Jei sergate diabetu, jums yra didesnė širdies ligų ir insulto rizika. Todėl ypač svarbu kontroliuoti kitus širdies ir kraujagyslių problemų rizikos veiksnius, pvz., Padidėjusį cholesterolio kiekį.
Per didelis cholesterolio kiekis gali padidinti širdies ir kraujagyslių riziką, užkimšdamas kraujagysles.
Laimei, vaistai, vadinami statinais, veiksmingai mažina mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio kiekį. Šis cholesterolio tipas dažnai vadinamas „bloguoju cholesteroliu“.
Kuris statinas jums tinkamiausias, jei sergate diabetu? Tai priklauso nuo bendros širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos.
Apskritai, jei sergate diabetu, Amerikos diabeto asociacija (ADA), be mitybos ir aktyvumo lygio pokyčių, rekomenduoja vidutinio ar didelio intensyvumo statinus.
Statinai 101
Yra keletas skirtingų tipų statinų. Kai kurie yra stipresni už kitus. Jie visi padeda sumažinti cholesterolio kiekį, nes trukdo medžiagai, kurios kepenims reikia cholesterolio gamybai.
Statinai tapo vienais iš dažniausiai skiriamų vaistų nuo cholesterolio pasaulyje. Jie apima atorvastatiną (Lipitor), rosuvastatiną (Crestor) ir kitas bendrines bei firmines versijas.
Nebėra specifinio „gerojo“ ir „blogojo“ cholesterolio kiekio, kurį reikėtų laikyti sveiku. Skaičiai vis dar pateikia gaires, tačiau kiekvienas žmogus turi skirtingus individualius sveikatos veiksnius, kurie lemia jų riziką susirgti širdies ligomis.
Tai reiškia, kad jūsų idealus cholesterolio kiekis ir gydymo rekomendacijos gali skirtis nuo kito.
Amerikos kardiologijos koledžo ir ADA pateiktos gairės padidino žmonių, kurie turėtų vartoti statinus, skaičių.
Gydytojai savo sprendimą skirti statiną anksčiau grindė pirmiausia žmogaus MTL balu. Dabar atsižvelgiama į kitus veiksnius.
Apskritai, jei sergate cukriniu diabetu, statinai yra rekomenduojami, jei atitinka bet kurį iš šių kriterijų:
- turite širdies ir kraujagyslių ligų diagnozę
- yra 40 metų ar vyresni
- yra nuo 20 iki 39 metų amžiaus ir turi papildomų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių
Diabetas ir statinai
Savo gairėse ADA rekomenduoja visiems vyresniems nei 40 metų diabetu sergantiems suaugusiesiems kartu su gyvenimo būdo terapija vartoti vidutinio stiprumo statinus.
ADA argumentai yra tai, kad rizikos veiksnių kontrolė padės sumažinti bendrą jūsų širdies susirgimo tikimybę. Šie rizikos veiksniai gali būti:
- didelis cholesterolio kiekis
- aukštas kraujo spaudimas
- turintys antsvorio ar nutukimą
- rūkymas
- gerti daug alkoholio
- didelis dietos natrio, sočiųjų riebalų ar transriebalų kiekis
- žemesnis fizinio aktyvumo lygis
Kuo mažiau turite rizikos veiksnių, tuo didesnė tikimybė išvengti širdies priepuolio ar insulto.
Diabetas kelia papildomą grėsmę jūsų širdies ir kraujagyslių sveikatai, nes laikui bėgant papildoma gliukozė kraujyje gali sužeisti kraujagysles.
Pažeistos kraujagyslės gali sutrikdyti širdies ir smegenų kraujotaką. Tai padidina širdies priepuolio ar insulto riziką.
Diabetas taip pat gali paveikti cholesterolio kiekį, nes sumažina didelio tankio lipoproteinų (DTL) arba „gerojo“ cholesterolio kiekį ir padidina MTL cholesterolio kiekį.
Tai vadinama diabetine dislipidemija. Tai gali atsirasti, net jei diabetas yra valdomas.
Ar statinai didina cukraus kiekį kraujyje?
Remiantis 2016 m. Tyrimų apžvalga, daugybė tyrimų parodė, kad statinai gali padidinti cukraus kiekį kraujyje ir diabeto riziką.
2012 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) pakeitė statinų saugos etiketes, nurodydama, kad šie vaistai gali būti susiję su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje.
Kita 2016 m. Apžvalga parodė, kad statinai linkę didinti cukriniu diabetu sergančių žmonių gliukozės kiekį. Tačiau tyrimai buvo nevienodi dėl specifinio kiekvieno statino poveikio.
2017 m. Ir 2020 m. Tyrimai taip pat parodė, kad didesnės dozės ir ilgesnis statinų vartojimas gali būti susijęs su padidėjusia diabeto išsivystymo rizika.
Nors bendra diabeto išsivystymo tikimybė buvo maža, didžiausią riziką kėlė atorvastatinas ir rosuvastatinas.
Tie patys tyrimai parodė, kad šiems statinams gali būti mažiausia cukraus kiekio kraujyje padidėjimo rizika:
- pravastatinas
- fluvastatinas
- pitavastatinas
Pravastatinas ir fluvastatinas netgi gali padėti kontroliuoti gliukozę, nors reikia daugiau tyrimų.
Nepaisant galimos rizikos, FDA vis tiek rekomenduoja statinus dėl jų širdies ir kraujagyslių sistemos naudos.
Jums tinkančio statino pasirinkimas
Jums tinkamas statinas priklausys nuo jūsų:
- MTL lygis
- širdies ligų rizikos veiksniai
- tolerancija vaistams
Kaip minėta, ADA cukriniu diabetu sergantiems žmonėms rekomenduoja vidutinio ir didelio intensyvumo statinus.
Apskritai ADA siūlo vartoti mažesnio stiprumo statiną diabetu sergančiam asmeniui tik tada, kai jis netoleruoja didesnės dozės. Pravastatinas (Pravacholis) ir lovastatinas (Altoprevas) yra du mažesnio stiprumo variantai.
Jei jums reikia agresyviau kovoti su padidėjusiu cholesterolio kiekiu, gydytojas gali skirti didesnėmis dozėmis rosuvastatiną (Crestor), kuris yra galingiausias statinas, arba atorvastatiną (Lipitor).
Atorvastatinas, vartojant mažesnes ar vidutines dozes, ir simvastatinas (Zocor) turi vidutinį stiprumą.
Jūsų gebėjimas toleruoti tam tikrą statiną yra svarbus dalykas. Gydytojas gali pradėti vartoti stiprų statiną ir pakeisti statino tipą arba, jei reikia, sumažinti dozę.
Tačiau kai kurie gydytojai nusprendžia pradėti nuo švelniausio pasirinkimo ir eiti į viršų, jei cholesterolio kiekis nepakankamai sumažėja.
Statinų nauda
Statinai turi daug naudos sveikatai. Jie apima:
- cholesterolio kiekio mažinimas
- mažinant insulto ir širdies ligų riziką
- sumažinti kraujo krešulių riziką
- sumažinant angioplastikos ar kitos procedūros, reikalingos arterijos kraujotakai padidinti, poreikį
Statinų nauda padidėja žmonėms, turintiems didesnę insulto ar infarkto riziką. Kardiovaskulinė nauda laikui bėgant taip pat didėja, kai toliau vartojate statiną.
Koks šalutinis statinų poveikis?
Statinai paprastai toleruojami gerai, tačiau jie gali turėti tam tikrą šalutinį poveikį. Tai gali būti:
- mialgija arba raumenų skausmas
- pykinimas
- atminties praradimas
- didesnis cukraus kiekis kraujyje ir padidėjusi rizika susirgti nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu (2 tipo cukrinis diabetas)
- kepenų pažeidimas
Pripratimas prie vaistų, perėjimas prie kitokio tipo statino ar mažesnės dozės vartojimas gali išspręsti problemą.
Daugybė statinų šalutinių poveikių yra reti, o kai kurie jų prieštaringi arba jų nėra. Reikia daugiau tyrimų apie šalutinį statinų poveikį.
Pasak FDA, statinų nauda tikriausiai yra didesnė už riziką.
Statinai gali sąveikauti su kitais vaistais, todėl pasakykite gydytojui, kokius vaistus vartojate. Taip pat neturėtumėte vartoti statinų, jei esate nėščia ar turite tam tikrų kepenų ligų.
Pasitarkite su savo gydytoju
Cholesterolio ir diabeto valdymui reikia daugiau nei vien vaistų. Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų aptarti kitus būdus, pavyzdžiui, mankštą ir dietą, kad palaikytumėte sveiką gliukozės ir MTL kiekį kraujyje.
Jei MTL skaičius ar kiti rizikos veiksniai yra dideli ir sergate cukriniu diabetu, rekomenduojami statinai. Turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju apie:
- jūsų tikslinis MTL cholesterolio kiekis
- statinų keliamą riziką ir naudą
- šalutinis statinų poveikis
- kaip reaguoti į bet kokį šalutinį statinų poveikį
- visi šiuo metu vartojami vaistai, kurie gali sąveikauti su statinais
Pradėję vartoti statinus, pirmiausia pasitarkite su savo gydytoju, jei norite nutraukti jų vartojimą arba pakeisti kitokį vaistą. Tai ypač svarbu, jei neseniai patyrėte širdies priepuolį ar insultą.
Yra daugybė būdų, kaip pagerinti širdies sveikatą. Jei sergate diabetu ir jau sergate širdies ir kraujagyslių ligomis arba 10 metų padidėja širdies priepuolio rizika, gydymas statinais gali padėti išvengti širdies priepuolio ar insulto.
Kasdieninis diabeto patarimas
Jau anksčiau kalbėjome apie MTL cholesterolio kiekio stebėjimo svarbą, kad būtų išvengta širdies ligų ir insulto. ADA rekomenduoja, kad dauguma žmonių, sergančių diabetu, vartotų statinus, atsižvelgiant į jų amžių ir kitus rizikos veiksnius. Šie vaistai skirti sumažinti riziką, kurią kelia širdies ir kraujagyslių sistemos pavojai.
Pasitarkite su savo gydytoju, kokia statino rūšis gali būti jums tinkama.
