Osteoartritas
Ar jaučiate skausmą ar standumą pirštuose? Tai gali būti osteoartrito (OA) - degeneracinės sąnarių ligos, galinčios paveikti rankų ir kitų vietų sąnarius, požymis.
Žmonėms, kurių rankose yra OA, dažnai atsiranda pirštų nelygumų, vadinamų Heberdeno mazgais. Šie smūgiai paprastai yra vienas iš akivaizdžiausių OA požymių rankose.
Heberdeno mazgai yra nelygumai, veikiantys arčiausiai galo esančią piršto dalį. Kitas guzas tipas, Bouchardo mazgai, veikia sąnarį, kuris yra arčiausiai rankos.
Kokie yra Heberdeno mazgai?
Heberdeno mazgai apibūdinami kaip "kauliniai patinimai", kurie susidaro ant jūsų rankų dėl osteoartrito.
Jie pavadinti 1700-ųjų gydytojo Williamo Heberdeno vyresniojo vardu. Jis sugalvojo šiuos patinimus aprašyti.
Šie tvirti ataugos atsiranda ant pirštų sąnarių, esančių arčiausiai piršto galiuko, dar vadinamų distaliniais tarpfalanginiais sąnariais.
Panašūs patinimai, esantys ant apatinių sąnarių, arba proksimaliniai tarpfalango sąnariai, vadinami Bouchardo mazgais.
Priežastys: Kaip jie susidaro?
Osteoartritas paprastai veikia:
- apatinė stuburo dalis
- keliai
- klubai
- pirštai
Šių vietų sąnariuose yra kremzlės, kurios sušvelnina ir apsaugo jūsų kaulų paviršių.
Osteoartritas dažnai gali atsirasti dėl senėjimo atsirandančio nusidėvėjimo, tačiau jis gali išsivystyti po traumos.
Heberdeno mazgų atveju yra tam tikras netikrumas dėl to, kaip vystosi ligos procesas.
Tyrimai rodo, kad procesas gali apimti:
- raiščiai
- sausgyslės
- periartritas
- sąnario kapsulę
Tai taip pat rodo, kad gali būti tam tikrų minkštųjų audinių, taip pat kaulų pokyčių.
Kremzlė gali suirti ir nebegali apsaugoti jūsų kaulų. Be šios apsaugos kaulai pradeda trintis vienas į kitą.
Šis procesas gali sunaikinti esamą kaulą ir sukelti didelį skausmą, kuris gali būti ankstyvas OA ir mazgų vystymosi požymis. Laikui bėgant skausmas gali sumažėti, tačiau deformacija progresuoja.
Kremzlei toliau skaidant, šalia esamo kaulo užauga naujas kaulas mazgų ar kaulinių spurtų pavidalu.
Tuo metu, kai atsiranda mazgai, jūsų pirštai gali sustingti ir skausmas gali sumažėti.
Heberdeno mazgai linkę atsirasti po to, kai jau įvyko sunkūs sąnarių pažeidimai, todėl jie dažnai vertinami kaip pažengusio OA žymuo, kuris vadinamas mazginiu OA.
Heberdeno mazgų požymiai ir simptomai
Jei turite Heberdeno mazgų, dažnai galite juos pamatyti, ištirdami pirštų galus.
Maži tvirti ir kieti patinimai gali tęstis nuo sąnario, esančio arčiausiai jūsų nagų. Daugeliu atvejų, susidarant mazgams, jūsų pirštai gali pasisukti arba iškrypti.
Simptomai yra:
- judesio praradimas
- skausmas
- patinimas
- deformuoti ir išsiplėtę pirštai
- standumas
- silpnumas
Štai keletas kitų „Heberden“ mazgų bruožų:
- Jie gali paveikti pirštus ar nykštį ir dažniausiai pasitaiko ant rodomojo ir vidurinio piršto.
- Piršte gali būti daugiau nei vienas mazgas.
- Jie gali pasirodyti lėtai arba greitai.
- Jie dažnai, bet ne visada, būna skausmingi, kai pradeda pasirodyti.
- Vyresnėms moterims, sergančioms podagra ir hipertenzija ir vartojančioms diuretikų, tokių kaip hidrochlorotiazidas, podagra gali nusidėti kristalus į mazgus ir sukelti ūminį uždegimą. Tai skausminga būklė, kuri yra eriteminė ir gali imituoti infekciją.
Kai kurie Heberdeno mazgų atvejai gali būti besimptomiai arba sukelti tik silpnus ar nedaug simptomų.
Jei turite „Heberden“ mazgų, gali kilti sunkumų atliekant kai kurias užduotis, kurias reikia sugriebti ar sugniaužti, pvz., Pasukti raktą į automobilio uždegimą ar atkimšti soda butelį.
Galite jaustis riboti kasdienėje veikloje, todėl gali būti sunku atlikti užduotis darbui ar namų ruošai.
Tai gali turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei. Kai kuriems žmonėms tai gali sukelti psichinės sveikatos sutrikimų, tokių kaip depresija ir nerimas, vystymąsi.
Rizikos veiksniai
Osteoartritas yra labiausiai paplitęs artrito tipas. Tai dažnai paveikia vyresnio amžiaus žmones, tačiau daugiau nei pusė tų, kuriems yra ir OA, ir Heberdeno mazgų, diagnozę gauna iki 65 metų.
Kiti rizikos veiksniai yra šie:
- paveldimos sąlygos, turinčios įtakos sąnariams
- turint OA ant kelio ar kitur kūne
- reumatoidinis artritas, kuris gali sukelti sąnarių ir kremzlių pokyčius
- podagra, kuri gali paveikti periartikulinę kaulų eroziją
- turintys šių mazgų šeimos istoriją
- turintys nutukimą, nes tai gali padidinti OA riziką
- sportu ar darbais, susijusiais su pasikartojančiais judesiais
Gydymo galimybės
Heberdeno mazgams nėra specifinio gydymo.
Galimos skausmo malšinimo galimybės gali būti:
- vietinis gydymas, kurio sudėtyje yra kapsaicino arba nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU), kurie paprastai skiriami ūmaus skausmo fazėje, remiantis anekdotiniais įrodymais
- šilumos ir šalčio pagalvėlių tepimas skausmui ir uždegimui valdyti
- prietaisai (ortozės), skirti palaikyti specifinius pirštų sąnarius
- Steroidų injekcijos, kurias, pasak vieno eksperto, gali būti sunku atlikti tokio tipo sąnariuose, tačiau, pavyzdžiui, anestezuojant odą šaltu purškalu ir naudojant labai mažą adatą, procesas gali vykti sklandžiau ir padėti asmuo geriau toleruoja injekciją
- sąnarių suliejimo operacija, jei simptomai yra sunkūs ir kitos galimybės nepasiteisino
Vieno nedidelio tyrimo metu mokslininkai nustatė, kad žemo lygio lazerio terapija sumažino Heberdeno ir Bouchardo mazgų turinčių žmonių skausmą ir patinimą bei padidino judrumą.
Tačiau norint atlikti geriausius šios procedūros atlikimo būdus ir ištirti ilgalaikius padarinius, reikia atlikti daugiau tyrimų.
Rankos OA gydymas
Platus gydymo būdų pasirinkimas gali padėti valdyti rankos OA, nors jie nėra skirti specialiai Heberdeno mazgams.
Gydymo tikslas bus:
- sulėtinti OA progresavimą
- malšinti skausmą
- palaikyti sąnario funkciją ir judrumą
- pagerinti savo gyvenimo kokybę
Tačiau dar neįmanoma atitaisyti jau atsiradusios žalos.
Gyvenimo būdo pasirinkimas
Amerikos reumatologijos koledžo ir artrito fondo (ACR / AF) ekspertai rekomenduoja aktyviai dalyvauti savo gydymo plane, kuris apima naujų įgūdžių mokymąsi ir bendradarbiavimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju priimant sprendimus dėl gydymo.
Pasirinktys gali apimti:
- Ergoterapija (OT) ir porūšis OT. OT padeda išmokti naujų rankų naudojimo būdų. „Hand OT“ analizuoja jūsų rankos funkciją, kad nustatytų geriausius metodus, kurie naudingi jūsų rankos OA. Šių metodų pavyzdžiai gali būti skilimai, specialios mankštos programos ir pagalbiniai prietaisai.
- Fizinė terapija (PT). PT padeda sustiprinti ar išlaikyti mobilumą.
- Kognityvinė elgesio terapija (CBT). CBT padeda jums susidoroti su nuolatinio skausmo, miego ir streso problemomis.
Kai kurie žmonės, sergantys OA, mano, kad elastingų „artrito pirštinių“ naudojimas su atvirais pirštų galiukais padeda padidinti jų rankų judrumą.
Ekspertai rekomenduoja mankštintis visiems, turintiems OA, įskaitant rankos OA.
Aktyvumas gali padėti pagerinti bendrą jėgą ir lankstumą, taip pat padėti suvaldyti stresą ir nerimą. Konkretūs pratimai gali padėti išlaikyti jūsų pirštus mobilius.
Kitos namų ir alternatyvios terapijos apima:
- akupunktūra
- parafinas, kuris yra šilumos terapijos rūšis
- pirštinės, skirtos šildyti, pavyzdžiui, tokios, kurias galima pašildyti mikrobangų krosnelėje
- mirkant rankas šilto vandens ir magnio druskų tirpale
- apsivyniokite ranką šiltu rankšluosčiu (pašildytu mikrobangų krosnelėje ar šiltame vandenyje)
Yra keletas įrodymų, kad šios terapijos gali padėti nuo skausmo ir sustingimo, nors jų naudai patvirtinti reikia daugiau tyrimų.
Vengtinos galimybės
Žmonės kartais naudoja šiuos dalykus, tačiau ACR / AR primygtinai nepataria jų naudoti rankoms OA:
- žuvies taukai
- vitaminas D
- bisfosfonatai
- gliukozaminas
- chondroitino sulfatas
Tyrimai neparodė, kad jie yra naudingi, o kai kurie gali sukelti neigiamą poveikį arba sąveikauti su kitais vaistais.
Vaistai
Nereceptiniai vaistai apima:
- NVNU, pvz., Ibuprofenas, nuo skausmo ir uždegimo
- acetaminofenas nuo skausmo
- kremai ir tepalai, kuriuose yra kapsaicino ar NVNU
Jei jie neveikia, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti:
- didesnės NVNU dozės
- duloksetinas (Cymbalta)
- kortikosteroidų injekcijos, jei reikia
Kartais antidepresantai gali būti skiriami siekiant palengvinti stresą, nerimą ir depresiją, kurios gali pasireikšti esant daugeliui lėtinių ligų.
Chirurgija
Chirurginis gydymas paprastai yra paskutinė išeitis po to, kai įprastos gydymo galimybės pasirodė nesėkmingos, ir tai daroma retai.
Sąnarių endoprotezavimo operacija yra dažna kelio ir klubo sąnario OA, bet ne dėl pirštų ar nykščių artrito, nes jos sėkmės rodiklis yra mažas.
Kreipkitės į savo gydytoją
Jei jaučiate skausmą, patinimą ir pirštų judesių praradimą, patartina kreiptis į gydytoją.
Jie bus:
- paklauskite jūsų apie jūsų simptomus
- paprašykite ir įvertinkite savo ligos istoriją bei vaistus
- duoti jums fizinį egzaminą
- kai kuriais atvejais rekomenduokite vaizdo tyrimus ar laboratorinius tyrimus
Jei jūsų gydytojas diagnozuos OA, jie su jumis parengs jums tinkantį gydymo planą.
