeisti tam tikrą gyvenimo būdą, kad sumažintumėte riziką susirgti tulžies pūslės akmenlige ir užpulti tulžies pūslę.

• Numesti svorio. Nutukimas ar antsvoris padidina jūsų riziką. Taip yra todėl, kad tai gali padaryti jūsų tulžį turtingesnį cholesterolio.
• Sportuok ir judėk. Neaktyvus gyvenimo būdas arba per daug laiko praleidimas sėdint padidina jūsų riziką.
• Lėtai pasiekite subalansuotą gyvenimo būdą. Per greitai mesti svorį padidėja tulžies akmenų rizika. Taip atsitinka todėl, kad dėl greito svorio metimo kepenys gamina daugiau cholesterolio. Venkite išbandyti madingas dietas, praleisti patiekalus ir vartoti svorio netekimo papildus.

Laikykitės sveikos dienos dietos ir reguliariai mankštinkitės, kad saugiai sulieknėtumėte. Dieta, padedanti išvengti tulžies akmenų, apima nesveikų riebalų ir saldaus ar krakmolingo maisto vengimą. Valgykite daugiau maisto produktų, kurie padeda sumažinti cholesterolio kiekį. Tai apima daug skaidulų turinčius maisto produktus, tokius kaip:

• šviežios ir šaldytos daržovės
• švieži, šaldyti ir džiovinti vaisiai
• viso grūdo duonos ir makaronai
• rudieji ryžiai
• lęšiai
• pupelės
• kvinoja
• kuskusas

Kokia perspektyva?

Jei jus ištiko tulžies pūslės priepuolis, pasitarkite su savo gydytoju apie būdus, kaip užkirsti kelią kitam. Jums gali prireikti tulžies pūslės pašalinimo operacijos. Jūs galite normaliai ir sveikai virškinti be tulžies pūslės.

Turėkite omenyje, kad tulžies pūslės akmenligės gali atsirasti net ir tada, kai valgote sveiką, subalansuotą mitybą ir daug mankštinatės. Negalite kontroliuoti tokių priežasčių:

• genetika (tulžies akmenys veikia šeimoje)
• būti moterimi (estrogenas padidina cholesterolio kiekį tulžyje)
• esate vyresnis nei 40 metų (cholesterolio kiekis didėja su amžiumi)
• turintys vietinių amerikiečių ar meksikiečių paveldą (kai kurios rasės ir etninės grupės labiau linkusios į tulžies akmenis)

Sąlygos, galinčios padidinti tulžies pūslės priepuolio riziką, yra šios:

• 1 tipo cukrinis diabetas
• 2 tipo cukrinis diabetas
• Krono liga

Pasitarkite su savo gydytoju, jei jūsų šeimoje yra tulžies pūslės akmenų ar turite vieną ar daugiau rizikos veiksnių. Ultragarsas gali padėti sužinoti, ar nėra tulžies akmenų. Jei patyrėte tulžies pūslės priepuolį, kreipkitės į gydytoją dėl visų tolesnių susitikimų, net jei jums nereikėjo gydymo.