Kaip pasirinkti geriausią „Medicare Advantage“ planą

Jei šiais metais apsiperkate „Medicare Advantage“ planą, galite susimąstyti, koks jums geriausias planas. Tai priklausys nuo jūsų asmeninės padėties, medicininių poreikių, kiek galite sau leisti ir kitų veiksnių.

Yra įrankių, kurie padės jums rasti „Medicare Advantage“ planus jūsų vietovėje, kurie gali patenkinti visus jūsų sveikatos priežiūros poreikius.

Šiame straipsnyje bus nagrinėjama, kaip nustatyti geriausią „Medicare Advantage“ planą jūsų vietai, taip pat patarimai, kaip užsiregistruoti „Medicare“.

Kokie „Medicare Advantage“ planai yra prieinami?

Pradėdami ieškoti „Medicare Advantage“ (C dalis) plano, svarbu žinoti kiekvieno plano tipo skirtumus. Peržiūrėdami savo pasirinkimus tikriausiai pamatysite keletą ar visus toliau nurodytus planus.

• Sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) planai. Šie planai pirmiausia skirti sveikatos priežiūros paslaugoms tinkle.
• Pageidaujamų paslaugų teikėjų organizacijos (PPO) planai. Šie planai nustato skirtingus tarifus, priklausomai nuo to, ar paslaugos yra tinkle, ar ne. („Tinklas“ yra paslaugų teikėjų grupė, sudaranti sutartis teikti paslaugas konkrečiai draudimo bendrovei ir planuojanti.) Tai gali suteikti daugiau galimybių gauti prieigą ne tinkle.
• Asmeninio mokesčio už paslaugą (PFFS) planai. Šie planai leidžia jums gauti pagalbą iš bet kurio „Medicare“ patvirtinto teikėjo, kuris priims patvirtintą mokestį iš jūsų plano.
• Specialiųjų poreikių planai (SNP). Šie planai suteikia papildomos pagalbos dėl medicininių išlaidų, susijusių su specifinėmis lėtinėmis sveikatos ligomis.
• „Medicare“ taupomosios sąskaitos (MSA) planai. Šie planai sujungia sveikatos planą, kuris turi didelę atskaitą, su medicinine santaupų sąskaita.

Kiekvienas planas siūlo galimybes patenkinti jūsų sveikatos priežiūros poreikius. Jei turite lėtinių sveikatos sutrikimų, SNP yra skirti padėti sumažinti kai kurias ilgalaikes išlaidas. Kita vertus, PFFS arba MSA planas gali būti naudingas, jei keliaujate ir turite pamatyti ne tinklo teikėjus.

Veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis „Medicare Advantage“ planą

Atlikus visus rinkoje esančius „Medicare“ planų pakeitimus, gali būti sunku susiaurinti geriausią jums planą. Štai keli dalykai, kurių reikia ieškoti „Medicare Advantage“ plane:

• išlaidos, atitinkančios jūsų biudžetą ir poreikius
• tinklo teikėjų sąrašas, kuriame yra visi gydytojai, kuriuos norėtumėte pasilikti
• paslaugų ir vaistų, kurių jums reikia, aprėptis
• Medicare & Medicaid Services (CMS) įvertinimas žvaigždutėmis

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, ką dar galite apsvarstyti, įsigydami „Medicare Advantage“ planus savo vietovėje.

Tyrinėkite CMS žvaigždžių įvertinimus

TVS įdiegė 5 žvaigždučių vertinimo sistemą, skirtą įvertinti medicinos ir vaistų paslaugų kokybę, teikiamą „Medicare Advantage“ ir „Medicare D“ (receptinių vaistų) planuose. Kiekvienais metais TVS viešina šiuos žvaigždžių įvertinimus ir papildomus duomenis.

TVS reitingai gali būti puiki vieta pradėti apsiperkant geriausio jūsų valstybės „Medicare Advantage“ plano. Apsvarstykite galimybę ištirti šiuos planus, kad gautumėte daugiau informacijos apie tai, kokia aprėptis yra įtraukta ir kiek ji kainuoja.

Norėdami pamatyti visus turimus „Medicare“ C ir D 2021 žvaigždžių įvertinimus, apsilankykite CMS.gov ir atsisiųskite 2021 m. C ir D „Medicare“ žvaigždžių įvertinimų duomenis.

Apsvarstykite savo aprėpties prioritetus

Visi „Medicare Advantage“ planai apima tai, ką apima originalus „Medicare“ - tai apima ligoninės aprėptį (A dalis) ir medicininę aprėptį (B dalis).

Kai pasirenkate „Medicare Advantage“ planą, pirmiausia norite apsvarstyti, kokio tipo aprėptis jums reikalinga be aukščiau pateiktos aprėpties.

Dauguma „Medicare Advantage“ planų siūlo vieną, jei ne visus, iš šių papildomų aprėpties tipų:

• receptinių vaistų aprėptis
• dantų aprėptis, įskaitant kasmetinius egzaminus ir procedūras
• regėjimo aprėptis, įskaitant kasmetinius egzaminus ir regėjimo prietaisus
• klausos aprėptis, įskaitant egzaminus ir klausos prietaisus
• fitneso narystės
• medicinos transportas
• papildomų sveikatos priežiūros paslaugų

Geriausio „Medicare Advantage“ plano radimas reiškia paslaugų, kurioms norite aprėpti, kontrolinį sąrašą. Tada galite patekti į aprėpties kontrolinį sąrašą į „Medicare“, norėdami rasti plano įrankį ir palyginti planus, kurie apima tai, ko jums reikia.

Jei radote jums gerai atrodantį planą, nebijokite paskambinti įmonei ir paklausti, ar jos siūlo papildomą aprėptį ar privilegijas.

Nustatykite savo biudžetą ir galimas sveikatos priežiūros išlaidas

Vienas iš svarbiausių dalykų, į kurį reikia atsižvelgti renkantis geriausią „Medicare Advantage“ planą, yra tai, kiek jis jums kainuos. Plano radimo įrankyje pateikiama tokia informacija apie išlaidas:

• mėnesio priemoka
• B dalies priemoka
• metinis tinklo atskaitymas tinkle
• atskaitymas už narkotikus
• iš tinklo ir iš tinklo kišenėje maks
• kopijas ir draudimą

Šios išlaidos gali svyruoti nuo 0 iki 1500 USD ir daugiau, atsižvelgiant į jūsų namų valstybę, plano tipą ir plano naudą.

Norėdami gauti pradinį metinių išlaidų įvertinimą, atsižvelkite į priemoką, išskaitytiną sumą ir ne savo kišenę. Bet koks išvardytas išskaita yra suma, kurią turėsite sumokėti iš savo kišenės, prieš pradėdami mokėti draudimą. Bet kokia ne savo kišenėje nurodyta maksimali suma, kurią mokėsite už paslaugas per metus.

Apskaičiuodami plano išlaidas, atsižvelkite į šias išlaidas ir tai, kaip dažnai turėsite papildyti receptinius vaistus ar apsilankyti biure.

Jei jums reikia apsilankymų pas specialistus ar už tinklo ribų, įtraukite šias galimas išlaidas ir į savo sąmatą. Nepamirškite atsižvelgti į tai, kad jūsų suma gali būti mažesnė, jei gausite finansinę pagalbą iš valstybės.

Peržiūrėkite kitus galimus privalumus

Jei jau gaunate kitų rūšių sveikatos priežiūros išmokas, tai gali nulemti, kokio „Medicare Advantage“ plano jums reikės.

Pavyzdžiui, jei jau gaunate originalų „Medicare“ ir nusprendėte pridėti D dalį arba „Medigap“, daugelis jūsų poreikių jau gali būti patenkinti.

Tačiau visada galite palyginti aprėptį, kad nustatytumėte, ar „Medicare Advantage“ planas veiktų geriau, ar būtų jums ekonomiškesnis.

Kada užsiregistruosite į „Medicare Advantage“ planą?

Galite palaukti, kol kreipsitės į „Medicare“ iki 65-ojo gimtadienio arba 3 mėnesių po jūsų gimtadienio. Tačiau, jei laukiate, aprėptis gali būti atidėta, todėl pabandykite kreiptis anksčiau.

Jei nuspręsite neužsiregistruoti į „Medicare Advantage“ planą, kai jums sukaks 65 metai, jūs turite dar vieną galimybę Medicare metinio atviro registracijos laikotarpiu.

Kiekvienais metais nuo spalio 15 iki gruodžio 7 dienos galite pereiti nuo originalaus „Medicare“ prie „Medicare Advantage“. Taip pat galite pereiti nuo vieno „Medicare Advantage“ plano prie kito arba pridėti, pašalinti arba pakeisti D dalies planą.

Išsinešimas

Yra daug veiksnių, kurie gali turėti įtakos pasirinktam „Medicare Advantage“ planui. Apsvarstykite CMS žvaigždžių reitingą, savo prioritetus ir sveikatos priežiūros poreikius, kiek galite sau leisti ir kokio tipo draudimą šiuo metu turite.

Svarbu užsiregistruoti „Medicare“ dar nesulaukus 65 metų, kad įsitikintumėte, jog neapsieisite be medicininės aprėpties. Nepamirškite, kad turite galią apsipirkti pagal geriausią „Medicare Advantage“ planą, kuris atitiktų visus jūsų poreikius.