Kodėl kiekvienai anafilaksinei reakcijai reikalinga kelionė į greitosios pagalbos skyrių

FDA ĮSPĖJIMAS APIE EPIPENO GEDIMUS

2020 m. Kovo mėn. Maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė saugos įspėjimą, įspėdama visuomenę, kad epinefrino automatiniai injektoriai („EpiPen“, „EpiPen Jr“ ir bendrosios formos) gali veikti netinkamai. Tai gali užkirsti kelią galimam gelbėjimosi gydymui kritinės padėties atveju. Jei jums paskirtas automatinis epinefrino purkštuvas, žiūrėkite gamintojo rekomendacijas čia ir pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie saugų naudojimą.

Apžvalga

Yra keletas dalykų, kurie gąsdina labiau nei anafilaksinės reakcijos atsiradimas ar liudijimas. Simptomai gali labai greitai pablogėti iki blogesnio ir gali apimti:

• kvėpavimo sutrikimai
• dilgėlinė
• veido patinimas
• vėmimas
• greitas širdies plakimas
• alpsta

Jei esate liudytojas, turintis anafilaksinių simptomų, ar patys turite simptomų, nedelsdami kreipkitės į pagalbos tarnybą.

Jei praeityje buvote sunki alerginė reakcija, gydytojas gali skirti skubią epinefrino injekciją. Kaip įmanoma greičiau nufotografavus avarinį epinefriną, galima išgelbėti jūsų gyvybę, bet kas nutiks po epinefrino?

Idealiu atveju jūsų simptomai pradės gerėti. Kartais jie netgi gali visiškai išspręsti. Tai gali paskatinti jus manyti, kad jums nebėra jokio pavojaus. Tačiau taip nėra.

Kelionė į greitosios pagalbos skyrių vis tiek reikalinga, kad ir kaip gerai jaustumėtės po anafilaksinės reakcijos.

Kada vartoti epinefriną

Epinefrinas paprastai greitai pašalina pavojingiausius anafilaksijos simptomus, įskaitant gerklės patinimą, kvėpavimo sutrikimus ir žemą kraujospūdį.

Tai pasirinktas gydymas tiems, kurie patiria anafilaksiją. Bet jums reikia skirti epinefriną per kelias minutes po to, kai prasideda alerginė reakcija, kad jis būtų efektyviausias.

Turėkite omenyje, kad epinefrino turėtumėte duoti tik asmeniui, kuriam buvo paskirti vaistai. Taip pat turėtumėte atidžiai sekti instrukcijas. Dozės skiriasi, o individualios sveikatos būklės gali turėti įtakos tam, kaip žmogus į tai reaguoja.

Pavyzdžiui, epinefrinas gali sukelti širdies priepuolį tiems, kurie serga širdies liga. Taip yra todėl, kad tai pagreitina širdies ritmą ir padidina kraujospūdį.

Suteikite epinefrino injekciją, jei kas nors patyrė alerginį veiksnį ir:

• turi kvėpavimo sutrikimų
• turi patinimą ar gerklės įtempimą
• jaučiasi apsvaigęs

Taip pat suleiskite vaikus, patyrusius alerginius veiksnius, ir:

• jau praėjo
• pakartotinai vemti suvalgius maisto, kuriam jie yra labai alergiški
• labai kosėja ir sunkiai atgauna kvapą
• yra veido ir lūpų patinimas
• valgė maistą, kuriam, kaip žinoma, yra alergija

Kaip vartoti epinefriną

Prieš naudodami automatinį purkštuvą, perskaitykite instrukcijas. Kiekvienas įrenginys yra šiek tiek kitoks.

Svarbu

Gavę vaistinėje savo receptą dėl epinefrino automatinio injektoriaus, PRIEŠ, kai jums to reikia, patikrinkite, ar jame nėra deformacijų. Pažvelkite į nešiojimo dėklą ir įsitikinkite, kad jis nėra deformuotas, o automatinis purkštukas lengvai išslys. Taip pat patikrinkite saugos dangtelį (paprastai mėlyną) ir įsitikinkite, kad jis nėra pakeltas. Jis turėtų būti viename lygyje su automatinio purkštuvo šonais. Jei kuris nors iš jūsų automatinių injektorių lengvai neslysta iš dėklo arba yra šiek tiek pakeltas apsauginis dangtelis, nuneškite jį atgal į vaistinę, kad pakeistumėte. Dėl šių deformacijų gali vėluoti vartoti vaistą, o bet koks anafilaksinės reakcijos vėlavimas gali kelti pavojų gyvybei. Taigi dar kartą, PRIEŠ, kai jums to reikia, patikrinkite automatinį purkštuką ir įsitikinkite, kad nėra deformacijų.

Apskritai, norėdami sušvirkšti epinefriną, atlikite šiuos veiksmus:

1. Išstumkite automatinį purkštuką iš nešiojimo dėklo.
2. Prieš naudojimą reikia nuimti apsauginę viršutinę dalį (paprastai mėlyną). Norėdami tai padaryti tinkamai, laikykite automatinio purkštuvo korpusą dominuojančioje rankoje ir kita ranka kita ranka tiesiai nuimkite apsauginį dangtelį. NEBANDYKITE laikyti švirkštimo priemonės viena ranka ir tos pačios rankos nykščiu nuplėšti dangtelį.
3. Laikykite injektorių kumštyje, oranžinis galiukas nukreiptas žemyn, o ranka - į šoną.
4. Ištieskite ranką į šoną (pvz., Darote sniego angelą), tada greitai nusileiskite į šoną, kad automatinio purkštuvo antgalis su tam tikra jėga eitų tiesiai į šlaunį šone.
5. Laikykite jį ten ir palaikykite nuspaudę 3 sekundes.
6. Nuimkite automatinį injektorių nuo šlaunies.
7. Įdėkite automatinį purkštuvą atgal į savo dėklą ir nedelsdami eikite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių, kad gydytojas galėtų jį peržiūrėti ir išmesti.

Suleidę injekciją paskambinkite 911 arba savo vietinei pagalbos tarnybai, jei to dar nepadarėte. Pasakykite dispečeriui apie anafilaksinę reakciją.

Kol lauki greitosios pagalbos

Laukdami medicininės pagalbos, atlikite šiuos veiksmus, kad apsaugotumėte save ar reakciją patiriantį asmenį:

• Pašalinkite alergijos šaltinį. Pavyzdžiui, jei bičių įgėlimas sukėlė reakciją, nuimkite geluonį naudodami kreditinę kortelę ar pincetą.
• Jei žmogus jaučiasi lyg nualptų arba alptų, paguldykite žmogų ant nugaros ir pakelkite kojas, kad kraujas patektų į jo smegenis. Galite juos uždengti antklode, kad jie būtų šilti.
• Jei jie mėtosi ar turi kvėpavimo problemų, ypač jei jie yra nėščia, pasodinkite juos ir, jei įmanoma, net šiek tiek į priekį, arba paguldykite ant šono.
• Jei asmuo tampa be sąmonės, paguldykite jį atlošus galvą, kad jo kvėpavimo takai nebūtų uždaryti, ir patikrinkite, ar nėra pulso. Jei pulso nėra ir žmogus nekvėpuoja, du kartus greitai įkvėpkite ir pradėkite CPR krūtinės ląstos suspaudimus.
• Duokite kitų vaistų, tokių kaip antihistamininis preparatas ar inhaliatorius, jei jie švokštę.
• Jei simptomai nepalengvėja, sušvirkškite asmeniui dar vieną epinefrino injekciją. Dozės turėtų būti skiriamos 5–15 minučių intervalu.

Po skubios epinefrino atsirandančios anafilaksijos rizika

Skubaus epinefrino injekcija gali išgelbėti žmogaus gyvybę po anafilaksinės reakcijos. Tačiau injekcija yra tik viena gydymo dalis.

Visus, kuriems pasireiškė anafilaksinė reakcija, reikia ištirti ir stebėti skubios pagalbos skyriuje. Taip yra todėl, kad anafilaksija ne visada yra viena reakcija. Po epinefrino injekcijos simptomai gali atsinaujinti, grįžti kelias valandas ar net kelias dienas.

Daugelis anafilaksijos atvejų įvyksta greitai ir visiškai išnyksta po jų gydymo. Tačiau kartais simptomai pagerėja, o po kelių valandų vėl prasideda. Kartais jie nepagerėja po kelių valandų ar dienų.

Anafilaksinės reakcijos vyksta trimis skirtingais būdais:

• Vienakryptė reakcija. Šio tipo reakcijos yra dažniausios. Simptomai pasiekia per 30 minučių iki valandos po to, kai susiduriate su alergenu. Simptomai pagerėja per valandą, gydant ar negydant, ir jie negrįžta.
• Dvifazė reakcija. Dvifazės reakcijos atsiranda, kai simptomai išnyksta valandai ar ilgiau, bet tada grįžta be jūsų pakartotinio veikimo su alergenu.
• Užsitęsusi anafilaksija. Šio tipo anafilaksija yra gana reta. Reakcija gali trukti kelias valandas ar net dienas, kol visiškai neišspręsta.

Jungtinės darbo grupės (JTF) praktikos parametrų rekomendacijose patariama, kad anafilaksinę reakciją patyrę žmonės būtų stebimi per ER 4–8 valandas.

Darbo grupė taip pat rekomenduoja juos išsiųsti namo, turint receptą epinefrino automatiniam injektoriui ir veiksmų planą, kaip ir kada jį skirti, dėl galimybės pasikartoti.

Anafilaksijos priežiūra

Dėl atšokusios anafilaksinės reakcijos rizikos tinkamas medicininis įvertinimas ir tolesnė priežiūra yra labai svarbūs net tiems žmonėms, kurie po gydymo epinefrinu jaučiasi gerai.

Nuvykus į skubios pagalbos skyrių gydytis nuo anafilaksijos, gydytojas atliks išsamų tyrimą. Medicinos personalas tikrins jūsų kvėpavimą ir prireikus duos deguonies.

Jei toliau švokščiate ir sunku kvėpuoti, jums gali būti skiriami kiti vaistai per burną, į veną arba su inhaliatoriumi, kurie padės lengviau kvėpuoti.

Šie vaistai gali apimti:

• bronchus plečiantys vaistai
• steroidai
• antihistamininiai vaistai

Taip pat gausite daugiau epinefrino, jei jums to reikės. Jei simptomai atsinaujins ar pablogės, būsite atidžiai stebima ir jums nedelsiant bus suteikta medicininė pagalba.

Žmonėms, turintiems labai sunkių reakcijų, gali prireikti kvėpavimo vamzdelio arba operacijos, kad būtų galima atidaryti kvėpavimo takus. Tiems, kurie nereaguoja į epinefriną, gali tekti gauti šį vaistą per veną.

Anafilaksinių reakcijų prevencija ateityje

Sėkmingai išgydžius anafilaksinę reakciją, jūsų tikslas turėtų būti išvengti kitos. Geriausias būdas tai padaryti - atsiriboti nuo alergijos sukėlėjo.

Jei nesate tikri, kas sukėlė jūsų reakciją, kreipkitės į alergologą, kad atliktumėte odos dūrio ar kraujo tyrimą, kad nustatytumėte trigerį.

Jei esate alergiškas tam tikram maistui, perskaitykite produktų etiketes ir įsitikinkite, kad nevalgote nieko, kuriame yra jo. Kai valgote lauke, praneškite serveriui apie jūsų alergijas.

Jei esate alergiškas vabzdžiams, vasarą eidami į lauką dėvėkite vabzdžių atbaidymo priemonę ir būkite gerai apsidengę ilgomis rankovėmis ir ilgomis kelnėmis. Apsvarstykite lengvų drabužių variantus lauke, kurie jus uždengia, bet vėsina.

Niekada nešluokite ties bitėmis, vapsvomis ar širšėmis. Tai gali priversti jus gelti. Vietoj to, lėtai atsitraukite nuo jų.

Jei esate alergiškas vaistams, pasakykite kiekvienam gydytojui, kad lankotės, apie savo alergiją, kad jie jums to vaisto neskiria. Taip pat praneškite savo vaistininkui. Apsvarstykite medicininės apyrankės apyrankę, kad skubios pagalbos pagalbos teikėjai žinotų, kad turite alergiją vaistams.

Visada su savimi turėkite automatinį epinefrino injektorių, jei ateityje susidursite su alergijos sukėlėju. Jei kurį laiką nenaudojote, patikrinkite datą ir įsitikinkite, kad jos galiojimo laikas nepasibaigęs.