Endometriozė yra tada, kai audiniai, panašūs į gimdos gleivinę, dar vadinami endometriumi, auga už gimdos ribų. Šis audinys gali augti bet kurioje pilvo ir dubens vietoje. Maždaug nuo 3 iki 37 procentų visų atvejų pažeidžia vidurius.
Histerektomija yra chirurginis gimdos pašalinimas. Tai kartais daroma tuo pačiu metu kaip ir ooforektomija, kuri yra chirurginis kiaušidžių pašalinimas.
Kalbant apie endometriozę, šios operacijos laikomos kraštutiniu atveju. Jie gali padėti numalšinti lėtinį dubens skausmą, tačiau nėra vaistas. Būklė gali grįžti po gimdos pašalinimo, ypač žarnyne.
Kartais pirmieji žarnyno endometriozės simptomai atsiranda po gimdos pašalinimo. Bet tikėtina, kad būklė jau buvo žarnyne, tik nenustatyta. Histerektomija nesukelia endometriozės.
Pažvelkime į kai kurias žarnyno endometriozės priežastis po gimdos pašalinimo, galimas komplikacijas ir tai, ką turėtumėte žinoti apie gydymą.
Kas sukelia žarnos endometriozę po gimdos pašalinimo?
Neaišku, kaip būklė progresuoja. Neaišku, kodėl endometriumo audinys auga ir ant žarnų. Tačiau po lytinių organų tai yra labiausiai paplitusi vieta jam atsirasti.
Gimdos pašalinimo metu gali būti, kad žarnose buvo nedideli pažeidimai, kurie nebuvo aptikti.
Štai keletas galimų žarnyno endometriozės priežasčių.
1. Mikroskopinis audinys
Endometriozė yra progresuojanti liga. Gimdos pašalinimas gali išspręsti dalį problemos. Tačiau net nedidelis likęs endometriumo audinio kiekis gali pasikartoti.
Storosios ir plonosios žarnos yra dažniausios pasikartojančios ligos vietos pašalinus gimdą ir kiaušides.
2. Kiaušidžių išsaugojimas
Planuodami gimdos pašalinimą, kai kurie žmonės nusprendžia išsaugoti vieną ar abi kiaušides. Tai gali padėti išvengti ankstyvos menopauzės ir hormonų pakaitinės terapijos (PHT) poreikio.
Yra didesnė rizika, kad endometriozė grįš, jei laikysite vieną ar abi kiaušides, palyginti su abiejų pašalinimu.
3. Kiaušidžių liekanų sindromas
Pašalinant kiaušides, gali likti šiek tiek kiaušidžių audinio. Tai siejama su pasikartojančia endometrioze. Gali būti, kad hormonų išskyros iš šio audinio vėl veda į ligos procesą.
4. Pakaitinė hormonų terapija
Pasikartojimo rizika yra didesnė, jei po gimdos pašalinimo pradedate pakaitinę hormonų terapiją (PHT).
Yra atvejų, kai būklė išsivystė po gimdos pašalinimo žmonėms, kuriems anamnezėje nebuvo šios ligos, tačiau kurie vartoja PHT. Tačiau tai būna labai retai.
Taip pat retai simptomai išsivysto po menopauzės, jei negydote PHT. Trūksta tyrimų apie menopauzę ir endometriozę, todėl yra daug nežinomų.
5. Limfovaskulinė invazija
Tai nėra įprasta, tačiau endometriozė gali apimti limfmazgius. Tai padėtų jai išplisti po gimdos pašalinimo. Nepaisant to, tai vis dar nėra vėžinė liga.
Kokie yra simptomai?
Žarnyno endometriozės požymiai ir simptomai gali būti:
- nuolatinis ar pasikartojantis pilvo skausmas
- pakaitomis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas
- pilvo pūtimas
- kraujas ar gleivės išmatose
- išmatų dažnio ar išvaizdos pokytis
- žarnyno spazmai
- pykinimas ir vėmimas
- skausmingas tuštinimasis
- dubens ar tiesiosios žarnos skausmas
Simptomai gali prasidėti bet kuriuo ligos proceso metu. Kai kurie žmonės turi tik vieną simptomą, o kiti - daug. Kai kuriems žmonėms simptomų niekada nebūna.
Jei vis dar turite kiaušides, galite pastebėti, kad simptomai yra cikliški.
Simptomų skaičius ir sunkumas nieko nepasako apie ligos mastą.
Atminkite, kad pirmiau minėti simptomai gali būti kitų žarnyno ligų simptomai. Pasitarkite su savo gydytoju apie tai, ką patiriate, kad galėtumėte nustatyti tinkamą diagnozę.
Kaip tai gydoma?
Jūsų gydymas priklausys nuo:
- simptomų sunkumas
- ligos mastas
- jūsų amžius ir bendra sveikata
- ankstesni gydymo būdai
- jūsų pageidavimus
Vaistai nuo skausmo
Galite pabandyti vartoti nereceptinius nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip ibuprofenas (Advil) ir naproksenas (Aleve). Tai gali šiek tiek palengvinti skausmą ir uždegimą. Jie neturės įtakos ligos sunkumui ar progresavimui.
Hormonų terapija
Gydytojas gali skirti hormonų terapiją. Jis naudojamas siekiant sumažinti lėtinį uždegimą ir paveikti fibrozinio audinio susidarymą. Hormonų terapija gali apimti hormoninius kontraceptikus, net jei jums nebereikia gimdymo kontrolės.
Hormonų terapijoje yra daugybė pliusų ir minusų. Gydytojas įvertins jūsų sveikatos istoriją, kad padėtų jums priimti tinkamą sprendimą.
Chirurgija
Operacija paprastai laikoma paskutine išeitimi. Gydytojas nustatys, kuris chirurginis metodas ir technika jums tinka geriausiai.
Prieš operaciją gydytojas paaiškins procesą, todėl turėsite šiek tiek idėjos, ko tikėtis. Tačiau jūsų chirurgui gali tekti priimti kai kuriuos sprendimus procedūros metu, kai tik gausite pilną vaizdą.
Laparoskopinė ekscizija, palyginti su laparotomija
Laparoskopinė ekscizija yra minimaliai invazinė. Operacijos metu atliekami keli nedideli pilvo pjūviai. Jūsų chirurgas galės pamatyti ir pašalinti mažus pažeidimus, išsaugodamas sveiką audinį.
Laparotomija yra atvira pilvo operacija ir gali būti atliekama, jei endometriozė yra sunki ir jos negalima gydyti laparoskopinėmis operacijomis.
Tiesiosios žarnos skutimas
Rektalinis skutimasis yra minimaliai invazinė procedūra, taikoma, kai pažeidimai yra maži ir tiesiosios žarnos mažai.
Norėdami tai padaryti, chirurgas aštriu instrumentu „nusiskuta“ endometriumo audinius. Tai leidžia žarnoms likti nepažeistoms.
Palyginti su kitų rūšių operacijomis, tiesiosios žarnos skutimuisi būdingas mažesnis komplikacijų dažnis ir ilgalaikių šlapimo pūslės ir žarnyno problemų tikimybė po operacijos.
Disko rezekcija
Atlikdamas procedūrą, vadinamą disko rezekcija, jūsų chirurgas pašalina labai mažus endometriozės pažeisto audinio plotus žarnyne. Tada jūsų chirurgas suremontuoja angą.
Segmentinė žarnos rezekcija
Segmentinė žarnos rezekcija naudojama didesnėms endometriozės sritims. Šios procedūros metu chirurgas pašalina visą pažeistos žarnos sekciją. Tada likusios dalys sujungiamos.
Atsigavimo laikas
Jūsų atkūrimo laikas priklausys nuo:
- operacijos tipas
- jūsų amžius ir bendra sveikata
- ar buvo komplikacijų
Šios operacijos nepanaikina galimybės pasireikšti endometriozei žarnyne.
Kokios yra galimos komplikacijos?
Ant žarnų paviršiaus atsiranda paviršinė endometriozė. Viena iš galimų komplikacijų yra gili endometriozė arba giliai įsiskverbianti endometriozė. Tai reiškia, kad augimas pasiekė gyvybiškai svarbias struktūras, tokias kaip šlapimtakiai, šlapimo pūslė ar žarnynas.
Tai retai, tačiau randai gali sukelti ūminį žarnų nepraeinamumą. Simptomai gali būti:
- pykinimas
- skrandžio skausmas
- problemų einant į tualetą
Negydant, tai gali būti pavojinga gyvybei komplikacija.
Chirurgija taip pat gali sukelti didelių komplikacijų. Bet kokia operacija apima:
- neigiama reakcija į anesteziją
- infekcija
- kraujavimas
- netoliese esančių audinių ar kraujagyslių sužalojimas
Žarnyno operacijos rizika taip pat gali būti žarnos perforacija arba stomos poreikis. Tai įvyksta nuo 10 iki 14 procentų žarnos rezekcijos dėl giliai infiltruojančios žarnos endometriozės.
Stoma yra pilvo anga, per kurią atliekos gali išeiti iš jūsų kūno. Kūno išorėje esantis maišelis surenka atliekas. Ją reikia kelis kartus per dieną ištuštinti ir dažnai keisti.
Stoma gali būti laikina. Kai kuriais atvejais tai gali būti nuolatinė.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei po gimdos pašalinimo negydote gerai, kreipkitės į gydytoją. Nesvarbu, ar kada nors diagnozavote endometriozę, ar ne, nereikėtų ignoruoti žarnyno problemų.
Gali būti, kad jūsų simptomai visai nėra endometriozės. Simptomai gali būti panašūs į kitų žarnyno būklių, tokių kaip uždegiminė žarnos liga (IBD) ar dirgliosios žarnos sindromas (IBS).
Štai kodėl taip svarbu išsamiai paminėti visus simptomus gydytojui.
Visa jūsų ligos istorija, fizinė apžiūra ir kraujo tyrimai gali padėti nustatyti tolesnius veiksmus.
Jūsų gydytojas gali užsisakyti diagnostinius vaizdo tyrimus, tokius kaip:
- bario klizma
- kolonoskopija
- laparoskopija
- MRT
- transvaginalinis ultragarsas
- transrektalinis ultragarsas
Šie tyrimai padės gydytojui išsiaiškinti, kas vyksta. Gavę teisingą diagnozę, galite pradėti diskutuoti apie galimus gydymo būdus.
Kur rasti palaikymą
Ištekliai žmonėms, sergantiems endometrioze
Endometriozė yra lėtinė būklė, ir ji gali turėti didelį poveikį jūsų gyvenimo kokybei.
Kai kuriems žmonėms tai padeda užmegzti ryšį su kitais, kurie išgyvena tą patį.
Jei ieškote paramos, čia yra keletas vietų pradėti:
- Endometriozės asociacija
- Amerikos endometriozės fondas
- Endometriosis.org
- „Meetup.com“ endometriozės palaikymo grupės
Esmė
Endometriozė yra būklė, kai į gimdos gleivinę panašus audinys auga už gimdos ribų. Šis audinys gali augti bet kurioje pilvo ir dubens vietoje.
Histerektomija nesukelia žarnyno endometriozės. Gali būti, kad prieš gimdos pašalinimą žarnose jau buvo endometriumo audinys, tačiau jis nebuvo nustatytas.
Be to, kai po gimdos pašalinimo endometriozė pasikartoja, ji būna žarnyne.
Jei po gimdos pašalinimo turite žarnyno endometriozės simptomų, labai svarbu, kad pasikalbėtumėte su savo gydytoju. Diagnostiniai tyrimai gali padėti nustatyti, ar turite žarnyno endometriozę, ar kitą būklę, pvz., IBD ar IBS.
Nors šiuo metu nėra gydymo, gydymas gali valdyti ir palengvinti simptomus. Jei šie gydymo būdai nustos veikti, taip pat gali būti keletas chirurginių procedūrų.
