Jei prostatos vėžys pasiekia pažengusią stadiją ir vėžio ląstelės išplinta į kitas kūno dalis, gydymas yra būtinas. Atsargus laukimas nebėra pasirinkimas, jei tai buvo pagrįstas jūsų gydytojo elgesys.
Laimei, vyrai, sergantys pažengusiu prostatos vėžiu, dabar turi daugiau prieinamų gydymo galimybių nei bet kada anksčiau. Tai apima ir hormonų terapiją, ir nehormonines gydymo galimybes. Tikslus gydymas, kurį gausite, priklauso nuo jūsų prostatos vėžio stadijos ir visų jūsų turimų būklių. Atminkite, kad jūsų gydymo patirtis gali skirtis nuo kito.
Norėdami nuspręsti dėl gydymo, turėsite atsižvelgti į bendrą gydymo tikslą, jo šalutinį poveikį ir į tai, ar esate geras kandidatas. Informavimas apie galimus gydymo būdus gali padėti jums ir jūsų gydytojui nuspręsti, kuris gydymas ar gydymo derinys jums yra geriausias.
Hormonų terapija, skirta progresavusiam prostatos vėžiui gydyti
Hormonų terapija taip pat žinoma kaip androgenų trūkumo terapija (ADT). Jis dažnai apibūdinamas kaip pagrindinis metastazavusio prostatos vėžio gydymo pagrindas.
Kaip veikia hormonų terapija?
Hormonų terapija veikia mažindama hormonų (androgenų) kiekį organizme. Androgenai yra testosteronas ir dihidrotestosteronas (DHT). Šie hormonai skatina prostatos vėžį daugintis. Be androgenų naviko augimas sulėtėja, o vėžys gali net pereiti į remisiją.
Patvirtintas gydymas hormonais
Yra keletas patvirtintų hormonų gydymo nuo prostatos vėžio. Jie apima:
- GnRH agonistai, tokie kaip leuprolidas (Eligard, Lupron) ir goserelinas (Zoladex). Tai padeda sumažinti sėklidžių gaminamą testosterono kiekį.
- Antiandrogenai, tokie kaip nilutamidas (Nilandronas) ir enzalutamidas (Xtandi). Jie paprastai dedami į GnRH agonistus, kad būtų išvengta testosterono prisijungimo prie naviko ląstelių.
- Kitas GnRH agonistų tipas, vadinamas degareliksu (Firmagon), blokuojančiu smegenų signalus į sėklides, kad būtų sustabdyta androgenų gamyba.
- Operacija sėklidėms pašalinti (orchiektomija). Iš tikrųjų tai sustabdys vyriškų hormonų gamybą.
- Abirateronas (Zytiga), LHRH antagonistas, veikiantis blokuodamas fermentą, vadinamą CYP17, kad sustabdytų kūno ląstelių androgenų gamybą.
Gydymo tikslai
Hormonų terapijos tikslas yra remisija. Remisija reiškia, kad visi prostatos vėžio požymiai ir simptomai išnyksta. Žmonės, kurie pasiekė remisiją, nėra „išgydyti“, tačiau jie gali praeiti daugelį metų be vėžio požymių.
Hormonų terapija taip pat gali būti naudojama siekiant sumažinti pasikartojimo riziką po preliminaraus gydymo vyrams, kuriems yra didelė pasikartojimo rizika.
Kaip skiriami gydymo būdai?
GnRH agonistai yra švirkščiami arba dedami kaip maži implantai po oda. Antiandrogenai vartojami kaip tabletės kartą per dieną. Degarelix skiriamas kaip injekcija. Chemoterapinis vaistas, vadinamas docetakseliu (Taxotere), kartais vartojamas kartu su šiomis hormonų terapijomis.
Zytiga geriamas kartą per dieną kartu su steroidu, vadinamu prednizonu.
Sėklidžių pašalinimo operacija gali būti atliekama kaip ambulatorinė procedūra. Po orchiektomijos kelias valandas turėtumėte galėti grįžti namo.
Kas yra kandidatas?
Dauguma vyrų, sergančių išplitusiu prostatos vėžiu, yra kandidatai į hormonų terapiją. Paprastai tai laikoma, kai prostatos vėžys išplito už prostatos ribų, o naviko pašalinimo operacija nebeįmanoma.
Prieš pradedant gydymą, jums reikės atlikti kepenų funkcijos tyrimą ir kraujo tyrimą, kad įsitikintumėte, jog kepenys gali tinkamai suskaidyti vaistus.
Šiuo metu enzalutamidas (Xtandi) yra patvirtintas vartoti tik vyrams, sergantiems prostatos vėžiu, kuris jau yra išplitęs į kitas kūno dalis ir kurie nebeatsako į medicininį ar chirurginį gydymą, kad sumažėtų testosterono lygis.
Kai kuriais atvejais prostatos vėžio ląstelės gali atsispirti hormonams gydyti ir daugintis, net jei nėra vyriškų hormonų. Tai vadinama hormonams atspariu (arba kastracijai atspariu) prostatos vėžiu. Vyrai, sergantys hormonams atspariu prostatos vėžiu, nėra kandidatai į tolesnę hormonų terapiją.
Dažnas šalutinis poveikis
Dažniausias hormonų terapijos šalutinis poveikis yra:
- karščio bangos
- retėjantys, trapūs kaulai (osteoporozė), nes dėl mažesnio testosterono kiekio sumažėja kalcio kiekis
- svorio priaugimas
- raumenų masės sumažėjimas
- erekcijos disfunkcija
- lytinio potraukio praradimas
Ne hormonų terapija, skirta progresavusiam prostatos vėžiui gydyti
Jei gydymas hormonais neveikia arba jūsų vėžys auga ir plinta per greitai, gali būti rekomenduojamas gydymas kitomis nehormoninėmis galimybėmis.
Patvirtinta nehormoninė terapija
Nehormoninis progresavusio prostatos vėžio gydymas apima:
- Chemoterapija, tokia kaip docetakselis (Taxotere), kabazitakselis (Jevtana) ir mitoksantronas (Novantrone). Chemoterapija kartais skiriama kartu su steroidu, vadinamu prednizonu.
- Radiacinė terapija, kurios metu navikams sunaikinti naudojamos didelės energijos pluoštai arba radioaktyvios sėklos. Spinduliavimas paprastai naudojamas kartu su chemoterapija.
- Imunoterapija, įskaitant sipuleucel-T (Provenge). Imunoterapija naudojama paties organizmo imuninei sistemai naikinti vėžines ląsteles.
- Radis Ra 223 (Xofigo), kuriame yra nedaug radiacijos ir kuris naudojamas sunaikinti į kaulą išplitusias prostatos vėžio ląsteles.
Gydymo tikslai
Chemoterapijos, radiacijos ir kitokio nehormoninio gydymo tikslas yra sulėtinti vėžio augimą ir prailginti žmogaus gyvenimą. Chemoterapija ir kiti nehormoniniai vaistai greičiausiai negalės išgydyti vėžio, tačiau jie gali žymiai prailginti metastazavusiu prostatos vėžiu sergančių vyrų gyvenimą.
Kas yra kandidatas?
Galite būti kandidatas į nehormoninį gydymą, pavyzdžiui, chemoterapiją ar radiaciją, jei:
- jūsų PSA lygis per greitai didėja, kad gydymas hormonais galėtų jį kontroliuoti
- jūsų vėžys greitai plinta
- jūsų simptomai blogėja
- hormonų gydymas neveikia
- vėžys išplito į jūsų kaulus
Kaip skiriami gydymo būdai?
Chemoterapija paprastai atliekama ciklais. Kiekvienas ciklas paprastai trunka kelias savaites. Jums gali prireikti kelių gydymo ciklų, tačiau tarp jų paprastai būna poilsio laikotarpis. Jei vienos rūšies chemoterapija nustoja veikti, gydytojas gali rekomenduoti kitas chemoterapijos galimybes.
„Sipuleucel-T“ („Provenge“) lašinamas į veną trimis infuzijomis, tarp kiekvienos infuzijos reikia maždaug dviejų savaičių.
Radium Ra 223 taip pat skiriamas kaip injekcija.
Dažnas šalutinis poveikis
Dažnas chemoterapijos šalutinis poveikis yra:
- Plaukų slinkimas
- pykinimas ir vėmimas
- viduriavimas
- nuovargis
- apetito praradimas
- mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis (neutropenija) ir didesnė infekcijos rizika
- atminties pokyčiai
- rankų ir kojų tirpimas ar dilgčiojimas
- lengva mėlynė
- burnos opos
Spindulinis gydymas gali sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir sukelti anemiją. Anemija sukelia nuovargį, galvos svaigimą, galvos skausmą ir kitus simptomus. Radiacinis gydymas taip pat gali sukelti šlapimo pūslės valdymo praradimą (šlapimo nelaikymą) ir erekcijos disfunkciją.
Esmė
Hormonų terapija ir operacijos paprastai rekomenduojamos pirmiausia gydant išplitusį prostatos vėžį. Jie gali būti naudojami kartu su chemoterapija. Tačiau praėjus tam tikram laikotarpiui, daugelis prostatos vėžio rūšių gali tapti atsparios hormonų terapijai. Nehormoniniai variantai tampa geriausiu vyru, sergančiu metastazavusiu prostatos vėžiu, kuris nebeatsako į hormonų gydymą ar chemoterapiją.
Net gydant, ne visi išplitusio prostatos vėžio atvejai gali būti išgydyti, tačiau gydymas gali sulėtinti vėžio augimą, sumažinti simptomus ir pagerinti išgyvenamumą. Daugelis vyrų daugelį metų gyvena su išplitusiu prostatos vėžiu.
Sprendimų priėmimas dėl gydymo gali būti painus ir sudėtingas, nes reikia daug ką apsvarstyti. Atminkite, kad jums nereikia priimti sprendimo vien. Gydydami onkologą ir sveikatos priežiūros komandą, galite priimti pagrįstą sprendimą dėl geriausio gydymo plano.
