Kada ir kaip vartoti antidepresantus su 1 tipo cukriniu diabetu

Apskaičiuota, kad 1 iš 10 amerikiečių vartoja antidepresantą - šio skaičiaus tikriausiai daugėja pasaulinės pandemijos metu.

Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu (T1D), depresija ir nerimas yra nepaprastai dažnesni nei tarp plačiosios visuomenės. Bet ar saugu ir efektyvu vartoti antidepresantus, jei gyvenate su šia liga?

Mes atidžiau panagrinėsime, kada, kodėl ir kaip antidepresanto vartojimas kaip asmeniui, sergančiam T1D, galėtų būti saugus ir naudingas būdas pagerinti jūsų psichinę sveikatą.

Pirma, ar tai depresija / nerimas, ar „cukrinis diabetas“?

Nors tyrimais nustatyta, kad žmonės, sergantys T1D, patiria depresiją daug dažniau nei mūsų diabeto neturintys bendraamžiai, diabetu sergantiems žmonėms svarbu atskirti depresiją, nerimą ir naujesnį psichinės sveikatos iššūkių pavadinimą: diabeto sutrikimas.

„Diabeto nelaimė apibūdina pervargimo jausmą, prislėgtą nuotaiką ir kitus depresijos simptomus, tiesiogiai susijusius su kasdieniu diabeto gyvenimo valdymu ir stresu“, - aiškina Markas Heymanas, daktaras, sertifikuotas diabeto priežiūros ir švietimo skyrius. specialistas, Diabeto ir psichinės sveikatos centro San Diege direktorius ir naujojo tinklalaidės vedėjas, diabeto psichologas.

Nors simptomai yra panašūs į depresiją, kliniškai vadinamą „dideliu depresiniu sutrikimu“ (MDD), svarbu atskirti, nes efektyviausias gydymo kelias gali būti kitoks.

Tiems, kurie kovoja su cukriniu diabetu, antidepresantas gali būti visai nenaudingas, jei nebus atsižvelgta ir į jų įsitikinimus, išteklius ir švietimą diabetu.

MDD pirmiausia būdingas „genų ir streso derinys, kuris gali paveikti smegenų chemiją ir sumažinti gebėjimą išlaikyti nuotaikos stabilumą“, - paaiškino Heymanas.

Bendrasis nerimo sutrikimas (GAD) taip pat gali būti smegenų chemijos kartu su genetika ir gyvenimo patirtimi rezultatas.

Vienas iš paprasčiausių būdų nustatyti, ar jūs kovojate su „cukriniu diabetu“, o ne su MDD ar GAD, sako dr. Heymanas, yra savęs paklausti: „Jei aš išimčiau diabetą iš savo gyvenimo, ar mano depresijos simptomai išnyktų? “

„Jei dauguma šių simptomų nepagerėja arba neišnyksta, galite daryti išvadą, kad jūs kovojate su„ dideliu depresiniu sutrikimu “, o ne su„ diabeto distresu “, - sako jis.

Jei pastebite, kad esate įstrigę manydami, kad, pavyzdžiui, diabetas sugadino jūsų gyvenimą, arba kad negalėsite kažko pasiekti dėl diabeto, būtina pergyventi šiuos įsitikinimus, sako Heymanas.

Nors negalime pašalinti diabeto iš lygties, galime išsivystyti, kaip mąstome ir jaučiame apie tai, sako jis.

Remdamas savo pacientus per šį procesą, Heymanas padeda jiems ištirti: „Kaip mes galime padėti jums pakeisti savo įsitikinimus ir suprasti, kaip šie dalykai sąveikauja jūsų gyvenime - ir sumažinti diabeto stresą ir jo poveikį jūsų gyvenimui?“

Kiti diabeto distreso aspektai gali būti netinkamos diabeto technologijos, švietimo apie diabetą, palaikymo, nerimo po sunkios hipoglikemijos (mažo cukraus kiekio kraujyje) ar netinkamų vaistų rezultatas - dėl to bet kuris žmogus gali lengvai jaustis nusivylęs nenuspėjamu kalnelių kiekiu kraujyje. Alinantis, varginantis ir tikrai slegiantis.

Heymanas atkreipia dėmesį į „Diabeto distreso skalę“, kurią sukūrė mokslų daktaras Billas Polonsky, elgesio diabeto instituto, taip pat San Diege, įkūrėjas, kuriame nagrinėjamas stresas, susijęs su įvairiais gyvenimo diabetu aspektais, pavyzdžiui: kasdienė jo valdymo našta, jo įtaka jūsų santykiams ir sąveikai su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais.

"Tai galima paaiškinti išoriškai, o tai reiškia, kad emociniai iššūkiai, su kuriais susiduriate, yra atsakas į šį stresą", - sako Heymanas.

Nors daugelis jausmų gali būti tokie patys kaip MDD, vis tiek svarbu nustatyti prieš svarstant apie antidepresanto vartojimą.

„Taip, MDD gali sustiprinti išoriniai veiksniai pasaulyje, tačiau jis taip pat turi stiprią neurocheminę priežastį. Kai turite išorinių stresorių, pvz., Diabetą, tai gali sukelti jūsų neuromediatorių pokyčius, tai nereiškia, kad antidepresantai nebūtų naudingi, bet tai nebūtų mano pirmoji gydymo linija “, - sako Heymanas.

„Esmė ta, kad jausmai yra vienodi, nesvarbu, ar tai MDD, ar diabeto kančia. Bet labai svarbu paslaugų teikėjui (atskirti), nes tai lemia, kaip jie jums padės. “

Antidepresantai padeda, tačiau jie „neišsprendžia jūsų problemų“

„Paprastai žmogus galvoja:„ Aš nenoriu gerti tabletės savo problemoms išspręsti “, - sako Heymanas, - tačiau tiesa ta, kad antidepresantai neišsprendžia jūsų problemų.

Vietoj to, jis paaiškina, kad antidepresantų nauda yra tiesiog pagerinti jūsų gebėjimą spręsti savo problemas.

"Tarsi vaikštytum per aukštas piktžoles, tai tau per galvą ir net neįsivaizduoji, kur eini", - sako Heymanas. „Jūs neįsivaizduojate, kas yra į priekį ar kas atgal - aiškiai nematote. Antidepresanto vartojimas yra tarsi pakopinė taburetė, padedanti pamatyti piktžolių viršų “.

Kartu su terapija ar kitais įveikimo įgūdžiais antidepresantas gali padaryti jūsų pastangas daug efektyvesnes.

"Tai nieko" neišsprendžia ", bet leidžia labiau sugebėti susidoroti su tave paliečiančiais iššūkiais", - sako Heymanas. "Savo darbe kartais rekomenduosiu antidepresantus, bet ne visiems."

Kuris antidepresantas jums tinka?

Panašus į ilgą šių dienų vaistų nuo diabeto variantų sąrašą, antidepresantų įvairovė gali būti šiek tiek didžiulė.

„Healthline“ nurodo visus antidepresantus vienoje iš šių kategorijų:

• selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
• serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)
• tricikliai antidepresantai (TCA)
• tetracikliniai antidepresantai
• dopamino reabsorbcijos blokatorius
• 5-HT1A receptorių antagonistas
• 5-HT2 receptorių antagonistai
• 5-HT3 receptorių antagonistas
• monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI)
• noradrenerginis antagonistas

Dauguma šiandien labiausiai paplitusių ir žinomiausių antidepresantų, skiriamų nuo depresijos ir nerimo, yra SSRI kategorijoje. Jie apima:

• sertralinas (prekės pavadinimas „Zoloft“)
• fluoksetinas („Prozac“, „Sarafem“)
• citalopramas (Celexa)
• escitalopramas („Lexapro“)
• paroksetinas (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
• fluvoksaminas (Luvox)

SSRI veikia paveikdami tai, kaip jūsų smegenys valdo serotoniną - cheminį nervą, kuris laikomas natūraliu nuotaikos stabilizatoriumi.

„Healthline“ vadove paaiškinama: „Kai jūsų smegenys išskiria serotoniną, dalis jo naudojama bendrauti su kitomis ląstelėmis, o dalis jo grįžta į jį išleidusią ląstelę. SSRI sumažina serotonino kiekį, kuris grįžta į jį išskyrusią ląstelę, todėl jūsų smegenyse yra daugiau galimybių bendrauti su kitomis ląstelėmis “.

Manoma, kad žemas serotonino kiekis yra vienas iš labiausiai įtakojančių depresiją. Tačiau net ir SSRI, gali prireikti kelių mėnesių ar daugiau metų, kad surastumėte sau tinkamą pasirinkimą.

"Tinkamų antidepresantų paieška kažkam nėra tikslus mokslas", - sako Heymanas.

„Rinkoje yra daugybė, viena, kuri gerai tiko tavo draugui, gali netikti tau. Pradėdami vartoti naujus vaistus, svarbu reguliariai bendrauti su gydytoju, kad nustatytumėte, pavyzdžiui, ar jaučiatės geriau, ar toleruojate šalutinį poveikį ir ar reikia keisti dozę “, - priduria jis. .

Nors tai gali būti šiek tiek atspėjimo žaidimas, gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, greičiausiai nustatys gerą atspirties tašką.

"Jei turite šeimos narį, kuris vartojo antidepresantą ir nesisekė su tais specifiniais vaistais, tai yra gera vieta pradėti", - sako Heymanas. "Tas genetinis makiažas numato, ar šis vaistas jums naudingas".

Ir, žinoma, jokie antidepresantai neveikia akimirksniu. Daugelis gali užtrukti nuo dviejų iki šešių savaičių, kad pradėtų paveikti jūsų psichinę sveikatą.

Hipoglikemijos rizika vartojant antidepresantus

Be įprastų šalutinių poveikių, tokių kaip mieguistumas ir vidurių užkietėjimas, yra ypatingas šalutinis poveikis, apie kurį turėtų žinoti visi diabetu sergantys žmonės, vartojantys insuliną ir kitus vaistus, mažinančius cukraus kiekį kraujyje: pirmoji SSRI kategorijos antidepresantų vartojimo savaitė gali sukelti hipoglikemiją, jei to nedarote “. t pradėdami vartoti insulino dozę, nesumažinkite.

"Yra keletas tyrimų, įrodančių, kad tam tikri antidepresantai padidina hipoglikemijos riziką žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, pvz.," Zoloft "ir" Paxil ", - sako Heymanas.

Tai, kiek jums gali prireikti sumažinti insulino dozes, bus labai asmeniška - ir tai yra dar viena priežastis, kodėl per tas pirmąsias naujo vaisto savaites turėtumėte palaikyti glaudų ryšį su savo sveikatos priežiūros komanda.

Taip pat labai svarbu dažnai tikrinti cukraus kiekį kraujyje, ypač valandomis po valgio.

„Žemas cukraus kiekis kraujyje dažnai nurodomas kaip šalutinis poveikis, ir aš tai įspėju savo pacientus. Bet tai vyksta ne visiems “, - sako jis.

Tačiau ši padidėjusi hipoglikemijos rizika paprastai išnyksta po pirmosios savaitės, kai jūsų sveikatos priežiūros komanda gali padėti jums nustatyti tinkamą laiką padidinti insulino dozę iki normalaus lygio.

Kiti tyrimai, atlikti 2016 m. Sent Luiso universiteto medicinos mokykloje, parodė, kad ilgalaikis antidepresantų vartojimas žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, iš tikrųjų pagerino cukraus kiekį kraujyje. Tyrėjai teigia, kad „antidepresantų vartojimas yra susijęs su 95% didesniais šansais, kad ... cukraus kiekis kraujyje bus gerai kontroliuojamas“. Tačiau jie taip pat pripažįsta, kad ryškus pagerėjimas galėjo atsirasti paprasčiausiai gydant dalyvaujančių pacientų depresiją.

Patarimai, kaip vartoti antidepresantą

Jei nuspręsite vartoti antidepresantą, atkreipkite dėmesį į keletą svarbių dalykų:

• Šie vaistai gali sukelti vidurių užkietėjimą. Pabandykite į savo dienos racioną įtraukti šaukštą gryno, malto psyllium lukšto.

• Nepamirškite nuolat vartoti vaistų! "Jei tai vartojate atsitiktinai arba negalite sau leisti to reguliariai gauti, tai nebus veiksminga", - sako Heymanas.

• Turėkite omenyje, kad šalto kalakuto antidepresanto vartojimas yra pavojingas. Vietoj to, jei norite nutraukti vaistų vartojimą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda dėl tvarkaraščio, leidžiančio palaipsniui mažinti dozę, kad išvengtumėte šiurkštaus šalto kalakuto šalutinio poveikio.

Apibendrinant galima pasakyti, kad antidepresantai gali neišspręsti jūsų problemų ir nepanaikinti gyvenimo su T1D naštos, tačiau jie gali padėti jums suteikti daugiau ištvermės ir užsispyrimo, reikalingo norint sukurti savo sprendimus, kurie padėtų jums pasitikėti kita liga dar labiau pasitikėdami savimi. sėkmė.