Praėjusią savaitę diabeto pasaulis - o gal ir visas likęs - buvo sukrėstas, kai CNN pranešė apie didelius jūrų pokyčius iš Federalinės aviacijos administracijos (FAA), vyriausybės šakos, išduodančios ir reguliuojančios piloto licencijas JAV. Agentūra paskelbė rengianti procesą, pagal kurį insulinu besinaudojantiems diabetu sergantiems žmonėms artimiausiu metu bus leidžiama pilotuoti reaktyvinius lėktuvus.
Ir lygiai taip, viena iš paskutinių likusių „uždarų durų“ į PWD plačiai prapliupo!
Istoriškai, be abejo, rūpėjo, kad nuo insulino priklausomas pilotas galėtų būti atitrauktas ar net pasišalinti nuo ypač didelio ar mažo cukraus kiekio kraujyje. Tačiau daugelis teigė, kad naujesni CGM (nuolatiniai gliukozės matuokliai) suteikia pakankamai apsaugos tinklo, nuolat stebėdami piloto cukraus kiekį kraujyje.Dabar pagaliau FAA atrodo įsitikinusi.
"Diabeto gydymo ir cukraus kiekio kraujyje valdymo pažanga tą riziką sušvelnino", - pareiškė federalinis oro chirurgas Michaelas Berry neseniai paskelbtame teismo pranešime šia tema. „Naujausi technologijų ir diabeto medicinos mokslo laimėjimai leido FAA parengti įrodymais pagrįstą protokolą, kuris gali nustatyti mažos rizikos pareiškėjų, kurių glikemijos stabilumas yra pakankamai kontroliuojamas, pogrupį, taip pat užtikrinti, kad šie pilotai galėtų saugiai palaikyti diabeto kontrolę visą tą laiką. komercinio skrydžio. “
Laisvalaikio pilotai ir aviacijos entuziastai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, kaip ir aš, turi pagrindą švęsti!
Diabetas ir aviacija: trumpa istorija
Dešimtmečius FAA neleido žmonėms, vartojantiems insuliną, tapti pilotais. Dar blogiau, jie atėmė licencijuotų pilotų, kuriems išsivystė diabetas ir kuriems reikia insulino, skraidymo privilegijas.
- 1996 m. Viskas ėmė keistis, kai FAA pradėjo leisti kai kuriems insulino vartotojams skristi privačiais lėktuvais. Aš jums nenuobodžiausiu detalių, bet pakanka pasakyti, kad buvo daug dokumentų ir išlaidų.
- Vėliau, 2004 m., Viskas dar labiau pašviesėjo: daugeliui insulino vartotojų buvo leidžiama skristi labai lengvais lėktuvais, jei jie turėjo galiojantį vairuotojo pažymėjimą.
- Paskui 2017 m. Pasikeitus privačių pilotų medicininei pažymėjimui, dar daugiau durų atsirado pramoginiams skrydžiams.
Vis dėlto lėktuvo lėktuvo kabinos durys liko tvirtai uždarytos ir užrakintos - bent jau JAV. Didžiojoje dalyje likusio angliškai kalbančio pasaulio viskas jau buvo pradėta keisti.
2012 m. Buvo pasirinktas labiau apšviestas požiūris, pradedant Kanados aviacijos institucijomis. Jie suprato, kad: 1) atsižvelgiant į šiandien turimą diabeto gydymo technologiją, mažai tikėtina, kad gerai kontroliuojamas PWD išsiskirs iš hipoglikemijos; ir 2) net jei taip ir įvyko, lėktuvuose yra du pilotai.
(Kad būtų aišku, nors Kanada buvo priešakyje leidžianti šiuo metu licenciją turintiems pilotams išsaugoti savo privilegijas po diagnozės nuo insulino priklausomo diabeto diagnozės, tik šių metų pradžioje jie atvėrė duris, kad nauji insulino vartotojai galėtų pradėti mokyti skrydžio.)
Trumpai tariant, kitos šalys, tokios kaip Australija, Naujoji Zelandija ir JK, sekė Kanados pavyzdžiu, leisdamos insuliną savo lėktuvų kabinose.
Tačiau JAV nebuvo džiaugsmo insulino vartojantiems pilotams, kurie svajojo skraidinti didelius reaktyvinius lainerius. Tai, kas padarė šią situaciją tarp visiškai keistos ir visiškai pasipiktinusios, buvo faktas, kad insuliną vartojantiems oro linijų pilotams iš Australijos, Kanados, Naujosios Zelandijos ir JK buvo leista veikti JAV oro erdvėje, tačiau JAV insulino vartojantiems pilotams nebuvo suteikta ta pati privilegija.
Tai dabar keičiasi.
„Vien tik diagnozės pagrindu uždrausti draudimai niekada nėra tinkami, net ir esant saugumui svarbioms pareigoms“, - sakoma Amerikos diabeto asociacijos (ADA) teisminių ginčų, vyriausybės reikalų ir advokatūros direktorės Sarah Fech-Baughman pranešime. „Ne visi cukriniu diabetu sergantys asmenys yra tinkami pilotuoti komercinį orlaivį, tačiau tikrai yra kai kurie, ir jiems turėtų būti suteikta galimybė individualiai įvertinti jų sveikatos būklę ir kvalifikaciją. ADA dešimtmetį stengėsi panaikinti šį visuotinį draudimą, švietė ir vedė derybas su FAA. Tikimės, kad netrukus bus užbaigta politika, susijusi su insulinu gydomais pilotais, ir kad ji derės su dabartiniu diabeto mokslu ir gydymu “.
Nauji FAA protokolai insulino vartotojams
FAA pristatė naujas gaires, paaiškindama aukščiau aprašytą istoriją, taip pat konkrečius protokolus, kurie dabar bus taikomi tiems nuo insulino priklausomiems PWD, kurie nori gauti komercinio piloto licenciją. Tie, kurie prisijungė prie interneto lapkričio 6 d. Konkrečiai, štai ko reikalauja FAA:
- pirminė išsami gydytojo patvirtinto endokrinologo ataskaita
- pradinė išsami laboratorijos grupė
- cukraus kiekio kraujyje (FSBS) gliukozės kiekio kraujyje stebėjimo duomenys
- nuolatinio gliukozės stebėjimo (CGM) duomenys bent jau praėjusiais 6 mėnesių laikotarpiais (naudojant prietaisą, legaliai parduodamą JAV pagal FDA reikalavimus ir turinčius protokolui būdingų funkcijų, reikalingų tinkamam skrydžio stebėjimui).
- „Excel“ skaičiuoklė ar panaši informacija, identifikuojanti visų pastarųjų 6 mėnesių skrydžių CGM duomenis ir visus veiksmus, kurių buvo imtasi siekiant pašalinti žemą ar aukštą gliukozės kiekį
- akių įvertinimas (iš lentos atestuoto oftalmologo)
- širdies rizikos įvertinimas (iš sertifikuoto kardiologo)
FAA taip pat teigia: PWD pareiškėjai, norintys gauti daugiau informacijos apie prašymą išduoti specialų leidimą skraidyti komerciniu tikslu, turėtų ieškoti konkrečių ITDM protokolų (įskaitant CGM funkcijas, reikalingas tinkamam skrydžio stebėjimui), ieškodami „ITDM“ Aviacijos medicinos vadove. Egzaminuotojai internete.
O kaip dėl visuomenės saugumo?
Taigi, ar saugu, kai insuliną vartojantis PWD pilotuoja orlaivį, kuriame yra šimtai žmonių?
Nepaisant puikių privačių skrydžių su insulinu rezultatų nuo 1996 m., Dėka šalių, kurios leidžia insulino vartojantiems oro linijų pilotams skristi toliau, turime sunkių duomenų, kad galėtume atsakyti į šį klausimą. Vieno tyrimo metu buvo stebimi 26 „ankstyvųjų“ insulinu gydytų JK pilotų cukraus kiekio kraujyje rodikliai per daugiau nei 4900 skrydžio valandų ir nustatyta, kad tik 0,2% rodmenų nebuvo tiksliniai ir nė vienu iš šių atvejų pilotas buvo neveiksnus.
Turėkite omenyje, kad tai buvo prieš CGM paplitimą gydant diabetą.
Tačiau ne visi sutinka. Neseniai skirtingoje nuomonėje, paskelbtoje prestižiniame medicinos žurnale „Lancet“, grupė endokrinologų pareiškė, kad nemano, kad insulino vartotojams turėtų būti leidžiama skristi. Jie nemano, kad tai saugu nei keliaujantiems žmonėms (cituojant su diabetu susijusią automobilių avarijų statistiką, nes nėra neigiamos statistikos, kurią būtų galima paminėti T1D pilotams), nei patiems pilotams - nes šie gydytojai mano, kad tikslinė BG JK insulino vartojantiems pilotams lygis yra per didelis ir gali sukelti ilgalaikių komplikacijų.
Galėčiau sutikti su antruoju punktu, bet nemanau, kad vairavimo duomenų naudojimas prielaidoms apie skraidymą yra teisingas. Viena vertus, baras vairuotojo pažymėjimui gauti yra gana žemas. Aukščiausia aviacijos medicininio patikrinimo su insulinu riba iš tiesų bus aukšta. Nors detalės vis dar laukia, esu tikras, kad per šį procesą pavyks tik geriausiai valdomiems PWD. Šią nuojautą patvirtina CNN ataskaita, kurioje cituojami teismo dokumentai, kuriuose cituojamas FAA federalinis oro chirurgas Berry, kuriame teigiama, kad jis mano, jog FAA gali nustatyti „mažos rizikos pareiškėjų pogrupį“, kurio „glikemijos stabilumas yra pakankamai kontroliuojamas“ saugiam skrydžiui.
Taigi šie nauji medicininiai pažymėjimai nebus suteikiami visiems mažos rizikos pilotams, o tik jų „pogrupis“, nulemiantis labai mažą riziką. Kitaip tariant, ne bet koks PWD galės skraidyti lėktuvais, o tai yra prasminga. Galų gale taip pat leidžiama ne bet kam iš gatvės. Yra TON, skirta mokymui ir atestacijai.
Tuo tarpu anti-PWD pilotų dokumentai yra mažuma. Dar prieš pasklidus naujienoms, profesionalūs oro linijų pilotai visoje šalyje aktyviai palaikė pokyčius. Šį birželį Tarptautinė oro linijų pilotų asociacijų federacija paskelbė pozicijos pareiškimą, kuriame remiami insuliną vartojantys pilotai, o kitos aviacijos organizacijos, tokios kaip AOPA (aviacijos politinės valdžios namai, prilygstantys AARP), daugelį metų ragino leisti insuliną į daugiau kabinų. . Ir, kaip pažymėta, Amerikos diabeto asociacija taip pat palaikė ir pakartojo CNN, kad „vien tik diagnoze grindžiami antklodžių draudimai niekada nėra tinkami, net ir saugiai jautriose vietose“.
Diabeto bendruomenės reakcija
Vertinant pagal socialinės žiniasklaidos veiklą, D bendruomenės reakcija į šias naujienas dažniausiai džiaugėsi, kad dar viena kliūtis nutrūko. Žinoma, kai kuriems aviacijos entuziastams, pavyzdžiui, aš, šios naujienos - tiesiogine to žodžio prasme - keičia gyvenimą.
Pasakojo ilgametis Virdžinijos 1-ojo tipo Andrew Crideris, kurio vaikystės svajonę skraidyti lėktuvais sumušė diabetas DiabetasMine kad FAA nuomonės pasikeitimas „virsta viena gražiausių mano gyvenimo akimirkų“. Jis sako, kad pagaliau gali įgyvendinti savo svajonę ir pridūrė: „Tai diena, kurios niekada nemaniau, kad ateis“.
Nors ir negalėdamas skristi komerciškai, Crideris kitu keliu rado kelią į aviaciją. Ekonomistą baigęs Crideris sako, kad pirmasis jo darbas buvo privačiame reaktyvinių transporto priemonių centre, valydamas šių purkštukų tualetus, plaudamas pilotų visureigius ir limuzinus. Tada jis pradėjo valyti grindis ir atlikti kitus sargų darbus pakabose ir purkštukais, o galiausiai perėjo į lengvą techninę priežiūrą ir atnaujino aviacijos techniką lėktuvuose. Jis taip pat uždirbo privataus piloto licenciją.
Crider‘is savo pašaukimą rado Virdžinijos aviacijos departamente, kur jo darbas yra „skatinti aviaciją“ apskritai ir teikti stipendijas klasėms. Dalis jo darbo yra susijusi su karjeros ekspozicija, kur jis kalba su vaikais ir paaugliais apie šioje srityje egzistuojančias galimybes. Paskutiniu FAA sprendimu Andrew sako, kad jis noriai dalijasi, kad diabetu sergantys jaunuoliai dabar taip pat gali įgyvendinti savo svajones tapti komerciniu pilotu.
Kai kurie kiti bendruomenės nariai yra santūresni, vis dar sklinda iš naujienų.
Pavyzdžiui, įveskite 1 tipo Angelą Lautner iš Tenesio (kurią mes čia apibūdinome „Mano 2017 m.) yra patenkintas, bet laukia, kol pamatys šio FAA sprendimo detales. Lautner 2000-ųjų vasarą buvo labai linkusi tapti komercinės avialinijos pilotu, kai išsivystė 1 tipo cukrinis diabetas, kuris sužlugdė jos karjeros siekius. Nors ji sako, kad FAA pakeitimas yra „puiki žinia“, ji laukia, kokie bus konkretūs protokolai, kurie nebus paskelbti mažiausiai savaitę. Ji sako: „Aš priklausau„ Facebook “pilotų grupei, turinčiai T1D, ir dauguma iš mūsų sulaiko kolektyvinį kvėpavimą, norėdami pamatyti, ko reikės.“
Skrydžių dispečere dirbęs Lautneris mums sakė: „Ši žinia man iš tikrųjų yra toks šokas, kad aš vis dar galvoju, ką tai reiškia mano ateities karjeros planams. Aš nuoširdžiai maniau, kad dėl to kovojome už tolimą kelionę, kad pokyčiams būtų naudinga kitiems “.
Šiuo metu dar yra neatsakytų klausimų, ypač susijusių su tuo, kaip nauji protokolai bus aiškinami ir praktiškai taikomi. Visa tai dar laukia. Tačiau labai greitai kai kuriems PWD dangus nebebus riba.
Willas Duboisas gyvena su 1 tipo cukriniu diabetu ir yra penkių knygų apie šią ligą, įskaitant „Tigro prisijaukinimas“ ir „Už pirštų lazdelių“, autorius. Jis daug metų padėjo gydyti pacientus kaimo medicinos centre Naujojoje Meksikoje.
Aviacijos entuziastas Wil įgijo savo komercinio piloto licenciją 1984 m., Tačiau po T1D diagnozės neleido skristi komerciškai. Vėliau jis gavo savo privataus piloto licenciją ir skrido į daugybę varžybų visoje JAV. Neseniai Wilas užėmė antžeminio instruktoriaus pareigas Kolorade.
