Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL) yra labiausiai paplitusi leukemijos rūšis tarp Vakarų šalių. Per metus pasaulyje diagnozuojama apie 191 000 LLL atvejų.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kaip diagnozuojama ir surengiama LLL ir kokia yra perspektyva, jei jūs ar jūsų slaugomas asmuo serga šiuo kraujo vėžiu.
Kas yra CLL?
LLL yra lėtai auganti leukemija, paveikianti baltųjų kraujo kūnelių (WBC), vadinamų limfocitais.
Su CLL jūsų kūnas gamina nenormalius (nukrypstančius) limfocitus, kurie trukdo normaliam sveikų limfocitų funkcionavimui. Tai apsunkina sveikų limfocitų apsaugą nuo ligų.
LLL ląstelės gali pakenkti jūsų imuninei sistemai ir sumažinti jūsų gaminamų raudonųjų kraujo kūnelių (RBC) ir trombocitų kiekį.
Kaip diagnozuojama LLL?
Pirmą kartą diagnozavus LLL daugumai pacientų būdingi nedaug simptomų arba jų visai nėra. Onkologas ar kitas sveikatos priežiūros specialistas gali įtarti LLL, kai įprastinio kraujo tyrimo rezultatai vėl tampa nenormalūs.
Tokiu atveju jums bus atlikti tolesni egzaminai ir testai, siekiant nustatyti rezultatų priežastį.
Fizinis egzaminas
Jūsų vizito pradžioje sveikatos priežiūros specialistas paklaus apie bet kokius jūsų simptomus, įskaitant jų atsiradimo laiką, dažnumą ir intensyvumą.
Jie taip pat paklaus apie jūsų asmens ir šeimos ligos istoriją bei rizikos veiksnius, susijusius su LLL.
Tada sveikatos priežiūros specialistas egzamino metu ieškos, išklausys ir pajus ženklus, rodančius LŠL - dažniausiai tai yra patinę kaklo, pažasties ar kirkšnies limfmazgiai. LLL ląstelių galima rasti blužnyje ir kepenyse.
Retesni simptomai gali būti:
- didelis nuovargis
- nepaaiškinamas svorio kritimas (mažiausiai 10 procentų jūsų kūno svorio per pastaruosius 6 mėnesius)
- karščiavimas, trunkantis mažiausiai 2 savaites
- slopinantis naktinis prakaitavimas
Kraujo tyrimai
Kraujo tyrimai dažnai yra pirmieji atlikti tyrimai, kurių paprastai pakanka diagnozuoti LLL. Šie bandymai gali apimti šiuos tipus.
Pilnas kraujo tyrimas su diferencialu
Pilnas kraujo tyrimas su diferencialu matuoja įvairius jūsų kūno kraujo ląstelių tipus, tokius kaip raudonieji kraujo kūneliai (RBC), WBC ir trombocitai. Jis taip pat nustato kiekvieno turimo WBC tipo kiekį.
Jei jūsų rezultatai rodo limfocitozę arba yra per daug limfocitų (daugiau nei 10 000 / mm³), tai gali reikšti LLL. Jūsų RBC ir trombocitų skaičius taip pat gali būti mažesnis nei įprasta.
Srauto citometrija
Srauto citometrija yra laboratorinis tyrimas, kurio metu specialia mašina patvirtinama jūsų LLL diagnozė. Jis suranda, identifikuoja ir suskaičiuoja CLL ląsteles, ieškodamas pagrindinių žymeklių ląstelėse arba ant jų paviršiaus.
Kaulų čiulpų tyrimas
Kaulų čiulpų tyrimas gali būti naudojamas siekiant įvertinti, ar turite citopeniją. Tai taip pat gali padėti nustatyti, kiek jūsų vėžys progresavo.
Kaulų čiulpų aspiracijos metu adata įkišama į klubo kaulo galą, kad būtų surinkti kaulų čiulpų mėginiai.
Netrukus po aspiracijos bus atlikta kaulų čiulpų biopsija.
Jei turite CLL, kaulų čiulpų tyrimo rezultatai gali parodyti:
- čiulpai su per daug ląstelių, kurios sudaro kraują
- kaulų čiulpuose esančių normalių ląstelių, kurias pakeitė LLL ląstelės, skaičius
- CLL plitimo modelis jūsų čiulpuose, kuris gali būti:
- mazginis arba intersticinis (nedideli ląstelių klasteriai), o tai gali reikšti geresnę perspektyvą
- difuzinis ar išsklaidytas, o tai gali sukelti prastesnę prognozę
Vaizdo bandymai
KT ir PET-KT tyrimai
KT tyrimas gali parodyti padidėjusius limfmazgius, kepenis ir blužnį.
PET nuskaitymas gali būti atliekamas atliekant kombinuotą tyrimą, vadinamą PET-KT nuskaitymu.
PET-CT gali rodyti vėžio augimą ar išplitimą, kaip rodo radioaktyviosios gliukozės sritys, kurias lengvai absorbuoja CLL ląstelės. PET nuskaitymas taip pat gali suteikti daugiau informacijos apie nuskaitytą jūsų KT srities vaizdą.
Ultragarsas
Ultragarsu galima sužinoti, ar jūsų kepenys, blužnis ar limfmazgiai nėra padidėję.
Genetiniai ir molekuliniai tyrimai
Šių testų metu nagrinėjami tam tikrų chromosomų ar genų pokyčiai. Kai kuriais atvejais gali trūkti arba ištrinti chromosomų dalis.
Ištrynimai 11 ir 17 chromosomų dalyse gali rodyti prastesnę perspektyvą ir trumpesnį išgyvenimo laiką. Kita vertus, kai trūksta 13 chromosomos dalių, šio tipo ligos yra susijusios su geresniais rezultatais ir ilgesniu išgyvenimo laiku.
Šie bandymai gali apimti:
- fluorescuojanti in situ hibridizacija (FISH)
- polimerazės grandininė reakcija
- papildomos arba kopijuotos DNR (cDNR) sekos
Kaip vyksta CLL?
LLL nustatymas padeda nustatyti, kada pradėti gydymą ir kada jį reikia atidėti atidžiai stebint.
Rai sustojimo sistema
Jungtinėse Valstijose LAI dažniausiai naudojama „Rai“ etapų sistema. Jį sudaro trys rizikos grupės:
- Maža rizika (0 stadija):
- limfocitozė
- nėra padidėjusių limfmazgių ar organų
- RBC ir trombocitų skaičius normos ribose ar artimas prie jų
- Tarpinė rizika (1 ir 2 etapai):
- limfocitozė
- padidėję limfmazgiai, blužnis ar kepenys
- RBC ir trombocitų skaičius normos ribose ar artimas prie jų
- Didelė rizika (3 ir 4 etapai):
- limfocitozė
- padidėję limfmazgiai, blužnis ar kepenys gali būti ir nebūti
- anemija arba mažas RBC skaičius
- trombocitopenija arba mažas trombocitų skaičius
Kokia yra žmonių, sergančių LLL, perspektyva?
LLL išgyvenamumas yra didesnis nei daugelio kitų vėžio atvejų. 5 metų išgyvenamumas yra maždaug 86 proc. Tai reiškia, kad 86 procentai žmonių, sergančių šia liga, yra gyvi praėjus 5 metams po diagnozės nustatymo. Tačiau vyresniems nei 75 metų asmenims 5 metų išgyvenamumas sumažėja iki mažiau nei 70 procentų.
Vidutinis CLL išgyvenamumas yra 10 metų, tačiau jis gali svyruoti nuo 2 iki 20 ar daugiau metų. Jūs galite išgyventi be gydymo 5–20 metų, jei esate Rai 0–2 stadijose.
Pakopos ir kiti veiksniai, tokie kaip amžius, lytis, chromosomų anomalijos ir CLL ląstelių bruožai, gali turėti įtakos jūsų konkrečiai perspektyvai.
Limfocitų padvigubėjimo laikas (LDT) yra mėnesių skaičius, reikalingas limfocitų skaičiui padvigubėti. LLL paprastai būna agresyvesnis žmonėms, kurių LDT yra mažesnis nei metai.
Įrankis, paprastai naudojamas LŠL rezultatams prognozuoti, yra Tarptautinis lėtinės limfocitinės leukemijos prognostinis indeksas (CLL-IPI). CLL-IPI atsižvelgia į amžių ir genetinius, biocheminius ir fizinius atradimus, kad nustatytų jūsų perspektyvą.
Kokias ligas galima supainioti su LLL?
Kitos panašios ligos, kurias sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali ištirti arba atmesti, yra:
- ūminė limfoblastinė leukemija
- ūminė promielocitinė leukemija
- folikulinė limfoma
- plaukuotųjų ląstelių leukemija
- limfoblastinė limfoma
- limfoplazmatinė limfoma
- mantijos ląstelių limfoma
- monokloninė B ląstelių limfocitozė
- ne Hodžkino limfoma
- prolimfocitinė limfoma
LLL taip pat gali peraugti į agresyvesnes vėžines ligas, tokias kaip difuzinė didelių B ląstelių limfoma ar Hodžkino liga.
Išsinešimas
LLL yra kraujo vėžys, veikiantis jūsų baltąsias kraujo ląsteles. Po fizinio egzamino diagnozei dažnai naudojami kraujo tyrimai.
Jungtinėse Amerikos Valstijose Rai inscenizavimo sistema yra labiausiai paplitęs požiūris į CLL inscenizavimą.
Rizikos veiksniai, tokie kaip amžius ir chromosomų anomalijos, gali turėti įtakos jūsų rezultatui. Kadangi CLL dažnai auga lėtai, žmonėms, esantiems Rai 0–2 stadijose, išgyvenamumas gali siekti 20 ir daugiau metų.
