1. Yra daug recidyvuojančios IS gydymo būdų. Kaip sužinoti, kad imuosi teisingo?
Jei jūs nebepatyrėte recidyvų, jūsų simptomai nepablogėjo ir jūs neturite šalutinio poveikio, gydymas greičiausiai jums tinka.
Priklausomai nuo terapijos, jūsų neurologas gali atlikti tyrimus, įskaitant kraujo tyrimus, siekdamas užtikrinti, kad jie išliktų saugūs. Gali praeiti iki šešių mėnesių, kol IS terapija bus veiksminga. Jei per šį laiką patiriate recidyvą, tai nebūtinai laikoma gydymo nesėkme.
Kreipkitės į savo neurologą, jei pasireiškia nauji ar blogėjantys simptomai. Jums gali tekti pakeisti vaistus, jei taip pat pasireiškia su gydymu susijęs šalutinis poveikis.
2. Ar yra kokių nors savarankiškai švirkščiamų vaistų naudos, palyginti su geriamaisiais vaistais, ar atvirkščiai? O infuzijos?
IS yra dvi injekcinės terapijos. Vienas iš jų yra interferonas beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Kitas injekcinis gydymas yra glatiramero acetatas (Copaxone, Glatopa). Nepaisant to, kad juos reikia švirkšti, šie vaistai turi mažiau šalutinių poveikių nei kiti.
Burnos terapija apima:
- dimetilas
fumaratas (Tecfidera) - teriflunomidas
(Aubagio) - fingolimodas
(Gilenya) - siponimodas
(Mayzent) - kladribinas
(„Mavenclad“)
Tai lengviau vartoti ir efektyviau sumažinti recidyvus, palyginti su injekcinėmis terapijomis. Tačiau jie taip pat gali sukelti daugiau šalutinių poveikių.
Infuzijos terapija apima natalizumabą (Tysabri), okrelizumabą (Ocrevus), mitoksantroną (Novantrone) ir alemtuzumabą (Lemtrada). Jie skiriami infuzijos įstaigoje kartą per kelias savaites ar mėnesius ir yra efektyviausi mažinant atkryčius.
Nacionalinė išsėtinės sklerozės draugija pateikia išsamią FDA patvirtintų MS terapijų santrauką.
3. Koks yra dažnas MS gydymo šalutinis poveikis?
Šalutinis poveikis priklauso nuo gydymo. Visada turėtumėte aptarti bet kokį galimą šalutinį poveikį su savo neurologu.
Dažnas interferonų šalutinis poveikis yra į gripą panašūs simptomai. Glatiramerio acetatas gali sukelti injekcijos vietos lipodistrofiją, nenormalų riebalų kaupimąsi.
Šalutinis burnos terapijos poveikis yra:
- virškinimo trakto
simptomai - paraudimas
- infekcijos
- kepenys
fermentų padidėjimas - žemai balta
kraujo ląstelių skaičius
Kai kurie užpilai gali sukelti retą, bet rimtą infekcijų, vėžio ir antrinės autoimuninės ligos riziką.
4. Kokie yra mano IS gydymo tikslai?
Ligą modifikuojančios terapijos tikslas yra sumažinti IS priepuolių dažnį ir sunkumą. IS atakos gali sukelti trumpalaikę negalią.
Dauguma neurologų mano, kad užkirsti kelią IS atkryčiams gali atitolinti ilgalaikę negalią arba užkirsti jai kelią. IS gydymas savaime nepagerina simptomų, tačiau jie gali užkirsti kelią sužalojimams dėl IS ir leisti jūsų kūnui išgydyti. IS liga modifikuojantys gydymo būdai yra veiksmingi mažinant atkryčius.
Ocrelizumabas (Ocrevus) yra vienintelis FDA patvirtintas pirminės progresuojančios IS gydymas. Siponimodas (Mayzent) ir kladribinas (Mavenclad) yra FDA patvirtinti žmonėms, sergantiems SPMS, kuriems neseniai buvo atkryčių. Progresuojančios IS gydymo tikslas yra sulėtinti ligos eigą ir padidinti gyvenimo kokybę.
Lėtiniams IS simptomams gydyti naudojami kiti gydymo būdai, kurie gali labai pakeisti gyvenimo kokybę. Turėtumėte aptarti ir ligą modifikuojančius, ir simptominius gydymo būdus su savo neurologu.
5. Kokius kitus vaistus gydytojas gali skirti specifiniams simptomams, pavyzdžiui, raumenų spazmams ar nuovargiui, gydyti?
Jei turite raumenų spazmų ir spazmų, gydytojas gali patikrinti, ar nėra elektrolitų anomalijų. Taip pat gali padėti tempimo pratimai su kineziterapija.
Jei reikia, vaistai, dažniausiai vartojami spastiškumui, yra baklofenas ir tizanidinas. Baklofenas gali sukelti laikiną raumenų silpnumą, o tizanidinas - burnos džiūvimą.
Benzodiazepinai, tokie kaip diazepamas ar klonazepamas, gali būti naudingi dėl fazinio spazmo, įskaitant raumenų įtempimą, atsirandantį naktį. Bet jie gali sukelti mieguistumą. Jei vaistai nepadeda, gali būti naudingos pertraukiamos Botox injekcijos arba intratekalinis baklofeno siurblys.
Žmonės, patyrę nuovargį, pirmiausia turėtų išbandyti gyvenimo būdą, įskaitant reguliarų mankštą. Gydytojas taip pat gali patikrinti, ar nėra įprastų nuovargio priežasčių, tokių kaip depresija ir miego sutrikimai.
Jei reikia, vaistai nuo nuovargio yra modafinilas ir amantadinas. Arba gydytojas gali rekomenduoti tokius stimuliatorius kaip dekstroamfetamino amfetaminas ir metilfenidatas. Pasitarkite su savo neurologu, kad surastumėte geriausią MS simptomų gydymą.
6. Kokias aš turiu finansinės pagalbos galimybes?
Dirbkite su savo neurologo kabinetu, kad gautumėte draudimo patvirtinimą visiems su MS susijusiems diagnostiniams tyrimams, gydymui ir mobilumo prietaisams. Priklausomai nuo jūsų namų ūkio pajamų, farmacijos įmonė gali padengti jūsų MS gydymo išlaidas. Nacionalinė valstybių draugija taip pat siūlo finansinės pagalbos gaires.
Jei gydotės specialiame MS centre, taip pat galite būti tinkami atlikti klinikinius tyrimus, kurie gali padėti padengti tyrimų ar gydymo išlaidas.
7. Kokių veiksmų turėčiau imtis, jei vaistai nustos veikti?
Yra dvi pagrindinės priežastys, dėl kurių galite apsvarstyti kitą MS terapiją. Vienas iš jų yra, jei nepaisant aktyvaus gydymo, atsiranda naujų ar blogėjančių neurologinių simptomų. Kita priežastis - jei turite šalutinį poveikį, dėl kurio sunku tęsti dabartinę terapiją.
Pasitarkite su savo neurologu, kad suprastumėte, ar jūsų gydymas vis dar veiksmingas. Nenutraukite ligos modifikuojančios terapijos savarankiškai, nes tai gali sukelti atšokusį IS priepuolį.
8. Ar laikui bėgant mano gydymo planas pasikeis?
Jei gerai gydote IS ir neturite reikšmingo šalutinio poveikio, gydymo plano keisti nereikia. Kai kurie žmonės daugelį metų gydosi tuo pačiu būdu.
Gydymas gali pasikeisti, jei paūmėja neurologiniai simptomai, atsiranda šalutinis poveikis arba jei tyrimai rodo, kad tęsti gydymą nėra saugu. Mokslininkai aktyviai tiria naujus gydymo būdus. Taigi ateityje gali būti geresnis gydymas.
9. Ar man reikės kokios nors fizinės terapijos?
Fizinė terapija yra įprasta rekomendacija žmonėms, sergantiems IS. Jis naudojamas paspartinti atkūrimą po atkryčio arba gydyti dekondicionavimą.
Kineziterapeutai tikrina ir gydo ėjimo sunkumus ir iššūkius, susijusius su kojų silpnumu. Ergoterapeutai padeda žmonėms atgauti rankas ir atlikti įprastas kasdienes užduotis. Logopedai padeda žmonėms atgauti kalbos ir bendravimo įgūdžius.
Vestibulinė terapija gali padėti žmonėms, kuriems pasireiškia galvos svaigimas ir disbalansas (lėtinis vertigo). Atsižvelgdamas į jūsų simptomus, neurologas gali jus nukreipti pas vieną iš šių specialistų.
Daktarė Jia yra baigusi Masačusetso technologijos institutą ir Harvardo medicinos mokyklą. Jis baigė vidaus ligų mokymus Beth Israel Deaconess medicinos centre ir neurologiją Kalifornijos universitete San Franciske. Jis yra sertifikuotas neurologijos srityje ir UCSF yra įgijęs neuroimunologijos stažuotes. Dr. Jia tyrimas sutelktas į ligos progresavimo sergant IS ir kitų neurologinių sutrikimų biologijos supratimą. Daktarė Jia yra HHMI medicinos stipendijos, NINDS R25 apdovanojimo ir UCSF CTSI stipendijos gavėja. Be to, kad yra neurologas ir statistinis genetikas, jis yra visą gyvenimą dirbęs smuikininkas ir dirbo medicinos specialistų Longvudo simfonijos koncertmeisteriu Bostone, MA.
.jpg)
