Apibrėžimas
Kai kreipiatės dėl medicininės pagalbos, gydytojas naudoja diagnostikos procesą, kad nustatytų būklę, kuri gali sukelti jūsų simptomus.
Vykdydami šį procesą, jie peržiūrės tokius dalykus kaip:
- jūsų dabartiniai simptomai
- medicinos istorija
- fizinio patikrinimo rezultatai
Diferencinė diagnozė yra galimų būklių ar ligų, galinčių sukelti jūsų simptomus, sąrašas, remiantis šia informacija.
Diferencinės diagnostikos veiksmai
Atlikdamas diferencinę diagnozę, gydytojas pirmiausia surinks pradinę informaciją apie jūsų simptomus ir ligos istoriją.
Keletas klausimų, kuriuos gali užduoti jūsų gydytojas, yra šie:
- Kokie jūsų simptomai?
- Kaip ilgai jūs patyrėte šiuos simptomus?
- Ar yra kažkas, kas sukelia jūsų simptomus?
- Ar yra kas nors, kas pablogina ar pagerina jūsų simptomus?
- Ar jūsų šeimoje yra buvę specifinių simptomų, būklių ar ligų?
- Ar šiuo metu vartojate receptinius vaistus?
- Ar vartojate tabaką ar alkoholį? Jei taip, kaip dažnai?
- Ar pastaruoju metu jūsų gyvenime buvo kokių nors didelių įvykių ar stresorių?
Tada jūsų gydytojas gali atlikti keletą pagrindinių fizinių ar laboratorinių tyrimų. Kai kurie pavyzdžiai apima, bet neapsiriboja:
- kraujo spaudimas
- stebėti savo širdies ritmą
- kvėpuodamas klausausi plaučių
- ištyrinėdama jus varginančią kūno dalį
- skirti pagrindinius laboratorinius kraujo ar šlapimo tyrimus
Kai jie surinks svarbius faktus iš jūsų simptomų, ligos istorijos ir fizinės apžiūros, gydytojas sudarys sąrašą labiausiai tikėtinų būklių ar ligų, galinčių sukelti jūsų simptomus. Tai yra diferencinė diagnozė.
Tada gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus ar vertinimus, kad pašalintų konkrečias sąlygas ar ligas ir nustatytų galutinę diagnozę.
Diferencinių diagnozių pavyzdžiai
Štai keletas supaprastintų pavyzdžių, kaip diferencinė diagnozė gali atrodyti esant kai kurioms įprastoms sąlygoms.
Krūtinės skausmas
Jonas lankosi pas savo gydytoją, skundžiantis skausmu krūtinėje.
Kadangi širdies priepuolis yra dažna krūtinės skausmo priežastis, jo gydytojas pirmiausia turi įsitikinti, kad Jonas to nepatiria. Kitos dažnos krūtinės skausmo priežastys yra skausmas krūtinės sienelėje, gastroezofaginio refliukso liga (GERL) ir perikarditas.
Gydytojas atlieka elektrokardiogramą, kad įvertintų Jono širdies elektrinius impulsus. Jie taip pat užsako kraujo tyrimus, kad patikrintų tam tikrus fermentus, susijusius su širdies priepuoliu. Šių vertinimų rezultatai yra normalūs.
Jonas pasakoja savo gydytojui, kad jo skausmas jaučiamas kaip deginimo pojūtis. Paprastai tai būna netrukus po valgio. Be krūtinės skausmo, burnoje kartais būna rūgštus skonis.
Remdamasis jo simptomų aprašymu ir įprastais tyrimų rezultatais, Jono gydytojas įtaria, kad Jonas gali turėti GERL. Gydytojas paskiria Jonui protonų siurblio inhibitorių kursą, kuris galiausiai palengvina jo simptomus.
Galvos skausmas
Sue eina pas savo gydytoją, nes jai nuolat skauda galvą.
Be pagrindinio fizinio patikrinimo, Sue gydytojas klausia apie jos simptomus. Sue dalijasi, kad jos galvos skausmas yra vidutinio sunkumo ar stiprus. Ji kartais jaučia pykinimą ir jautrumą šviesai, kol jie atsiranda.
Iš pateiktos informacijos Sue gydytojas įtaria, kad labiausiai tikėtinos būklės gali būti migrena, įtampos ar galbūt potrauminis galvos skausmas.
Gydytojas užduoda tolesnį klausimą: ar neseniai patyrėte kokių nors galvos traumų? Sue atsako, kad taip, ji prieš kiek daugiau nei savaitę nukrito ir susitrenkė galvą.
Turėdamas šią naują informaciją, Sue gydytojas dabar įtaria potrauminį galvos skausmą. Gydytoja gali paskirti skausmo inhibitorius ar priešuždegiminius vaistus dėl savo būklės. Be to, gydytojas gali atlikti vaizdo tyrimus, pvz., MRT ar kompiuterinę tomografiją, kad pašalintų kraujavimą smegenyse ar naviką.
Plaučių uždegimas
Ali apsilanko pas savo gydytoją, turėdamas plaučių uždegimo simptomų: karščiavimą, kosulį, šaltkrėtį ir skausmus krūtinėje.
Ali gydytojas atlieka fizinį egzaminą, įskaitant stetoskopu klausosi jo plaučių. Jie atlieka krūtinės ląstos rentgenogramą, norėdami pamatyti jo plaučius ir patvirtinti plaučių uždegimą.
Pneumonija turi skirtingas priežastis, ypač jei ji yra bakterinė ar virusinė. Tai gali turėti įtakos gydymui.
Ali gydytojas paima gleivių mėginį, kad patikrintų, ar nėra bakterijų. Tai grįžta teigiamai, todėl gydytojas infekcijai gydyti skiria antibiotikų kursą.
Hipertenzija
Raquel yra savo gydytojo kabinete dėl įprasto fizinio. Kai gydytojas nustato kraujospūdį, rodmenys yra aukšti.
Dažniausios hipertenzijos priežastys yra tam tikri vaistai, inkstų ligos, obstrukcinė miego apnėja ir skydliaukės problemos.
Aukštas kraujospūdis Raquel šeimoje nėra, nors jos motina turėjo skydliaukės problemų. Raquel nenaudoja tabako gaminių ir atsakingai vartoja alkoholį. Be to, ji šiuo metu nevartoja jokių vaistų, galinčių sukelti aukštą kraujospūdį.
Tada Raquel gydytoja klausia, ar ji pastaruoju metu pastebėjo dar ką nors, kas atrodo neįprasta jos sveikatos požiūriu. Ji atsako, kad jaučiasi tarsi numetusi svorio ir kad dažnai jaučiasi karšta ar prakaituota.
Gydytojas atlieka laboratorinius tyrimus, kad įvertintų inkstų ir skydliaukės veiklą.
Inkstų tyrimo rezultatai yra normalūs, tačiau Raquel skydliaukės rezultatai rodo hipertiroidizmą. Raquel ir jos gydytojas pradeda diskutuoti dėl pernelyg aktyvios skydliaukės gydymo galimybių.
Insultas
Šeimos narys imasi Clarence skubios medicininės pagalbos, nes įtaria, kad jį ištiko insultas.
Clarence simptomai yra galvos skausmas, sumišimas, koordinacijos praradimas ir pablogėjęs regėjimas. Šeimos narys taip pat praneša gydytojui, kad vieną iš Clarence tėvų praeityje patyrė insultą ir kad Clarence dažnai rūko cigaretes.
Iš pateiktų simptomų ir anamnezės gydytojas tvirtai įtaria insultą, nors mažas gliukozės kiekis kraujyje taip pat gali sukelti panašius simptomus kaip insultas.
Jie atlieka echokardiogramą, kad patikrintų nenormalų ritmą, galintį sukelti krešulius, kurie galėtų nukeliauti į smegenis. Jie taip pat nurodo kompiuterinę tomografiją, kad patikrintų smegenų kraujavimą ar audinių mirtį. Galiausiai jie atlieka kraujo tyrimus, norėdami sužinoti Clarence'o kraujo krešėjimo greitį ir įvertinti jo gliukozės kiekį kraujyje.
KT tyrimas rodo kraujavimą smegenyse, patvirtinantį, kad Clarence patyrė hemoraginį insultą.
Kadangi insultas yra neatidėliotina medicinos pagalba, gydytojas gali pradėti skubų gydymą, kol nėra gauti visi tyrimo rezultatai.
Išsinešimas
Diferencinė diagnozė yra galimų būklių ar ligų, kurios gali sukelti jūsų simptomus, sąrašas. Tai pagrįsta faktais, gautais iš jūsų simptomų, ligos istorijos, pagrindinių laboratorinių tyrimų rezultatų ir fizinės apžiūros.
Sukūręs diferencinę diagnozę, gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima pašalinti konkrečias sąlygas ar ligas ir nustatyti galutinę diagnozę.
