Kokius „Medicare“ pranašumų planus „WellCare“ siūlo 2021 m.

Žvilgsniu

• „WellCare“ siūlo „Medicare Advantage“ planus 27 valstijose.
• „WellCare“ siūlo PPO, HMO ir PFFF „Medicare Advantage“ planus.
• Konkretūs jums prieinami planai priklausys nuo jūsų gyvenamosios vietos.
• „WellCare“ įsigijo korporacija „Centene“, aptarnaujanti 23 milijonus narių visose 50 valstijų.

„WellCare Health Plans“ yra Tampa, Floridoje įsikūrusi draudimo paslaugų teikėja, teikianti „Medicare Advantage“ (C dalis) ir „Medicare D“ (receptiniai vaistai) planus „Medicare“ naudos gavėjams keliose valstijose.

Šiame straipsnyje bus nagrinėjami įvairūs „Medicare Advantage“ planų tipai, kuriuos siūlo „WellCare“, taip pat bus pateikti keli pavyzdžiai pagal įvairius „WellCare“ planus visoje šalyje.

„WellCare Medicare Advantage“ plano parinktys

Toliau pateikiami „Medicare Advantage“ planų tipų, kurie gali būti prieinami asmens aprėpties zonoje, pavyzdžiai. Paprastai planai yra labai konkretūs regionams, todėl „WellCare“ gali pasiūlyti ne visus planų tipus konkrečioje vietovėje.

„WellCare HMO“ planai

„WellCare“ siūlo sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) planus kaip savo „Medicare Advantage“ pasiūlymų dalį. Paprastai „WellCare HMO“ plane reikės pasirinkti pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją (PCP), kuris valdys asmens priežiūrą. Tai reiškia, kad PCP kreipsis į sveikatos priežiūros specialistus, kurie yra „WellCare“ tinkle.

Kai asmuo yra HMO narys, jis gali sumokėti didesnes ar visas išlaidas, jei apsilankys pas gydytoją, kuris nėra tinkle.

„WellCare“ PPO planai

„WellCare“ siūlo „Preferred Provider Organization“ (PPO) planus tokiose valstijose kaip Florida, Džordžija, Niujorkas ir Pietų Karolina. Šios organizacijos siūlo mažesnius tarifus rinkdamiesi tinklo teikėjus, tačiau asmuo vis tiek gali gauti kompensaciją, jei pamatys ne tinklo teikėjus.

Paprastai asmuo neturės gauti siuntimo pas specialistą. Tačiau gali būti atvejų, kai rekomenduojama gauti siuntimą arba gauti išankstinį leidimą procedūrai atlikti, ypač jei paslaugų teikėjas yra už tinklo ribų.

„WellCare Medicare Advantage“ specialiųjų poreikių planai

Specialiųjų poreikių planai (SNP) yra „Medicare Advantage“ planai, skirti tiems, kurie turi tam tikrą sveikatos būklę ar finansinį poreikį.

Čia pateikiami skirtingi SNPS tipai, galimi tiems, kurie atitinka kriterijus:

• Lėtinės būklės specialiųjų poreikių planai (C-SNP): žmonėms, turintiems lėtinių sveikatos sutrikimų
• Instituciniai specialiųjų poreikių planai (I-SNP): žmonėms, gyvenantiems slaugos namuose ar ilgalaikės priežiūros įstaigose
• Dvigubi tinkami SNP (D-SNP): pacientams, kuriems gali būti taikoma Medicare ir Medicaid aprėptis

Kiekvienas šių planų siūlo išsamią hospitalizaciją, medicinos paslaugas ir receptų teikimą, tačiau jie buvo atskirti atsižvelgiant į pacientus, kuriems jie tarnauja.

„WellCare“ privataus mokesčio už paslaugą planai

„WellCare“ siūlo privataus mokesčio už paslaugą (PFFS) planus tam tikrose šalies vietovėse. Tai yra planas, kuris paprastai siūlo nustatytą tarifą už tai, kiek sumokės ligoninėms ir gydytojams už paslaugas, su nustatytu kopijavimu arba bendru draudimu, kurį sumokės ir draudėjas.

PFFS plane gali būti teikėjo tinklas arba asmuo gali pamatyti bet kurį pasirinktą paslaugų teikėją. Teikėjas paprastai turi priimti „Medicare“ užduotį arba sutikti su PFFS plano sąlygomis už tai, ką jis mokės.

Kokios valstybės siūlo „WellCare Medicare Advantage“ planus?

„WellCare“ siūlo „Medicare Advantage“ planus keliose valstijose. Jie apima:

• Alabama
• Arizona
• Arkanzasas
• Kalifornijoje
• Konektikutas
• Floridoje
• Džordžija
• Havajai
• Ilinojus
• Indianos
• Kentukis
• Luiziana
• Meinas
• Mičiganas
• Misisipė
• Misūris
• Naujasis Hampšyras
• Naujasis Džersis
• Niujorkas
• Šiaurės Karolina
• Ohajas
• Rodo sala
• Pietų Karolina
• Tenesis
• Teksasas
• Vermontas
• Vašingtonas

„WellCare“ siūlomų planų skaičius ir tipas šiose valstybėse gali skirtis.

Ką apima „WellCare Medicare Advantage“ planai?

„WellCare Medicare Advantage“ planai gali skirtis priklausomai nuo valstijos ir regiono. Tačiau daugelis planų, be „Medicare“ A ir B dalių, siūlo šiuos privalumus:

• metinė fitneso narystė
• odontologijos paslaugos, įskaitant prevencinę ir gydymo aprėptį
• receptinių vaistų aprėptis
• pervežimas į gydytojų vizitus ir vaistines
• regėjimo paslaugas ir padeda atsiskaityti už akinius ir kontaktinius lęšius

Kai vertinate konkretų planą, atidžiai perskaitykite plano naudos paaiškinimą, kad pamatytumėte „WellCare“ siūlomų papildomų paslaugų rūšis.

Kiek kainuoja „WellCare Medicare Advantage“ planai?

„WellCare“ siūlo keletą „Medicare Advantage“ planų, kurių priemoka yra 0 USD. Jūs vis tiek turite sumokėti savo „Medicare“ B dalies premiją kiekvieną mėnesį „Medicare“, tačiau galite gauti papildomas paslaugas be „WellCare“ mėnesio įmokų. Nesvarbu, kokią priemoką mokate, turėsite atskaitymus, dalinius mokėjimus ar garantijas už paslaugas, kaip nustatyta jūsų plane ir „Medicare“.

Toliau pateikiami keli „WellCare Medicare Advantage“ planų, galimų visoje šalyje, pavyzdžiai ir tai, ką galite sumokėti 2021 m.

Miestas /
planasŽvaigždė
įvertinimasMėnesio priemokaSveikatos atskaitymas / vaistų atskaitymasIš kišenės maksPirminis gydytojo kopijavimas / garantija per vizitąSpecialisto kopijavimas / vienkartinis užtikrinimas vieno apsilankymo metuKlivlandas, OH: „WellCare Dividend“ (HMO)3.5$0$0; $0
$3,450
tinkle20%20%Little Rock, AK:
„WellCare Preferred“ (HMO)3$0$0; $0$6,000
tinkle$0$35Portlandas, ME: „WellCare Today's Options Advantage Plus 550B“ (PPO)3.5$0$0; $0$5,900
tinkle$5
tinkle; 25 USD iš tinklo30 USD tinkleSpringfildas, MO: „WellCare Premier“ (PPO)Nėra$0$0; $0$5,900
tinkle;
$10,900
iš tinklo0 USD tinkle; 40% iš tinklo35 USD tinkle; 40% pašalinta iš tinklo su patvirtinimuTrenton, NJ: „WellCare Value“ (HMO-POS)3.5$0$0; $0$7,500
ir iš tinklo5 USD tinkle; 40% iš tinklo30 USD tinkle; 40% pašalinta iš tinklo su patvirtinimu

Galimi planai ir išlaidos kiekvienais metais gali skirtis. Jei turite konkretų „WellCare Medicare Advantage“ planą, planas rudenį praneš apie visus išlaidų pokyčius.

Kas yra „Medicare Advantage“ („Medicare C“ dalis)?

„Medicare Advantage“ (C dalis) yra „sujungtas“ sveikatos planas, kai privati ​​draudimo bendrovė yra atsakinga už asmens „Medicare“ aprėptį. Medicare C dalis paprastai apima A dalį (ligoninės aprėptis), B dalį (medicininė aprėptis) ir D dalį (receptinių vaistų aprėptis). Tačiau kai kurie „WellCare“ planai neapima D dalies.

Pirkdami „Medicare Advantage“ planą, „Medicare“ moka pasirinktai draudimo bendrovei, kad suteiktų jums naudos sveikatai. Norėdami išlikti konkurencingi, jūsų draudimo planas gali pasiūlyti papildomų išmokų, kurių nėra originaliame „Medicare“. Tai apima tokias paslaugas kaip dantų, regos ar klausos aprėptis.

Kompanijos, siūlančios „Medicare Advantage“, dažnai susitaria su gydytojais ir ligoninėmis derėtis dėl medicinos paslaugų išlaidų. Jei gydytojas ar ligoninė sutinka teikti paslaugas tam tikru tarifu su draudimo bendrove, bendrovė paprastai jas paskirs „tinklo“ teikėjais.

„Medicare Advantage“ planai yra labai būdingi kiekvienai valstybei ir regionui, nes planas derasi su kiekvienos srities ligoninėmis ir gydytojais. Todėl ne visi „WellCare“ pasiūlymų tipai yra prieinami visose valstybėse.

Išsinešimas

„WellCare“ siūlo „Medicare Advantage“ ir „Medicare D“ planus 27 valstijose, planai skiriasi pagal regioną. Šie planai gali apimti PPO, HMO ir PFFF, ir tai gali padėti jums valdyti sveikatos priežiūros ir receptinių vaistų išlaidas, kurių neapima standartinės „Medicare“ programos.

Galite sužinoti, ar „WellCare“ siūlo planą jūsų vietovėje, ieškodami „Medicare“ plano įrankio.