Laringomaliacija

Apžvalga

Laringomaliacija yra būklė, dažniausiai pasitaikanti mažiems kūdikiams. Tai nenormalumas, kai audinys tiesiai virš balso stygų yra ypač minkštas. Dėl šio minkštumo įkvepiant jis patenka į kvėpavimo takus. Tai gali iš dalies užblokuoti kvėpavimo takus ir sukelti triukšmingą kvėpavimą, ypač kai vaikas yra ant nugaros.

Balso stygos yra gerklų klosčių pora, dar vadinama balso dėžute. Gerklė leidžia orui prasiskverbti į plaučius, be to, ji padeda skleisti balso garsus. Gerkloje yra antgerklis, kuris veikia su likusia gerkle, kad maistas ar skysčiai nepatektų į plaučius.

Laringomaliacija yra įgimta būklė, vadinasi, tai yra kažkas, dėl ko gimsta kūdikiai, o ne vėliau išsivystanti būklė ar liga. Maždaug 90 procentų laringomalacijų atvejų praeina be jokio gydymo. Tačiau kai kuriems vaikams gali prireikti vaistų ar operacijos.

Kokie yra laringomaliacijos simptomai?

Pagrindinis laringomaliacijos simptomas yra triukšmingas kvėpavimas, taip pat žinomas kaip stridoras. Tai aukštas garsas, girdimas, kai jūsų vaikas įkvepia. Vaikui, gimusiam su laringomaliacija, stridoras gali būti akivaizdus gimus. Vidutiniškai ši būklė pasireiškia kūdikiams sulaukus dviejų savaičių. Problema gali pablogėti, kai vaikas yra ant nugaros arba kai jis nusiminęs ir verkia. Triukšmingas kvėpavimas būna stipresnis per pirmuosius kelis mėnesius po gimimo. Kūdikiai, turintys laringomaliaciją, įkvėpdami taip pat gali įsitempti aplink kaklą ar krūtinę (vadinamus atitraukimais).

Dažna susijusi būklė yra gastroezofaginio refliukso sutrikimas (GERL), kuris mažam vaikui gali sukelti didelių kančių. GERL, galinti pasireikšti bet kuriame amžiuje, atsiranda, kai virškinimo rūgštis iš skrandžio juda aukštyn į stemplę ir sukelia skausmą. Deginantis, dirginantis pojūtis dažniau žinomas kaip rėmuo. GERL gali sukelti vaiko regurgitaciją, vėmimą ir sunkumų priaugant svorio.

Kiti sunkesnės laringomaliacijos simptomai yra šie:

• sunku maitinti ar slaugyti
• lėtas svorio padidėjimas ar net svorio kritimas
• užspringti ryjant
• aspiracija (kai maistas ar skysčiai patenka į plaučius)
• pauzė kvėpuojant, dar vadinama apnėja
• mėlyna spalva arba cianozė (kurią sukelia mažas deguonies kiekis kraujyje)

Jei pastebėjote cianozės simptomų arba jei jūsų vaikas nustoja kvėpuoti ilgiau nei 10 sekundžių, nedelsdami kreipkitės į ligoninę. Be to, jei pastebite, kad jūsų vaikas stengiasi kvėpuoti, pavyzdžiui, tempia krūtinę ir kaklą, vertinkite situaciją kaip skubią ir gaukite pagalbos. Jei yra kitų simptomų, susitarkite su savo vaiko pediatru.

Kas sukelia laringomaliaciją?

Neaišku, kodėl kai kuriems vaikams vystosi laringomaliacija. Manoma, kad būklė yra nenormalus gerklų kremzlės ar bet kurios kitos balso dėžutės dalies vystymasis. Tai gali būti neurologinės būklės, veikiančios balso stygų nervus, rezultatas. Jei yra GERL, tai gali pabloginti triukšmingą laringomaliacijos kvėpavimą.

Laringomaliacija gali būti paveldima savybė, nors šios teorijos įrodymai nėra tvirti. Laringomaliacija kartais siejama su tam tikromis paveldimomis būsenomis, tokiomis kaip lytinių liaukų disgenezė ir Costello sindromas. Tačiau šeimos nariai, turintys tam tikrą sindromą, nebūtinai turi tuos pačius simptomus, taip pat visi neturi laringomaliacijos.

Kaip diagnozuojama laringomaliacija?

Nustatyti simptomus, tokius kaip stridoras, ir atkreipti dėmesį į jų atsiradimo laiką, jūsų vaiko gydytojas gali padėti nustatyti diagnozę. Lengvais atvejais egzaminas ir atidus stebėjimas gali būti viskas, ko reikia. Kūdikiams, turintiems daugiau simptomų, gali prireikti tam tikrų tyrimų, kad būtų oficialiai nustatyta būklė.

Pagrindinis laringomaliacijos tyrimas yra nazofaringolaringoskopija (NPL). NPL naudoja labai ploną sritį su maža kamera. Taikymo sritis švelniai nukreipiama žemyn viena iš jūsų vaiko šnervių iki gerklės. Gydytojas gali gerai įvertinti gerklų sveikatą ir struktūrą.

Jei atrodo, kad jūsų vaikui yra laringomaliacija, gydytojas gali paskirti kitus tyrimus, pavyzdžiui, kaklo ir krūtinės rentgeno nuotraukas ir kitą tyrimą, kuriame naudojama plona, ​​apšviesta sritis, vadinama kvėpavimo takų fluoroskopija. Kitas testas, vadinamas funkciniu endoskopiniu kregždės įvertinimu (FEES), kartais atliekamas, jei kartu su aspiracija yra didelių rijimo problemų.

Laringomaliacija gali būti diagnozuota kaip lengva, vidutinio sunkumo ar sunki. Maždaug 99 procentai kūdikių, gimusių laringomalacijomis, yra lengvo ar vidutinio sunkumo. Lengva laringomaliacija apima triukšmingą kvėpavimą, tačiau jokių kitų sveikatos problemų nėra. Paprastai jis perauga per 18 mėnesių. Vidutinė laringomalacija dažniausiai reiškia, kad yra tam tikrų problemų dėl maitinimo, regurgitacijos, GERL ir lengvo ar vidutinio sunkumo krūtinės įtraukimo. Sunki laringomaliacija gali apimti maitinimo sutrikimus, taip pat apnėją ir cianozę.

Kaip gydoma laringomaliacija?

Pasak Filadelfijos vaikų ligoninės, dauguma vaikų iki antrojo gimtadienio peraugs laringomaliaciją be jokio gydymo.

Tačiau jei jūsų vaiko laringomaliacija sukelia mitybos problemų, kurios neleidžia priaugti svorio, arba jei atsiranda cianozė, gali prireikti operacijos. Standartinis chirurginis gydymas dažnai prasideda procedūra, vadinama tiesiogine laringoskopija ir bronchoskopija. Tai atliekama operacinėje ir joje dalyvauja gydytojas, naudodamas specialias sritis, kurios suteikia galimybę atidžiai pažvelgti į gerklas ir trachėją. Kitas žingsnis - operacija, vadinama supraglottoplastika. Tai galima padaryti žirklėmis ar lazeriu arba vienu iš kelių kitų būdų. Operacijos metu reikia padalyti gerklų kremzlę ir antgerklį, gerklės audinį, uždengiantį vamzdelį, kai valgote. Operacijos metu taip pat reikia šiek tiek sumažinti audinių kiekį tiesiai virš balso stygų.

Jei GERL yra problema, gydytojas gali paskirti refliuksinį vaistą, kuris padės kontroliuoti skrandžio rūgšties gamybą.

Pakeitimai, kuriuos galite atlikti namuose

Lengvais ar vidutinio sunkumo laringomalacijos atvejais jums ir jūsų vaikui gali nereikėti didelių pokyčių maitinant, miegant ar vykdant kitą veiklą. Turėsite atidžiai stebėti savo vaiką, kad įsitikintumėte, jog jis gerai maitinasi ir nejaučia jokių rimtų laringomaliacijos simptomų. Jei maitinimas yra iššūkis, gali reikėti tai daryti dažniau, nes jūsų vaikas gali negauti daug kalorijų ir maistinių medžiagų kiekvieną maitinimą.

Taip pat gali tekti šiek tiek pakelti kūdikio čiužinio galvą, kad naktį būtų lengviau kvėpuoti. Net sergant laringomaliacija, kūdikiai vis tiek saugiausiai miega ant nugaros, nebent jūsų pediatras rekomendavo kitaip.

Ar galima to išvengti?

Nors jūs negalite užkirsti kelio laringomaliacijai, galite padėti išvengti su medicina susijusių avarijų. Apsvarstykite šias strategijas:

• Žinokite, kokių ženklų reikia ieškoti maitinant, didinant svorį ir kvėpuojant.
• Nedažnu atveju, kai jūsų kūdikis turi apnėją, susijusią su laringomalacija, pasitarkite su savo pediatru apie nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) gydymo ar kito specifinio apnėjos gydymo būdą.
• Jei jūsų kūdikio laringomaliacija sukelia simptomus, dėl kurių gali tekti gydyti, raskite specialistą, turintį laringomaliacijos gydymą. Jums gali tekti prisijungti prie interneto, kad rastumėte palaikymo grupes, kurios galėtų padėti ar išbandyti netoliese esančio universiteto medicinos mokyklą. Toli nuo jūsų gyvenantis specialistas galbūt galės nuotoliniu būdu konsultuotis su savo pediatru.

Kokia perspektyva?

Kol jūsų vaiko gerklė subręs ir problema neišnyks, turėsite stebėti, ar jūsų vaiko sveikata nepasikeitė. Nors daugeliui vaikų išauga laringomaliacija, kitiems reikalinga operacija, ir tai dažnai daroma prieš pirmąjį vaiko gimtadienį. Apnėja ir cianozė gali kelti pavojų gyvybei, todėl nedvejodami skambinkite 911, jei jūsų vaikas kada nors kenčia.

Laimei, daugumai gerklų atvejų nereikia operacijos ar nieko kito, išskyrus kantrybę ir papildomą rūpestį savo vaiku. Triukšmingas kvėpavimas gali šiek tiek sutrikdyti ir sukelti stresą, kol nežinote, kas vyksta, tačiau žinant problemą turėtų būti išspręsta savaime, gali būti lengviau.