ER slaugytojai sunkiai sekėsi gauti adatą. Mano paprastai putlios venos yra tokios tuščios, kad jos pasitraukė į mano kreidą mėsą, dehidracija užmaskavo jų tikrąsias vietas. Vis dėlto IV skysčiai pagaliau veikia dabar, nors negaliu pasakyti, kad jaučiuosi geriau. Ne todėl, kad jaučiau skausmą. Arba pykina. Arba daug ką. Jaučiuosi ... gerai, nesu tikras, ką jaučiu. Daugiausia sutrikę. Debesuota galva. Pavargęs. Svaigsta galva, nors guliu plokščia ligoninės lovoje.
Už ir virš manęs širdies monitorius vėl skamba aliarmu. Kraujospūdis žemas, širdies ritmas didelis.
Mano burna yra išdžiūvusi, liežuvis toks sausas, lyg būčiau kelias dienas šliaužęs per Sacharos smėlį po lėktuvo katastrofos sausringose, nevaisingose atliekose. Stengiuosi prieiti prie netoliese esančio stalviršio panašios į pūsles panašios kempinės, tačiau taip pat galėčiau būti su striuke. Vamzdžiai ir kabeliai mane įpina kaip „Borg“ aštuonkojis, ribodamas mano judėjimą.
Mano diabeto „sesuo“ Liza įteikia man vieną iš kempinių, kai ji klausosi, kaip mano žmona šnipinėja laukimo laiką pirmadienio popietę ER. "Kodėl jūs tiesiog nepasakėte jiems savo vyro 1 tipo diabeto, kuris mėtėsi?" Liza klausia: „Tai aš visada darau. Nuveda mane tiesiai į priekinę linijos dalį “.
Esu pasibaisėjęs. - Ne, - gaudau išdžiūvusiomis lūpomis, - aš nežaidžiu DKA kortelės tik tam, kad galėčiau pagreitinti aptarnavimą. Vien sąvoka ... neteisinga ... įžeidžianti. Kaip diabeto naudojimas kaip tam tikras pasiteisinimas. Ramentas.
Tą pačią akimirką patekęs gydytojas įeina į gydymo kabinetą ir nesustodamas kvėpuoti sako: „Na, tu esi DKA“.
- Jokiu būdu, - sakau apstulbęs ir ne tik pagal laiką. Parašiau apie DKA. (Ne kartą.) Aš mokiau žmones apie DKA. Norėčiau žinoti jei būčiau DKA.
Dok, pažodžiui, išpūtė akis.
- Atsiprašau, - mikčiojau atsiprašydama, - žinoma, nieko panašaus negalima suklysti, bet man nė karto neužėjo mintis, kad esu DKA.
Doktoras man duoda vieną iš nudžiūvusių žvilgsnių, kai medicininiai rezervai skirti žmonėms, kurie turėtų geriau žinoti, ir tęsia: „Jūsų baltųjų ląstelių skaičius yra per stogą, esate stipriai dehidruotas, jūsų elektrolitai yra toli ir jūs pradeda kilti problemų dėl inkstų. Aš tave priimu. Būsite čia bent dvi dienas, o gal ir daugiau, kol mes viską sutvarkysime “.
DKA? Aš? Kaip tai įmanoma? Aš žinojau, jei būčiau DKA ... ar ne?
Diabetinė ketoacidozė: 411
Žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, gyvena gyvenimą virvute. Viena vertus, mažas cukraus kiekis kraujyje, vadinamas hipoglikemija, gali jus nužudyti. Kita vertus, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali sukelti tai, kas vadinama diabetine ketoacidoze arba DKA. Tai taip pat gali jus nužudyti.
Štai kaip veikia DKA: kai insulino yra mažai, jūsų kūno ląstelės negali metabolizuoti cukraus. Net jei yra a tonos cukraus. Be insulino, nesvarbu, kiek gliukozės ląstelės plaukia, jos negali gurkšnoti. Badaudamos gausybės jūroje, ląstelės atsisuka viena prieš kitą, liesos ir niekšingos puola storas ir tingias. Vietoj cukraus ląstelės pradeda metabolizuoti riebalus kurui. Taip. Tai kanibalizmas pagal geriausią 1930-ųjų vidurio „B&W Tarzan“ filmų tradiciją. Visose jūsų kūno džiunglėse pulsuojant tolimiems karo būgnams, iš šiaudinių stogų trobelių traukiami dideli geležiniai puodai ir deginamos riebios kepimo laužai. Riebių, riebiai kepančių kanibalų gaisrų dūmai kyla virš džiunglių stogelio, užstodami saulę ...
Tiesiogiai kalbant apie jūsų kūną, šie suodžių dūmai, kurie yra medžiagų apykaitos riebalų deginimo šalutinis produktas, vadinami ketonais, o jų buvimas pakankamai dideliame kiekyje visą kraujotaką perkelia į rūgštesnę tašką, todėl acidozė yra šio pavojingiausio vardo pavojus. diabeto komplikacijų.
Ir tai gali sukelti tam tikrų blogų šūdų. Įskaitant mirtį.
Pagrindiniai DKA simptomai, kurių mums reikia stebėti, išskyrus tuos, kurie pirmiausia susiję su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje, pavyzdžiui, beprotiškas troškulys ir šlapinimasis kaip lenktyninis arklys, yra pykinimas ar vėmimas, pilvo skausmas, vaisiais kvepiantis kvėpavimas, greitas kvėpavimas ir sumišimas.
Žinoma, negalima užuosti savo kvapo. Jei esate sutrikęs, tikriausiai to nežinote. Ir dauguma žmonių nežino apie savo kvėpavimo dažnį. Taigi pagrindinis artėjančios DKA įspėjamasis ženklas, dėl kurio visi 1 tipo žmonės mokomi būti budrūs, yra pykinimo ir pilvo skausmų sąjunga esant padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje.
Ir niekada neturėjau. Pykinimas ar skausmas, bet, aišku, kaip pastebėjo mano gydytojas, aš patyriau DKA.
Mano DKA patirtis
Kas nutiko? Aš vis dar nežinau. Daugelis iš jų yra neryškus. Kažkas mane pykino. Aš išmetiau, bet mano cukrus buvo normalaus lygio, kai tai įvyko. Bet tada viskas vyko į pietus. Mano cukraus kiekis kraujyje pradėjo kilti ir nesustojo. Aš mėtiau insuliną, bet viskas įvyko taip greitai. Taigi greitai susikaupia. Praėjo tik kelios valandos, plaukiant kiek mažiau nei 300 mg / dL, kad mane išsiųstų į visišką medžiagų apykaitos krizę, kuri mane tris dienas paliko ligoninėje, dvi iš jų - ICU.
Po kelių dienų mano endo, vartydamas ligoninės 59 laboratorijos rezultatų puslapius ir tikrindamas savo „Dexcom“ CGM duomenis, pažymėjo, kad jis labiau panašus į „siurblinę DKA“. Bet aš nesu siurblys. Aš gydau MDI (injekcinę terapiją), papildomai šaudau bazinį insuliną du kartus per dieną ir greitai veikiu kelis kartus per dieną. Bet kažkaip cukrus prasilenkė su insulinu. Kelias į priekį. Gal turėjau blogo insulino. Gal suklydau. Bet tai nėra svarbu. Ne dabar. Svarbu tai, kad DKA galimybės - pagrindinės mano būklės, mano gyvenimo realybės - paprasčiausiai nebebuvo mano pjesėje kaip galimybės. Kaip kad atsitikti?
Manau, kad tai yra blogas geros kontrolės šalutinis poveikis.
Pažintis veisia panieką
Tą dieną turėjau visišką diabeto krepšį, kuriame buvo viskas: gliukozės matuoklis ir juostelės. Kraujo ketonmetras. Ilgas adatos švirkštas, skirtas injekcijoms tarp raumenų, kai jis aukštas. Gliukagono ER rinkinys. Atsarginiai daiktai bet kokiai terapijai, kurią tuo metu naudojau. Buvau vieno žmogaus mobiliojo diabeto gydymo komanda, pasirengusi viskam.
Bet mano diabetas jau ilgą laiką yra gana gerai kontroliuojamas, ir per tuos metus aš vis tingiau ir tingiau. Pastaruoju metu keliauju lengvai. CGM ant rankos, rodantis cukraus duomenis į mano „iPhone“, „Flexpen“ mano galinėje kišenėje ir „Transcend“ gliukozės gelio rankovė kiekvienoje priekinėje kišenėje. Keletas atsarginių švirkštimo priemonių adatų išsiskleidė įvairių man palankių striukių kišenėse, taip pat dar kelios mano automobilio pirštinių dėžutėje.
Kai įvyko ši nelaimė, aš ne tik nežinojau, kur yra mano ketonmetras su išsikrovusia baterija ir seniai pasibaigusiomis juostelėmis, ir net šio mažo nuotykio metu nė karto neatėjo į galvą, kad turėčiau išbandyti ketonus. Visa tema buvo kritusi iš galvos.
Du dešimtmečius sergu cukriniu diabetu be DKA, niekada net arti, iš tikrųjų, ir manau, kad šokių su Velniu trūkumas mane įtraukė į melagingą saugumo jausmą. Paprasčiau tariant: kadangi man niekada taip nebuvo, turėjau pradėti nesąmoningai tikėti, kad taip negali.
Bet diabetas niekada nerimsta. Mes taip pat negalime sau leisti.
Grįžti prie pagrindų
Kaip pilotas, aš privalau nuolat mokytis, kad galėčiau atnaujinti savo licenciją. Daugelis profesijų reikalauja kažko panašaus. Tai vadinama tęstiniu mokymu. Net gydytojai turi toliau mokytis. Dalis tęstinio mokymo yra užtikrinti, kad profesionalai nuolat keistųsi savo profesijose, tačiau tai taip pat būdas užtikrinti, kad retai naudojamos jūsų žinių portfelio dalys išliktų šviežios. Kaip ir esminį diabetu sergančių žmonių poreikį turėti nedarbingumo dieną, apie tai jau seniai pamiršau dėl nepakankamo vartojimo.
Taigi dabar pažemintas, gerai sužalotas ir mušamas iš mano viešnagės, telemetrijos signalizacija vis dar aidi mano ausyse, aš susiduriu su būtinybe grįžti prie pagrindų. Norėdami iš naujo išmokti riziką, įgūdžių rinkinį, įrankius, su kuriais buvau supažindinta prieš visus tuos metus po mano diagnozės ... ir nuo to laiko pamiršau.
Lažinuosi, kad nesu vienintelė, todėl kviečiu jus visus prisijungti prie šios kelionės. Grįžti į „D-Basics“, čia DiabetasMine, pradedant DKA pasirengimo peržiūra šiandien.
Ką darau, kad išvengčiau pasikartojančio pasirodymo? Išskyrus atnaujintą supratimą, kad DKA egzistuoja, gali atsitikti bet kuriam iš mūsų, gali atsitikti stulbinančiai greitai ir gali neatitikti visų simptomų, kurių buvome išmokyti tikėtis? Na aš:
- Vėl įjungiau savo CGM „aukštą“ signalizaciją. Kentėdamas pavojaus signalą, kurį laiką jį išjungiau, tiesiog palikdamas žemą pavojaus signalą. Padariau klaidą manydamas, kad žemiausia grėsmė yra didesnė. Dabar man tai primenama tiek aukštumas ir žemumas yra vienodos grėsmės.
- Nusipirkau naują „Precision Xtra“ kraujo ketonmetrą ir labai brangias juostas, kurios jį maitina, kad būtų galima geriau įvertinti DKA riziką, kai man sunku. Bet kada, kai daugiau nei dvi valandas viršiju 275 mg / dL, tą šuniuką išmušu. Jei tas matuoklis laikrodžiu viršija 1,5 mmol / l, aš gaunu savo užpakalį į ER. Net jei jaučiuosi gerai.
- Išimkite ½ colio adatos švirkštą, kad galėtumėte nešiotis iš naujo sukurtą „Go-bag“ krepšį. Jei man yra užsispyręs didelis, švirkščiant korekcinį insuliną į raumenis, o ne į riebalus, insulinas patenka į darbą greičiau - sumažėja DKA rizika.
- Aš dabar vėl nešiojuosi minėtą krepšį su savimi. Visur. Nebėra keliaujančios šviesos, aš kraunu viską, ko reikia išgyventi ir klestėti. Spėju, kad esu tikrasis diabeto diabetas.
Kitoje atnaujinimo pamokoje galvoju peržiūrėti insulino temperatūros kontrolę. Kaip karšta ar šalta ji gali pasidaryti, kol nepraranda smūgio? Kaip galėtumėte žinoti bet kuriuo atveju? O kokius įrankius ir gudrybes turime saugoti?
