Lachmano testas atliekamas siekiant patikrinti priekinio kryžminio raiščio (AKL) pažeidimą ar plyšimą. ACL jungia du iš trijų kaulų, kurie sudaro jūsų kelio sąnarį:
- girnelė ar kelio girnelė
- šlaunikaulis arba šlaunies kaulas
- blauzdikaulis arba blauzdikaulis
Kai ACL plyšta ar susižeidžia, gali būti, kad negalėsite pilnai išnaudoti ar pajudinti kelio sąnario. ACL ašaros ir traumos yra būdingos sportininkams, ypač futbolo, krepšinio ir beisbolininkų žaidėjams, kurie kojomis bėgioja, spardo ar kovoja su kitais žaidėjais.
Testas pavadintas John Lachmano, Filadelfijos Šventyklos universiteto chirurgo, kuris išrado šią techniką, ortopedu.
Lachmano testas turi kelis paprastus veiksmus. Tai laikoma patikimu būdu diagnozuoti AKL sužalojimą ir nuspręsti, koks gydymas geriausiai tinka jūsų traumai.
Pažvelkime atidžiau į tai, kaip veikia testas, kaip jis naudojamas diagnozuojant su ACL susijusias sąlygas ir kas bus toliau, remiantis jūsų rezultatais.
Kaip atliekamas Lachmano testas?
Štai žingsnis po žingsnio vadovas, kaip gydytojas atlieka Lachmano testą:
- Atsigulkite lygiai ant nugaros, ištiesęs kojas ir atsipalaidavęs raumenis, ypač viršutinės kojos raumenis.
- Gydytojas lėtai ir švelniai sulenkia kelį maždaug 20 laipsnių kampu. Jie taip pat gali pasukti koją, kad jūsų kelias būtų nukreiptas į išorę.
- Gydytojas vieną ranką uždeda ant apatinės šlaunies, o kitą - ant blauzdos tiesiai žemiau tos vietos, kur lenkiasi koja.
- Gydytojas švelniai, bet tvirtai traukia apatinę koją į priekį, kita ranka laikydamas stabiliai šlaunį.
Kaip vertinamas Lachmano testas?
Yra du pagrindiniai kriterijai, kuriuos Lachmano testas naudoja priskirdamas jūsų ACL traumos laipsnį:
- Galutinis taškas. Kiek bandymo metu juda blauzdos kaulas ir kelias? ACL reaguoja į blauzdos ir kelio judesius, laikydamas juos tam tikrame ribotame judesio diapazone. Jei jie juda daugiau nei įprasta, galite patirti ACL traumą. Tai taip pat gali padėti jūsų gydytojui nuspręsti, ar kiti audiniai yra sužeisti ir ar tinkamai stabilizuoti sąnarį.
- Palaidumas. Ar tvirtai ACL jaučiasi, kai bandymo metu juda savo įprastu judesio diapazonu? Jei ACL nepasiekia tvirto taško, kai pasiekia įprasto judėjimo diapazono ribą, jis gali būti sužeistas arba suplyšęs.
Gydytojas greičiausiai atliks Lachmano testą ir ant kitos kojos, kad palygintų jo judesį su galbūt sužeista koja.
Naudodamasis abiejų kojų stebėjimais pagal pirmiau pateiktus du kriterijus, gydytojas įvertina jūsų traumą šioje skalėje:
- Normalus. Nėra pastebimos kojos traumos, ypač lyginant su kita koja.
- Lengvas (1 klasė). Sužeista koja, palyginti su kita koja, juda 2–5 milimetrais (mm) daugiau, nei yra įprasta pagal jo judesių diapazoną.
- Vidutinis (2 laipsnis). Sužeista koja, palyginti su kita koja, juda 5–10 mm daugiau nei įprasta pagal jo judesio amplitudę.
- Sunkus (3 kl.). Sužeista koja juda 10–15 mm daugiau, nei yra įprasta pagal jo judesio amplitudę, palyginti su kita koja.
Kai kurie gydytojai nori naudoti instrumentą, vadinamą artrometru KT-1000, kad tiksliau nuskaitytų kojos judesio diapazoną.
KT-1000 gali būti teikiama pirmenybė, jei gydytojas mano, kad turite ypač sunkų AKL sužalojimą arba jei patyrėte ilgalaikę traumą, kuri gali būti nepastebima iš karto. Taip gali būti, nes ACL gali išsivystyti randinis audinys, kuris tada apriboja kojos judesių amplitudę.
Kokias sąlygas diagnozuoti padeda Lachmano testas?
Lachmano testas dažniausiai naudojamas diagnozuojant AKL sužalojimus.
ACL sužalojimai paprastai apima ašaras, atsirandančias dėl pasikartojančių ar smurtinių judesių, kurie laikui bėgant nusidėvi raiščiui.Pakankamai pasikartojančio įtempimo ar staigaus judesio metu ACL gali sugriebti į dvi dalis ir padaryti skausmingą ar neįmanomą kelio judėjimą.
Kaip „Lachman“ testas lyginamas su priekinio stalčiaus testu?
Priekinio stalčiaus testas (ADT) paprastai atliekamas kartu su Lachmano testu, kad padėtų patvirtinti AKL sužalojimo diagnozę.
Šis bandymas atliekamas sulenkiant klubą 45 ir kelius 90 laipsnių kampu, tada staigiu trūkčiojimu traukiant kelį į priekį, norint patikrinti kojos judesio amplitudę. Jei jis juda 6 mm už įprasto judesio ribų, gali būti ACL plyšimas ar sužalojimas.
Kai kurie tyrimai rodo, kad ADT diagnozuojant AKL sužalojimą yra šiek tiek tikslesnis nei Lachmano testas. Tačiau ne visada manoma, kad ADT yra toks pat tikslus kaip Lachmano testas, ypač atskirai.
Atliekant abu testus, gaunami daug tikslesni rezultatai nei pačiam.
Kiek tikslus šis testas?
Daugelis tyrimų parodė, kad Lachmano testas yra labai tikslus diagnozuojant AKL sužalojimus, ypač kai jis naudojamas kartu su ADT ar kita diagnostikos priemone.
1986 m. Atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 85 žmonės, anestezijos būdu išbandyti su kelio sužalojimais, parodė, kad šis tyrimas buvo beveik 77,7 proc. Sėkmingas padedant diagnozuoti AKL sužalojimus, įvykusius mažiau nei prieš dvi savaites iki testo atlikimo.
Tačiau yra tam tikras subjektyvumas. 2015 m. Atliktas tyrimas parodė, kad du tą patį pacientą tiriantys gydytojai sutiko 91 proc. Tai reiškia, kad tarp gydytojų yra tam tikra klaida, ar jie teisingai interpretuoja rezultatus.
2013 m. Tyrimas, kuriame dalyvavo 653 žmonės su AKL plyšimais, parodė, kad Lachmano testas buvo sėkmingas 93,5 proc., Tik 1 proc. Mažiau tikslus nei ADT. 2015 m. Tyrime pastebėtas panašus sėkmės procentas - apie 93 proc.
Randų audinio susidarymas ACL gali sukelti klaidingą teigiamą rezultatą. Dėl to koja atrodo tarsi apsiribojusi įprastu judesio amplitude, kai iš tikrųjų ją sulaiko tik randinis audinys.
Galiausiai, atlikus tyrimus nustatyta, kad esant bendrai anestezijai, jūsų gydytojas labiau linkęs nustatyti tikslią diagnozę.
Kokie yra tolesni veiksmai?
Remdamasis jūsų rezultatais, gydytojas gali rekomenduoti vieną ar daugiau iš šių gydymo būdų:
- Naudojant RICE metodą (poilsis, ledas, suspaudimas, aukštis), patinimas palengvėja iškart po to, kai susižeidžiate.
- Dėvėdami kelio petnešą, jūsų kelias stabilus ir palengvina ACL spaudimą.
- Fizinė terapija ar reabilitacija įtemptam, randuotam ar neseniai sutaisytam AKL, kuris anksčiau buvo suplyšęs, gali padėti atgauti jėgas ar judesį kelyje.
- Atliekama raiščių atkūrimo operacija, siekiant pakeisti arba atkurti audiniu, kuris buvo suplėšytas ar pažeistas transplantatu, audiniu, paimtu iš netoliese esančio raiščio arba iš donoro.
Atimti
ACL sužalojimai gali būti skausmingi ir apriboti jūsų galimybes naudoti savo kelius ar kojas pagal visas jų galimybes.
Jei manote, kad turite ACL traumą, Lachmano testas gali būti naudojamas kartu su keliais kitais tyrimais, kad patvirtintumėte traumą ir padėtumėte išsiaiškinti, ką daryti toliau.
Tinkamai gydydami traumą ar ašarą, galite susigrąžinti didžiausią, jei ne visą, jėgą ir judesį, kurį jūsų ACL suteikia kojai.
