Kepenų metastazės

Kas yra kepenų metastazė?

Kepenų metastazė yra vėžinis navikas, išplitęs į kepenis nuo vėžio, prasidėjusio kitoje kūno vietoje. Tai dar vadinama antriniu kepenų vėžiu. Pirminis kepenų vėžys atsiranda iš kepenų ir dažniausiai pasireiškia asmenims, turintiems rizikos veiksnių, tokių kaip hepatitas ar cirozė.

Dažniausiai vėžys kepenyse yra antrinis arba metastazinis.

Metastazavusiame kepenų auglyje randamos vėžinės ląstelės nėra kepenų ląstelės. Jos yra ląstelės iš tos kūno dalies, kurioje prasidėjo pirminis vėžys (pavyzdžiui, vėžinės krūties, storosios žarnos ar plaučių ląstelės).

Kiti šios būklės pavadinimai:

• kepenų metastazės
• metastazės kepenyse
• IV stadija arba išplitęs vėžys

Kepenų funkcija

Norint suprasti kepenų metastazes, svarbu suprasti kepenų vaidmenį jūsų kūne. Kepenys yra didžiausias organas kūno viduje ir gyvybiškai svarbus. Kepenys padalintos į dvi skiltis ir yra po dešiniuoju šonkauliu ir plaučiais.

Kepenų darbas apima:

• valant kraują nuo toksinų
• gaminant tulžį, kuri padeda virškinti riebalus
• gaminant daugelį baltymų rūšių, naudojamų visame kūne kurui ir ląstelių regeneracijai
• gaminant fermentus, kurie inicijuoja daugelį organizmo medžiagų apykaitos funkcijų ir dalyvauja jose
• kaupiant glikogeną (cukrų), kurį kūnas naudoja energijai

Kepenys yra vienas iš svarbiausių kūno organų. Neįmanoma gyventi be veikiančių kepenų.

Kepenų metastazių simptomai

Ankstyvosiose kepenų metastazių stadijose simptomų gali nebūti. Vėlesnėse stadijose vėžys gali sukelti kepenų išsipūtimą arba trukdyti normaliam kraujo ir tulžies srautui. Kai taip atsitinka, gali pasireikšti šie simptomai:

• apetito praradimas
• svorio metimas
• tamsios spalvos šlapimas
• pilvo patinimas ar vidurių pūtimas
• gelta, odos ar akių baltymų pageltimas
• dešiniojo peties skausmas
• skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje
• pykinimas
• vėmimas
• sumišimas
• prakaitas ir karščiavimas
• padidėjusios kepenys

Padidėjus kepenims, dešinėje pilvo pusėje, žemiau šonkaulių, galima pajusti gumulą.

Kada kreiptis į gydytoją

Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei turite kokių nors aukščiau aprašytų simptomų. Šie simptomai rodo skubesnę ir rimtesnę problemą:

• nuolatinis vėmimas, reiškiantis vėmimą daugiau nei du kartus per dieną ilgiau nei vieną dieną
• kraujas vėmime
• pastarasis, nepaaiškinamas svorio kritimas
• juodas tuštinimasis
• sunku nuryti
• naujas kojų ar pilvo patinimas
• gelta ar odos pageltimas

Jei atsiranda kepenų metastazių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei kada nors sirgote bet kokio tipo vėžiu, turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją, kad atliktumėte patikrinimus.

Kepenų metastazių priežastys

Rizika, kad vėžys išplis arba metastazuos kepenyse, priklauso nuo pirminio vėžio vietos. Pirminiai vėžiai, kurie greičiausiai plinta į kepenis, yra šių rūšių vėžys:

• krūtinė
• dvitaškis
• tiesiosios žarnos
• inkstas
• stemplė
• plaučių
• oda
• kiaušidės
• gimda
• kasa
• skrandis

Net pašalinus pirminį vėžį, kepenų metastazės vis tiek gali pasireikšti po daugelio metų. Jei sirgote vėžiu, svarbu sužinoti kepenų metastazių požymius ir reguliariai tikrintis.

Metastazių procesas

Metastazių procese yra šeši žingsniai. Ne visi vėžiniai susirgimai seka šį procesą, tačiau dauguma jų taip elgiasi.

• Vietinė invazija: vėžinės ląstelės juda iš pirminės vietos į netoliese esantį normalų audinį.
• Intravazacija: vėžio ląstelės juda netoliese esančių limfagyslių ir kraujagyslių sienelėmis.
• Cirkuliacija: vėžio ląstelės per limfinę sistemą ir kraują migruoja į kitas kūno dalis.
• Sulaikymas ir ekstravazacija: vėžinės ląstelės nustoja judėti pasiekusios tolimą vietą. Tada jie juda pro kapiliarų (mažų kraujagyslių) sieneles ir įsiveržia į netoliese esančius audinius.
• Padaugėjimas: Vėžinės ląstelės auga tolimoje vietoje ir sukuria mažus navikus, vadinamus mikrometastazėmis.
• Angiogenezė: mikrometastazės skatina naujų kraujagyslių, tiekiančių maistines medžiagas ir deguonį, reikalingus naviko augimui, sukūrimą.

Kepenų metastazių diagnozė

Gydytojas gali įtarti kepenų vėžį, jei kepenys padidėja atliekant tyrimą, jei kepenų paviršius nėra lygus arba jei yra kokių nors iš aukščiau išvardytų simptomų. Diagnozei patvirtinti reikės įvairių rūšių tyrimų. Šie testai apima:

Kepenų funkcijos tyrimai

Kepenų funkcijos tyrimai yra kraujo tyrimai, rodantys, kaip gerai veikia kepenys. Kepenų fermentų kiekis dažnai būna padidėjęs, kai yra problema. Kraujo ar serumo žymekliai yra kraujyje esančios medžiagos, susijusios su vėžiu. Kai yra pirminis kepenų vėžys, kraujyje gali būti nustatytas didesnis alfa-fetoproteinų (AFP) kiekis. Kepenų funkcijos tyrimai gali padėti atskirti pirminį kepenų vėžį nuo kepenų metastazių. AFP žymenys taip pat gali būti naudojami pirminio kepenų vėžio gydymo poveikiui stebėti.

KT pilvo tyrimas

Kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas yra speciali rentgeno rūšis, kuri detaliai vaizduoja minkštųjų audinių organų vaizdinius vaizdus. Vėžinis audinys bus kandžių išvaizdos.

Kepenų ultragarsas

Dar vadinamas sonografija, ultragarsas per kūną perduoda aukšto dažnio garso bangas. Šios garso bangos sukelia aidus. Tada aidai naudojami kuriant į žemėlapį panašius kompiuterinius kūno minkštųjų audinių struktūrų vaizdus.

MRT

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) sukuria itin aiškius vidaus organų ir minkštųjų audinių struktūrų vaizdus. Tam naudojamos radijo bangos, didelis magnetas ir kompiuteris.

Angiograma

Angiogramoje dažai įšvirkščiami į arteriją. Nufotografavus kūną tos arterijos keliu, jis gali sukurti didelio kontrasto vidinių struktūrų vaizdus.

Laparoskopija

Laparoskopija yra siauras vamzdelis su šviesos ir biopsijos (audinio mėginio) įrankiu. Laparoskopas įterpiamas per nedidelį pjūvį, o mikroskopu tiriamos biopsijos. Laparoskopija yra patikimiausias minimaliai invazinis vėžio diagnozavimo metodas.

Vėžio inscenizavimas

Jei jūsų vėžys išplito į kepenis, tai greičiausiai yra IV stadija. Stagingas priskiria vėžiui skaičių - nuo 1 iki 4). Stadija svyruoja nuo lokalizuoto naviko iki sisteminių metastazių (vėžio plitimo) iki kraujotakos, limfinės sistemos ir kitų organų (nuo 2 iki 4).

Kepenų vėžio gydymas

Šiuo metu kepenyse metastazavusiam vėžiui gydyti naudojamos kelios galimybės. Daugeliu atvejų gydymas bus paliatyvus. Tai reiškia, kad jis bus naudojamas vėžio simptomams kontroliuoti ir prailginti gyvenimą, tačiau greičiausiai neišgydys. Paprastai gydymo pasirinkimas priklausys nuo:

• asmens amžių ir bendrą sveikatą
• metastazavusių navikų dydis, vieta ir skaičius
• pirminio vėžio vieta ir tipas
• paciento praeityje gydytų vėžio rūšių

Sisteminė terapija

Sisteminė vėžio terapija gydo visą kūną per kraują. Šios terapijos apima:

Chemoterapija

Chemoterapija yra gydymo forma, kurios metu naudojami vaistai naikinant vėžines ląsteles. Jis nukreiptas į ląsteles, kurios greitai auga ir dauginasi, įskaitant kai kurias sveikas ląsteles.

Biologinio atsako modifikatoriaus (BRM) terapija

BRM terapija yra gydymas, kurio metu imuninei sistemai sustiprinti ar atkurti naudojami antikūnai, augimo faktoriai ir vakcinos. Tai padeda jūsų imuninei sistemai kovoti su vėžiu. BRM terapija neturi įprasto kitų vėžio gydymo būdų šalutinio poveikio ir daugeliu atvejų yra gerai toleruojama.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija taip pat naikina vėžines ląsteles, tačiau ji yra tikslesnė. Skirtingai nuo chemoterapinių vaistų, taikant tikslinį gydymą galima atskirti vėžį nuo sveikų ląstelių. Šie vaistai gali sunaikinti vėžines ląsteles ir palikti sveikas ląsteles. Tikslinė terapija turi kitokį šalutinį poveikį nei kai kurie kiti vėžio gydymo būdai. Šalutinis poveikis, kuris gali būti sunkus, yra nuovargis ir viduriavimas.

Hormoninė terapija

Hormoninė terapija gali sulėtinti arba sustabdyti tam tikrų navikų, kurie priklauso nuo hormonų augimą, augimą, pavyzdžiui, krūties ir prostatos vėžį.

Lokalizuota terapija

Lokalizuota terapija taikoma tik naviko ląstelėms ir netoliese esantiems audiniams. Jie gali būti naudojami, kai kepenų navikai yra mažo dydžio ir skaičiaus.

Terapija radiacija

Ši terapija naudoja didelės energijos spinduliuotę, kad sunaikintų vėžines ląsteles ir sumažintų navikus. Tai gali kilti iš:

• radiacijos mašinos, tokios kaip išorinė spinduliuotė
• radioaktyviosios medžiagos, dedamos į organizmą šalia vėžinių ląstelių, vadinamos vidine spinduliuote
• radioaktyviosios medžiagos, kurios keliauja per kraują

Radijo dažnio abliacija (RFA)

RFA paprastai naudojamas pirminiam kepenų vėžiui gydyti ir gali būti naudojamas kepenų metastazėms gydyti. RFA yra procedūra, kurios metu naudojamos aukšto dažnio elektros srovės, kad būtų sukurta šiluma, naikinanti vėžines ląsteles.

Chirurginis pašalinimas yra įmanomas, kai yra nedaug navikų, kurie veikia tik nedidelį kepenų plotą.

Ilgalaikė kepenų metastazių perspektyva

Beveik visais atvejais pirminiam vėžiui išplitus ar metastazavus kepenyse, vaisto išgydyti negalima. Tačiau dabartinis gydymas gali padėti pagerinti gyvenimo trukmę ir palengvinti simptomus.

Santykinė gydymo sėkmė priklauso nuo pirminio vėžio vietos ir nuo to, kiek jo išplito į kepenis.

Dabartiniuose tyrimuose ieškoma naujų būdų kovoti su vėžio ląstelėmis ir juos naikinti, pavyzdžiui, hiperstimuliuojant imuninį atsaką ir sutrikus atskiriems metastazinio proceso etapams.