Liežuvio surišimas yra daugiau nei tik metafora, užkliuvusi už jūsų žodžių. Tai tikra burnos ertmės būklė, galinti turėti įtakos daugeliui dalykų - nuo žindymo iki kvėpavimo takų, nuo kalbos iki dantų sveikatos.
Vis dėlto tyrimai apie liežuvio ryšį vystosi ir yra daug kas neteisingai suprasta. Jei jūsų vaikui buvo nustatytas liežuvio ryšys, tai, ką turite žinoti, kad sužinotumėte tolesnius veiksmus.
Kas yra liežuvis?
Žodiniai klausimai, tokie kaip liežuvio ir lūpų ryšiai, išsivysto gimdoje dėl genų mutacijos, perduodamos kaip dominuojantis bruožas.
Kūdikiui, gimusiam su liežuviu arba ankiloglossia, bus per trumpa arba stora frenulum, ribojanti liežuvio judėjimą. Frenulum yra maža audinių juosta, besitęsianti nuo burnos dugno iki liežuvio dugno.
Liežuviniai ryšiai dažnai klasifikuojami skirtingais būdais. Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai klasifikuos liežuvį pagal Coryllos I – IV klasifikavimo sistemą, pavyzdžiui, I tipo, II tipo, III tipo ir IV tipo.
Skirtingai nuo skaitinės klasifikavimo sistemos, žyminčios vėžio sunkumo laipsnį, šios skaitinės klasifikacijos nebūtinai nurodo diagnozę ar gydymą. Vietoj to, jie naudojami aprašomiesiems tikslams paaiškinti, kur kaklaraištis tvirtinamas prie liežuvio.
Kiti sveikatos priežiūros specialistai priskirs liežuvio kaklaraištį tik kaip „priekinį“ ar „užpakalinį“, o kiti naudoja „Hazelbaker“ vertinimo įrankį liežuvio frenulo funkcijai (HATLFF), kad įvertintų liežuvio funkciją.
HATLFF yra vienintelė plačiai naudojama vertinimo priemonė, vertinanti liežuvio funkciją. Dauguma laktacijos specialistų naudoja HATLFF, kad nustatytų, ar kūdikis gali pretenduoti į chirurginę intervenciją (ir atitinkamai kreipiasi į specialistą).
Kiek paplitęs liežuvis?
Nors tikslus liežuvio susiejimo paplitimas nėra žinomas, dabartiniai duomenys rodo, kad 3–5 proc., Priklausomai nuo kriterijams, naudojamiems vertinant frenulum, pasitaikyti nuo 3 proc. Iki 5 proc. Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pateikė anekdotinius skaičiavimus iki 25 proc.
Bobby Ghaheri, medicinos mokslų daktaras, otolaringologas, sako, kad labai svarbu atskirti, kad nuo 3 iki 5 procentų paplitimas lemia tik akivaizdų ar matomą priekinį liežuvio ryšį.
„Priežastis, dėl kurios mes dabar girdime daugiau apie liežuvio surišimą, yra ta, kad per pastaruosius 10–11 metų tyrimai parodė, kad už siurbimą atsakinga liežuvio dalis yra liežuvio vidurys, o ne galas“, - sako Ghaheri.
Šis naujesnis tyrimas susijęs su liežuvio dalimi, kurią riboja užpakalinis liežuvio kaklaraištis, kuri, pasak Ghaheri, yra šiek tiek klaidinga, nes kaklaraištis vis dar yra po liežuvio priekiu, bet mažiau matomas.
Tačiau šis pokytis, įskaitant nustatymą, kada frenulum prisitvirtina prie liežuvio vidurio, taip pat prie galiuko, gali būti viena iš priežasčių, kodėl mes matome, kad kai kurie tyrimai siekia 10 proc. Paplitimą.
Kas diagnozuoja liežuvį?
Jūsų vaiko pediatras ar pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali diagnozuoti liežuvį. Tačiau Andrea Tran, RN, MA, IBCLC, sako, kad žindymo konsultantas gali būti pirmasis asmuo, pastebėjęs liežuvio ryšį vertinant žindymo problemas.
Tranas sako, kad kai kurie iš dažniausiai pasitaikančių liežuvio susiejimo požymių ir simptomų yra spenelių skausmas ir motinos trauma, taip pat kūdikių problemos, tokios kaip sunku likti neužfiksuotam, paspaudimai žindant ir blogas pieno perdavimas, dėl kurio gali kilti problemų svorio padidėjimas ir pieno tiekimas.
Tokiais atvejais Tran nukreipia motiną ir kūdikį pas savo gydytoją tolesniam vertinimui. Jei jų gydytojas nėra apmokytas nustatyti liežuvio ryšių arba jiems kyla abejonių dėl diagnozės, Tranas rekomenduos tėvams įvertinti savo kūdikį ausų, nosies ir gerklės gydytojui (ENT ar otolaringologui) arba vaikų odontologui.
Įvertinimo tikslas, pasak Ghaheri, yra nustatyti aplinkinių audinių lūpos ir liežuvio frenulos įtempimo laipsnį.
Išsamus liežuvio susiejimo įvertinimas, ypač nustatant, ar reikia įsikišti chirurginiu būdu, turėtų apimti liežuvio funkcijos vertinimą, ypač maitinimo metu, be audinių įtempimo.
Kaip elgiamasi su liežuviu?
Sprendimas gydyti liežuvio ryšį dažnai priklauso nuo sunkumo. Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai labai palengvins „laukimo ir stebėjimo“ metodą, kiti rekomenduos frenotomiją (dar vadinamą frenektomija), kuri yra procedūra, naudojama išlaisvinant liežuvio frenulumą.
„Frenotomijos yra paprastos, paprastai atlikti reikia tik kelių minučių ir jas galima atlikti gydytojo kabinete“, - sako medicinos mokslų daktarė Jessica Madden ir „Aeroflow Breastpumps“ medicinos direktorė. Dažniausias šalutinis poveikis yra nedidelis kraujavimas.
Nors frenotomija paprastai yra gana paprasta procedūra, tėvai ar globėjai turi fiziškai ištempti audinį, kuris buvo supjaustytas ar įklijuotas lazeriu, mažiausiai 3–4 savaites po to. Tai neleidžia audiniui per stipriai ataugti gijimo metu.
Ištempimai nėra sudėtingi, tačiau daugumai kūdikių jie nepatinka, o tėvams gali būti sunku.
Šią procedūrą dažnai renkasi tėvai, kuriems kyla problemų, susijusių su kūdikio žindymu.
2016 m. Tyrimas parodė, kad chirurginis liežuvio ar lūpų kaklaraiščio išleidimas, tiksliau, užpakalinis liežuvio ryšys, pagerino motinos ir kūdikio žindymo rezultatus. Be to, tyrėjai atrado, kad patobulinimai įvyko anksti, praėjus 1 savaitei po procedūros, ir toliau gerėjo kelias savaites.
Ghaheri sako, kad gydymas liežuviu priklauso nuo sunkumo, amžiaus ir simptomų. "Yra chirurginio atpalaidavimo būdai, kaip paprastai nupjauti priekinę juostą - tai yra labiausiai paplitusi, tačiau daugelis mano, kad ji yra nepakankama, nes ji neatleidžia galinio liežuvio", - sako jis.
Ghaheri nenori šnipinėti žirklėmis, o naudoti lazerį, kuris paprastai sukelia mažiau kraujavimo. Jis taip pat pabrėžia simptominės pagalbos, tokios kaip laktacijos konsultantai, kalbos patologai ir ergoterapeutai, svarbą: „Tai visada yra komandos darbas“.
Frenotomijos turinčių kūdikių žindymo sunkumų gydymas yra prieštaringa tema. Nors procedūra yra gana mažos rizikos, kai kurie žmonės abejoja, ar reikia išimti liežuvio kaklaraištį, kad būtų lengviau maitinti.
Procedūros komplikacijos gali būti kraujavimas, infekcija, liežuvio ar seilių liaukų pažeidimas arba, jei atkarpos neatliekamos vėliau, įtemptos liežuvio ataugos.
Galų gale sprendimą dėl liežuvio išleidimo turėtų priimti gydytojas ir pacientas, arba šiuo atveju gydytojas ir paciento tėvas. Tai leis tėvams priimti geriausią sprendimą dėl jų išskirtinių aplinkybių.
Jei frenotomija nerekomenduojama, Maddenas sako, kad kiti būdai, kaip valdyti liežuvio ryšius, yra kraniosakralinė terapija, laktacijos intervencijos, fizinė ir darbo terapija bei oralinė motorinė terapija.
Kaip liežuvio ryšys veikia žindymą?
Liežuvio ryšiai gali turėti įtakos slaugai, sako visi trys ekspertai. "Liežuvio užrišimas apsaugo nuo burnos antspaudo, ir jei nėra antspaudo, tada nėra siurbimo", - aiškina Ghaheri. Tais atvejais jis sako, kad kūdikis naudoja savo lūpas ir dantenas, kad susilaikytų, o tai pradeda įvairių simptomų kaskadą.
Maddenas sako, kad yra gerai dokumentuota, jog liežuvio ryšiai gali sukelti skausmą maitinant krūtimi. Liežuvio ryšiai taip pat gali trukdyti užfiksuoti, sako ji, dėl to, kad liežuvis negali išsiplėsti ir pakilti, kad efektyviai užsifiksuotų ant spenelio ir pašalintų pieną.
„Tiek dėl skausmo, tiek dėl neveiksmingo fiksatoriaus gali sumažėti pieno kiekis, atsirasti aerofagija (nuryti per daug oro) ir nesugebėti klestėti arba blogai priaugti svorio“, - sako Maddenas. Vis dėlto ji pabrėžia, kad mums labai reikia daugiau tyrimų apie liežuvio ryšių poveikį kūdikiams.
Ilgalaikis neapdoroto liežuvio poveikis
Mes žinome, kad liežuvis gali prisidėti prie svorio augimo problemų ir nesugebėjimo klestėti kūdikystėje. Bet galimos neapdoroto liežuvio problemos nesibaigia, kai jūsų kūdikis nustoja maitinti krūtimi.
Išskyrus maitinimo problemas, liežuvio rišimas taip pat gali sukelti dantų sąkandžio (netinkamo išsidėstymo) ir ortodontinės sveikatos problemų. Tačiau vėlgi, Ghaheri sako, kad įrodymai vis dar atsiranda.
Pasak Stanfordo vaikų sveikatos, liežuvio susiejimas taip pat gali paveikti kalbos artikuliaciją ir burnos ertmės biomechaniką. Nors gebėjimas išmokti kalbos nėra problema, negydomas liežuvis gali sukelti problemų dėl vaiko tarimo.
Kai kurios šeimos nusprendžia negydyti liežuvio kaklaraiščio, nes jiems buvo patarta, kad laikui bėgant jis tęsis. Nors daugelis paslaugų teikėjų palaiko šį teiginį, yra naujų tyrimų grupė, sakanti, kad pats frenulum susideda iš didelio kiekio kolageno ląstelių, kurios neištempia.
Vis dėlto kai kuriais atvejais liežuvio palikimas neturi ilgalaikio poveikio. Vaikui augant, burnos veikla gali kompensuoti ribotą liežuvio judėjimą.
Kiti žodiniai ryšiai
Lūpų ir žandikaulių (skruostų) raiščiai yra dar du burnos raiščiai, kuriuos galite rasti kūdikiams. Panašus į liežuvio kaklaraištį, viršutinės lūpos kaklaraištis arba viršutinė labialinė frenulum yra minkštas audinys, pritvirtinantis viršutinę lūpą prie priekinių dantenų.
Visi naujagimiai turi tam tikrą viršutinės lūpos tvirtinimo laipsnį, tačiau maitinimo problemų gali kilti, jei viršutinės lūpos negali judėti, nes lūpų kaklaraištis yra toks tvirtas ar standus. Neapdorotas lūpų kaklaraištis taip pat gali sukelti dantų ėduonį ir kitas dantų problemas, kai tik prasideda vaiko dantys.
Nors retai, kai kuriems kūdikiams taip pat gali būti prakartėlė, kuri yra nenormalus kaklaraištis, besitęsiantis nuo skruostų iki dantenų.
Nors daugelis tyrimų palaiko priekinių liežuvių raiščių gydymą, siekiant palengvinti žindymo problemas, viršutinių lūpų kaklaraiščiai vis dar tiriami, siekiant pateikti daugiau įrodymais pagrįstų rekomendacijų, susijusių su diagnoze ir gydymu.
Išsinešimas
Liežuvio raištelio atleidimas yra saugi ir paprasta procedūra, kuri gali padėti išspręsti žindymo problemas.
Jei kyla problemų dėl žindymo ar manote, kad jūsų kūdikis turi liežuvį, susisiekite su savo gydytoju, akušere ar žindymo konsultantu. Jie galės atlikti vertinimą ir nukreipti jus gydytis.
-levels-and-miscarriage-what-you-need-to-know.jpg)
.jpg)
