Kiaušidės yra dvi moteriškos reprodukcinės liaukos, kurios gamina kiaušialąstes arba kiaušinėlius. Jie taip pat gamina moteriškus hormonus estrogeną ir progesteroną.
2020 m. Kiaušidžių vėžys bus diagnozuotas Jungtinėse Valstijose apie 21 750 moterų, o nuo to mirs apie 14 000 moterų.
Šiame straipsnyje rasite informacijos apie kiaušidžių vėžį, įskaitant:
- simptomai
- tipai
- riziką
- diagnozė
- etapai
- gydymas
- tyrimus
- išgyvenamumo rodikliai
Kas yra kiaušidžių vėžys?
Kiaušidžių vėžys yra tai, kai nenormalios kiaušidės ląstelės pradeda nekontroliuojamai daugintis ir formuoti naviką. Negydomas navikas gali išplisti į kitas kūno dalis. Tai vadinama metastazavusiu kiaušidžių vėžiu.
Kiaušidžių vėžys dažnai turi įspėjamųjų požymių, tačiau ankstyviausi simptomai yra neaiški ir lengvai pašalinami. Dvidešimt procentų kiaušidžių vėžio nustatoma ankstyvoje stadijoje.
Kokie ankstyvieji kiaušidžių vėžio simptomai?
Lengva nepastebėti ankstyvų kiaušidžių vėžio simptomų, nes jie panašūs į kitas įprastas ligas arba linkę ateiti ir praeiti. Ankstyvieji simptomai yra:
- pilvo pūtimas, spaudimas ir skausmas
- nenormalus pilnumas po valgio
- sunku valgyti
- padidėjęs šlapinimasis
- padidėjęs noras šlapintis
Kiaušidžių vėžys taip pat gali sukelti kitus simptomus, tokius kaip:
- nuovargis
- nevirškinimas
- rėmuo
- vidurių užkietėjimas
- nugaros skausmas
- menstruacijų pažeidimai
- skausmingas lytinis aktas
- dermatomiozitas (reta uždegiminė liga, galinti sukelti odos bėrimą, raumenų silpnumą ir raumenų uždegimą)
Šie simptomai gali pasireikšti dėl daugybės priežasčių. Jie nebūtinai atsiranda dėl kiaušidžių vėžio. Daugelis moterų vienu ar kitu metu susiduria su šiomis problemomis.
Tokio tipo simptomai dažnai būna laikini ir dažniausiai pasireiškia paprastu gydymu.
Simptomai išliks, jei juos nulems kiaušidžių vėžys. Simptomai paprastai tampa sunkesni augliui augant. Iki to laiko vėžys paprastai išplito už kiaušidžių ribų, todėl daug efektyviau gydyti.
Vėlgi, vėžius geriausiai gydyti, kai jie nustatomi anksti. Jei atsiranda naujų ir neįprastų simptomų, pasitarkite su gydytoju.
Kiaušidžių vėžio tipai
Kiaušidės susideda iš trijų tipų ląstelių. Kiekviena ląstelė gali išsivystyti į kitokio tipo naviką:
- Kiaušidžių išorėje audinio sluoksnyje susidaro epitelio navikai. Maždaug 90 procentų kiaušidžių vėžio yra epitelio navikai.
- Stromos augliai auga hormonus gaminančiose ląstelėse. Septyni procentai kiaušidžių vėžio yra stromos navikai.
- Lytinių ląstelių navikai išsivysto kiaušialąstes gaminančiose ląstelėse. Lytinių ląstelių navikai yra reti.
Kiaušidžių cistos
Dauguma kiaušidžių cistų nėra vėžinės. Tai vadinama gerybine cista. Tačiau labai mažas skaičius gali būti vėžys.
Kiaušidžių cista yra skysčių arba oro rinkinys, išsivystantis kiaušidėje ar aplink ją. Dauguma kiaušidžių cistų susidaro kaip įprasta ovuliacijos dalis, kai kiaušidė išleidžia kiaušinį. Paprastai jie sukelia tik nestiprius simptomus, tokius kaip pilvo pūtimas, ir praeina be gydymo.
Cistos labiau jaudina, jei nesi ovuliacija. Moterys nustoja ovuliaciją po menopauzės. Jei po menopauzės susidaro kiaušidžių cista, gydytojas gali norėti atlikti daugiau tyrimų, kad išsiaiškintų cistos priežastį, ypač jei ji didelė arba neišnyksta per kelis mėnesius.
Jei cista nepraeina, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kad ją pašalintų tik tuo atveju. Gydytojas negali nustatyti, ar tai yra vėžys, kol nepašalins jo chirurginiu būdu.
Kiaušidžių vėžio rizikos veiksniai
Tiksli kiaušidžių vėžio priežastis nežinoma. Tačiau šie veiksniai gali padidinti jūsų riziką:
- kiaušidžių vėžio šeimoje istorija
- genų, susijusių su kiaušidžių vėžiu, genetinės mutacijos, tokios kaip BRCA1 arba BRCA2
- asmeninė krūties, gimdos ar storosios žarnos vėžio istorija
- nutukimas
- tam tikrų vaisingumo vaistų ar hormonų terapijos vartojimas
- nėra nėštumo istorijos
- endometriozė
Vyresnis amžius yra dar vienas rizikos veiksnys. Dauguma kiaušidžių vėžio atvejų išsivysto po menopauzės.
Kiaušidžių vėžį įmanoma sirgti neturint nė vieno iš šių rizikos veiksnių. Panašiai turint bet kurį iš šių rizikos veiksnių, dar nereiškia, kad išsivystys kiaušidžių vėžys.
Kaip diagnozuojamas kiaušidžių vėžys?
Kiaušidžių vėžį daug lengviau gydyti, kai gydytojas jį diagnozuoja ankstyvose stadijose. Tačiau tai nėra lengva aptikti.
Jūsų kiaušidės yra giliai pilvo ertmėje, todėl vargu ar pajusite naviką. Kiaušidžių vėžiui nėra įprastos diagnostinės patikros. Štai kodėl jums taip svarbu pranešti gydytojui apie neįprastus ar nuolatinius simptomus.
Jei jūsų gydytojas nerimauja, kad sergate kiaušidžių vėžiu, jis greičiausiai rekomenduos dubens tyrimą. Atlikus dubens tyrimą, gydytojas gali padėti atrasti pažeidimus, tačiau mažus kiaušidžių navikus labai sunku pajusti.
Auglys augdamas spaudžiasi šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. Gydytojas gali nustatyti pažeidimus tiesiosios žarnos dubens tyrimo metu.
Jūsų gydytojas taip pat gali atlikti šiuos tyrimus:
- Transvaginalinis ultragarsas (TVUS). TVUS yra vaizdo tyrimas, kurio metu garso bangos nustatomos navikams reprodukciniuose organuose, įskaitant kiaušides. Tačiau TVUS negali padėti jūsų gydytojui nustatyti, ar navikai yra vėžiniai.
- Pilvo ir dubens KT tyrimas. Jei esate alergiškas dažams, jie gali užsisakyti dubens MRT.
- Kraujo tyrimas vėžio antigeno 125 (CA-125) kiekiui matuoti. CA-125 testas yra biomarkeris, naudojamas vertinant kiaušidžių vėžio ir kitų reprodukcinių organų vėžio gydymo atsaką. Tačiau mėnesinės, gimdos miomos ir gimdos vėžys taip pat gali paveikti CA-125 kiekį kraujyje.
- Biopsija. Biopsija apima nedidelio audinio mėginio pašalinimą iš kiaušidės ir mėginio analizavimą mikroskopu.
Svarbu pažymėti, kad nors visi šie tyrimai gali padėti jūsų gydytojui nustatyti diagnozę, biopsija yra vienintelis būdas, kuriuo gydytojas gali patvirtinti, ar sergate kiaušidžių vėžiu.
Kokios yra kiaušidžių vėžio stadijos?
Gydytojas nustato stadiją pagal tai, kiek vėžys išplito. Yra keturi etapai, ir kiekviename etape yra posistemių:
1 etapas
1 etapo kiaušidžių vėžys turi tris poskyrius:
- 1 etapas. Vėžys yra ribotas arba lokalizuotas vienoje kiaušidėje.
- 1B etapas. Vėžys yra abiejose kiaušidėse.
- 1C etapas. Kiaušidės išorėje taip pat yra vėžinių ląstelių.
2 etapas
2 stadijoje navikas išplito į kitas dubens struktūras. Jame yra du pastotės:
- 2A etapas. Vėžys išplito į gimdą ar kiaušintakius.
- 2B etapas. Vėžys išplito į šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną.
3 etapas
3 stadijos kiaušidžių vėžys turi tris pakopas:
- 3A etapas. Vėžys mikroskopiškai išplito už dubens iki pilvo gleivinės ir pilvo limfmazgių.
- 3B etapas. Vėžinės ląstelės išplito už dubens iki pilvo gleivinės ir yra matomos plika akimi, tačiau jų dydis yra mažesnis nei 2 cm.
- 3C etapas. Mažiausiai 3/4 colio vėžio nuosėdos matomos ant pilvo arba už blužnies ar kepenų. Tačiau vėžys nėra blužnyje ar kepenyse.
4 etapas
4 stadijoje navikas metastazavo arba išplito už dubens, pilvo ir limfmazgių iki kepenų ar plaučių. 4 etape yra du pastotės:
- 4A stadijoje vėžinės ląstelės yra skystyje aplink plaučius.
- 4B stadijoje, pažangiausioje stadijoje, ląstelės pasiekė blužnies ar kepenų ar net kitų tolimų organų, pavyzdžiui, odos ar smegenų, vidų.
Kaip gydomas kiaušidžių vėžys
Gydymas priklauso nuo to, kiek vėžys išplito. Gydytojų komanda nustatys gydymo planą, atsižvelgdama į jūsų situaciją. Tai greičiausiai apims du ar daugiau iš šių dalykų:
- chemoterapija
- operacija vėžio stadijai nustatyti ir navikui pašalinti
- tikslinė terapija
- hormonų terapija
Chirurgija
Chirurgija yra pagrindinis kiaušidžių vėžio gydymas.
Operacijos tikslas yra pašalinti naviką, tačiau dažnai būtina atlikti gimdos pašalinimą arba visišką gimdos pašalinimą.
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti pašalinti kiaušides ir kiaušintakius, netoliese esančius limfmazgius ir kitus dubens audinius.
Nustatyti visas naviko vietas yra sunku.
Vieno tyrimo metu mokslininkai ištyrė būdus, kaip pagerinti chirurginį procesą, kad būtų lengviau pašalinti visą vėžinį audinį.
Tikslinė terapija
Tikslinės terapijos, tokios kaip chemoterapija, puola vėžines ląsteles, tuo pačiu mažai pakenkdamos normalioms kūno ląstelėms.
Naujesnės tikslinės terapijos, skirtos išplitusiam epitelio kiaušidžių vėžiui gydyti, yra PARP inhibitoriai, kurie yra vaistai, blokuojantys ląstelių naudojamą fermentą, kad būtų pašalintas jų DNR pažeidimas.
Pirmasis PARP inhibitorius buvo patvirtintas 2014 m. Naudojant progresavusį kiaušidžių vėžį, kuris anksčiau buvo gydomas trimis chemoterapijos linijomis (tai reiškia, kad bent du pasikartojimai).
Trys šiuo metu turimi PARP inhibitoriai yra šie:
- olaparibas (Lynparza)
- niraparibas (Zejula)
- rukaparibas (Rubraca)
Po operacijos kartu su chemoterapija buvo naudojamas dar vienas vaistas - bevacizumabas (Avastin).
Vaisingumo išsaugojimas
Vėžio gydymas, įskaitant chemoterapiją, radiaciją ir chirurgiją, gali pakenkti jūsų lytiniams organams, todėl sunku pastoti.
Jei norite pastoti ateityje, prieš pradėdami gydymą pasitarkite su gydytoju. Jie gali aptarti jūsų galimybes išsaugoti savo vaisingumą.
Galimos vaisingumo išsaugojimo galimybės apima:
- Embrionų šaldymas. Tai apima apvaisinto kiaušinio užšaldymą.
- Oocitų užšalimas. Ši procedūra apima neapvaisinto kiaušinio užšaldymą.
- Chirurgija vaisingumui išsaugoti. Kai kuriais atvejais gali būti atliekama operacija, pašalinanti tik vieną kiaušidę ir išlaikanti sveiką kiaušidę. Paprastai tai įmanoma tik esant ankstyvos stadijos kiaušidžių vėžiui.
- Kiaušidžių audinių išsaugojimas. Tai apima kiaušidžių audinio pašalinimą ir užšaldymą, kad būtų galima naudoti ateityje.
- Kiaušidžių slopinimas. Tai apima hormonų vartojimą, kad laikinai slopintų kiaušidžių funkciją.
Kiaušidžių vėžio tyrimai ir tyrimai
Kasmet tiriami nauji kiaušidžių vėžio gydymo būdai.
Mokslininkai taip pat tiria naujus būdus, kaip gydyti platinai atsparų kiaušidžių vėžį. Kai atsiranda atsparumas platinai, standartiniai pirmosios eilės chemoterapiniai vaistai, tokie kaip karboplatina ir cisplatina, yra neveiksmingi.
PARP inhibitorių ateitis bus nustatyti, kokius kitus vaistus kartu su jais galima naudoti navikams, turintiems unikalių savybių, gydyti.
Neseniai kai kurie perspektyvūs gydymo būdai pradėjo klinikinius tyrimus, pavyzdžiui, galimą vakciną nuo pasikartojančių kiaušidžių vėžio, kurie ekspresuoja survivino baltymą.
2020 m. Gegužės mėn. Paskelbti galimo naujo antikūnų ir vaistų konjugato (ADC) klinikinių tyrimų rezultatai, skirti gydyti platinai atsparų kiaušidžių vėžį.
Tiriamos naujos tikslinės terapijos, įskaitant antikūnus naviciksizumabą, ATR inhibitorių AZD6738 ir Wee1 inhibitorių adavosertib. Visiems pasireiškė priešnavikinio aktyvumo požymių.
Genų terapija skirta žmogaus genams gydyti ar išgydyti ligas. 2020 m. Tęsėsi III fazės genų terapijos VB-111 (ofranergeno obadenoveko) tyrimas su daug žadančiais rezultatais.
2018 m. FDA greitai sekė baltymų terapiją, vadinamą AVB-S6-500, skirtą platinai atspariam kiaušidžių vėžiui gydyti. Taip siekiama užkirsti kelią naviko augimui ir vėžio plitimui blokuojant pagrindinį molekulinį kelią.
Vykstantis klinikinis tyrimas, derinant imunoterapiją (kuri padeda žmogaus imuninei sistemai kovoti su vėžiu) su esamomis patvirtintomis terapijomis, parodė pažadą.
2019 m. Tyrime buvo tiriamas tikslinis gydymas tiems, kuriems yra labiau pažengusios šio vėžio stadijos.
Kiaušidžių vėžio gydymas visų pirma sutelktas į kiaušidžių ir gimdos pašalinimo operacijas ir chemoterapiją. Todėl kai kurioms moterims pasireikš menopauzės simptomai.
2015 m. Straipsnyje apžvelgta intraperitoninė (IP) chemoterapija. Šis tyrimas parodė, kad tų, kuriems buvo taikoma IP terapija, išgyvenamumo mediana buvo 61,8 mėnesio. Tai buvo pagerėjimas, palyginti su 51,4 mėnesio tiems, kurie vartojo standartinę chemoterapiją.
Ar galima išvengti kiaušidžių vėžio?
Nėra įrodytų būdų, kaip visiškai pašalinti kiaušidžių vėžio išsivystymo riziką. Tačiau yra priemonių, kurių galite imtis, kad sumažintumėte riziką.
Veiksniai, kurie, kaip įrodyta, mažina riziką susirgti kiaušidžių vėžiu, yra šie:
- geriamųjų kontraceptinių tablečių vartojimas
- maitinimas krūtimi
- nėštumas
- jūsų reprodukcinių organų chirurginės procedūros (pvz., kiaušintakių perrišimas ar histerektomija)
Kokia yra perspektyva?
Jūsų perspektyva priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant:
- diagnozavus vėžio stadiją
- jūsų bendra sveikata
- kaip gerai reaguojate į gydymą
Kiekvienas vėžys yra unikalus, tačiau vėžio stadija yra svarbiausias perspektyvos rodiklis.
Išgyvenimo lygis
Išgyvenamumas yra procentas moterų, išgyvenančių tam tikrą metų skaičių tam tikroje diagnozės stadijoje.
Pavyzdžiui, 5 metų išgyvenamumas yra procentinė dalis pacientų, kuriems diagnozė buvo nustatyta tam tikrame etape ir kurie gyveno mažiausiai 5 metus po to, kai gydytojas juos diagnozavo.
Santykinis išgyvenamumas taip pat atsižvelgia į numatomą vėžiu nesergančių žmonių mirtingumo laipsnį.
Epitelio kiaušidžių vėžys yra labiausiai paplitęs kiaušidžių vėžys. Išgyvenimo rodikliai gali skirtis atsižvelgiant į kiaušidžių vėžio tipą, vėžio progresavimą ir tolesnę gydymo pažangą.
Amerikos vėžio draugija naudoja informaciją iš SEER duomenų bazės, kurią palaiko Nacionalinis vėžio institutas (NCI), kad įvertintų šio kiaušidžių vėžio santykinį išgyvenamumą.
Štai kaip SEER šiuo metu skirsto įvairius etapus:
- Lokalizuota. Nėra ženklo, kad vėžys išplito už kiaušidžių ribų.
- Regioninis. Vėžys išplito už kiaušidžių ribų į netoliese esančias struktūras ar limfmazgius.
- Tolimas. Vėžys išplito į tolimas kūno dalis, tokias kaip kepenys ar plaučiai.
5 metų santykinis kiaušidžių vėžio išgyvenamumas
Invazinis epitelio kiaušidžių vėžys
Kiaušidžių stromos navikai
Kiaušidės gemalo ląstelių navikai
Atminkite, kad šie duomenys gaunami iš tyrimų, kurie gali būti bent 5 metų ar vyresni.
Mokslininkai šiuo metu tiria patobulintus ir patikimesnius būdus anksti nustatyti kiaušidžių vėžį. Gydymo pažanga pagerina kiaušidžių vėžio perspektyvą.
