- Tiek „Medicare Advantage“, tiek „Medigap“ parduoda privačios draudimo bendrovės.
- Jie suteikia „Medicare“ naudą be to, ką apima originalus „Medicare“.
- Jūs negalite būti užsiregistravęs tiek „Medicare Advantage“, tiek „Medigap“, tačiau tam tikrais registracijos laikotarpiais galite perjungti šiuos planus.
Jei šiuo metu turite „Medicare Advantage“, galite pereiti prie „Medigap“ per tam tikrus registracijos langus. „Medicare Advantage“ ir „Medigap“ yra įvairių draudimo tipų pavyzdžiai, kuriuos galite turėti - tik ne tuo pačiu metu.
Jei norite pereiti nuo „Medicare Advantage“ prie „Medigap“, tai turite žinoti, kad tai įvyktų.
Kuo skiriasi „Medicare Advantage“ ir „Medigap“
„Medicare Advantage“ ir „Medigap“ yra tiek „Medicare“ draudimo planai, kuriuos siūlo privačios draudimo bendrovės; tačiau jie teikia skirtingus aprėpties tipus.
„Medicare Advantage“ (C dalis) pakeičia pradinę „Medicare“ (A ir B dalys) aprėptį, o „Medigap“ („Medicare“ priedas) teikia naudą, padengiančią ne kišenėje esančias sveikatos priežiūros išlaidas, tokias kaip kopijos, draudimas nuo bendro atlyginimo ir išskaita.
Galite būti užsiregistravę tik „Medicare Advantage“ arba „Medigap“ - ne abiejuose, todėl suprasti šių dviejų „Medicare“ programų skirtumus yra ypač svarbu perkant „Medicare“ aprėptį.
Kas yra „Medicare Advantage“?
Taip pat žinomas kaip „Medicare C“ dalis, „Medicare Advantage“ planuose numatyta bendra apsauga vietoj originalaus „Medicare“ - „Medicare A“ (ligoninės ar stacionaro buvimo aprėptis) ir „Medicare B“ (medicinos paslaugų ir reikmenų aprėptis) aprėptis. „Medicare Advantage“ planuose taip pat gali būti „Medicare D“ receptinių vaistų aprėptis, taip pat papildoma aprėptis tokiems dalykams kaip dantų, regėjimas, klausa ir kt.
Kai kurie žmonės mano, kad paslaugų susiejimas į vieną mėnesinę įmoką yra lengviau suprantamas ir dažnai ekonomiškesnis, ir daugelis žmonių naudojasi papildomomis paslaugomis, kurias siūlo kai kurie „Medicare Advantage“ planai.
Priklausomai nuo pasirinktos įmonės ir plano, daugelis „Medicare Advantage“ planų riboja sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kuriuos galite pasiekti tik tie, kurie yra jų tinkle. Jei „Medicare Advantage“ planą turintis asmuo turi kreiptis į medicinos specialistus, „Medicare Advantage“ gali tapti sudėtingesnis nei originalus „Medicare“.
Medicare Advantage plano privalumai
- Medicare Advantage planai gali apimti kai kurias tradicines Medicare paslaugas, pavyzdžiui, regėjimo, dantų ar sveikatingumo programas.
- Šie planai gali pasiūlyti paketus, pritaikytus žmonėms, sergantiems tam tikromis lėtinėmis ligomis, kuriems reikalingos tam tikros paslaugos.
- Šie planai apima receptinių vaistų aprėptį.
- „Medicare Advantage“ planai gali būti pigesni, jei asmeniui reikia tik patvirtintų medicinos paslaugų teikėjų sąrašo, nurodyto „Medicare Advantage“ plane.
„Medicare Advantage“ plano trūkumai
- Kai kurie planai gali apriboti gydytojus, kuriuos galite pamatyti, o tai gali sukelti išlaidas iš kišenės, jei apsilankysite pas gydytoją, kuris nėra tinkle.
- Kai kuriems žmonėms, kurie labai serga, „Medicare Advantage“ gali būti labai brangu dėl savo kišenės išlaidų ir poreikio kreiptis į paslaugų teikėjus, kurie nėra tinkami pagal tam tikrą planą.
- Kai kurių planų gali nebūti, atsižvelgiant į asmens geografinę vietą.
Galite prisijungti prie „Medicare Advantage“ po 65 metų ir užsiregistravę „Medicare“ A ir B dalyse. Jei sergate galutinės stadijos inkstų liga (ESRD), paprastai galite prisijungti tik prie specialaus „Medicare Advantage“ plano, vadinamo specialiųjų poreikių planu (SNP). ).
Kas yra „Medigap“?
„Medicare“ papildų planai, dar vadinami „Medigap“, yra draudimo galimybė, padedanti padengti ne savo kišenėje esančias sveikatos priežiūros išlaidas, tokias kaip draudimo įmokos, kopijos ir išskaita.
„Medigap“ planus parduoda privačios draudimo bendrovės, ir jei neapsipirkote „Medigap“ plano iki 2006 m. Sausio 1 d., Jie neapima receptinių vaistų. Jei pasirenkate „Medigap“, turite užsiregistruoti į „Medicare D“ planą, kad galėtumėte aprėpti receptinius vaistus.
„Medigap“ politika yra jūsų „Medicare“ A ir B dalių išmokų priedas. Jūs vis tiek mokėsite savo „Medicare B“ premiją kartu su „Medigap“ priemoka.
„Medigap“ plano privalumai
- „Medigap“ planai yra standartizuoti, o tai reiškia, kad jei judate, vis tiek galite išlaikyti savo aprėptį. Jums nereikia rasti naujo plano, kaip paprastai darote su „Medicare Advantage“.
- Šie planai gali padėti papildyti sveikatos priežiūros išlaidas, kurių nemoka Medicare, o tai sumažina asmens sveikatos priežiūros finansinę naštą.
- Nors „Medigap“ planai iš anksto gali kainuoti brangiau nei „Medicare Advantage“ planai, jei žmogus labai suserga, jie paprastai gali sumažinti išlaidas.
- „Medigap“ planai paprastai priimami visose įstaigose, kuriose naudojamasi „Medicare“, todėl jie yra mažiau ribojantys nei „Medicare Advantage“ planai.
„Medigap“ plano trūkumai
- „Medigap“ planuose reikalaujama sumokėti papildomą draudimo įmoką, kuri kai kuriems žmonėms gali būti painu.
- Mėnesio įmoka paprastai yra didesnė už „Medicare Advantage“.
- Planas F, vienas iš populiariausių „Medigap“ planų, padengia daugumą savo kišenės išlaidų. Naujiems „Medicare“ gavėjams jis praeis 2020 m. Tai gali turėti įtakos „Medigap“ planų populiarumui.
„Medigap“ politiką standartizuoja „Medicare“. Tai reiškia, kad galite rinktis iš kelių politikų, kurios iš esmės yra vienodos visoje šalyje. Tačiau draudimo bendrovės gali taikyti skirtingas „Medigap“ polisų kainas. Štai kodėl verta palyginti galimybes, kai perkate „Medigap“. Medicare papildų planuose raidės naudojamos kaip pavadinimai. 10 šiuo metu galimų planų yra: A, B, C, D, F, G, K, L, M ir N.
Jei nenorite įsigyti „Medigap“ plano iki 2020 m., Jums taip pat reikės „Medicare D“ dalies, jei norite aprėpti receptinius vaistus.
Kada galiu pereiti nuo „Medicare Advantage“ prie „Medigap“?
Kai kurios valstybės reikalauja, kad draudimo bendrovės parduotų bent vienos rūšies „Medigap“ polisą jaunesniems nei 65 metų asmenims, kurie atitinka „Medicare“ reikalavimus. Kitos valstybės gali neturėti „Medigap“ planų jaunesniems nei 65 metų asmenims, turintiems „Medicare“.
„Medigap“ polisą galite nusipirkti per 6 mėnesių atviro registracijos laikotarpį, kuris įvyksta po to, kai jums sukako 65 metai ir užsiregistravote „Medicare“ B dalyje. Jei per šį laiką neužsiregistruosite, draudimo bendrovės gali padidinti mėnesines įmokas.
Nuo „Medicare Advantage“ prie „Medigap“ galite pereiti tik svarbiausiais metų laikais. Be to, norėdami užsiregistruoti „Medigap“, turite iš naujo užsiregistruoti originaliame „Medicare“.
Laikai, kada galite pereiti nuo „Medicare Advantage“ prie „Medigap“, yra šie:
- „Medicare Advantage“ atviras registracijos laikotarpis (sausio 1 d. – Kovo 31 d.). Tai kasmetinis renginys, kurio metu, jei esate užsiregistravę „Medicare Advantage“, galite pakeisti „Medicare Advantage“ planus arba palikti „Medicare Advantage“ planą, grįžti į pradinį „Medicare“ ir kreiptis dėl „Medigap“ plano.
- Atviras registracijos laikotarpis (spalio 15–7 d.). Kartais vadinamas metiniu registracijos periodu (AEP), galite užsiregistruoti į bet kurį „Medicare“ planą ir perjungti iš „Medicare Advantage“ atgal į originalų „Medicare“ ir per šį laikotarpį kreiptis dėl „Medigap“ plano.
- Specialus priėmimo laikotarpis. Galite palikti savo „Advantage“ planą, jei keliaujate ir jūsų „Medicare Advantage“ planas nėra siūlomas naujajame pašto kode.
- „Medicare Advantage“ bandomasis laikotarpis. Pirmieji 12 mėnesių po registracijos į „Medicare Advantage“ yra žinomi kaip „Medicare Advantage“ bandymo laikotarpis. Jei pirmą kartą turite „Advantage“ planą, galite grįžti prie originalaus „Medicare“ ir kreiptis dėl „Medigap“.
Patarimai, kaip pasirinkti „Medicare“ planą
- Norėdami palyginti planų kainas, naudokite tokias svetaines kaip „Medicare.gov“.
- Paskambinkite į savo valstybės draudimo departamentą, kad sužinotumėte, ar jūsų svarstomas planas dėl jo neturėjo nusiskundimų.
- Pasitarkite su savo draugais, turinčiais „Medicare Advantage“ ar „Medigap“, ir sužinokite, kas jiems patinka ir nepatinka.
- Kreipkitės į pageidaujamus medicinos paslaugų teikėjus, kad sužinotumėte, ar jie naudojasi jūsų vertinamu „Medicare Advantage“ planu.
- Įvertinkite savo biudžetą, kad nustatytumėte, kiek galite pagrįstai tikėtis mokėti kas mėnesį.
Išsinešimas
- „Medicare Advantage“ ir „Medigap“ planai yra „Medicare“ dalys, kurios gali sumažinti sveikatos apsaugą.
- Nors norint pasirinkti vieną ar kitą, reikia atlikti tam tikrus tyrimus ir laiką, kiekvienas iš jų gali sutaupyti pinigų sveikatos priežiūros išlaidoms, jei to prireiktų.
- Jei nežinote, nuo ko pradėti, paskambinkite 1-800-MEDICARE ir „Medicare“ atstovai gali padėti jums rasti reikalingus išteklius.
