Lauren Buckman buvo diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas kaip mažyliui. Jos prisiminimai apie vaikystę apima kasdienius grafikus, paremtus valgiais, pirštų lazdelėmis ir šūviais.
"Buvo tikrai sunku", - prisimena Buckmanas.
Ir nors laikui bėgant ji asmeniškai išgyveno savo pačios diabeto priežiūros pažangą, ypač perėjus į nepertraukiamą gliukozės matuoklį (CGM), milžiniški pokyčiai jai nepasiekė, kol neįvyko neįsivaizduojamas dalykas: diagnozuota kūdikio dukra Ella. serganti 1 tipo cukriniu diabetu, vėliau - jos mažylio sūnus Džekas.
Tačiau sidabrinis pamušalas buvo pastebimas nuo pat pradžių. Pažanga slaugos srityje, ypač technologijų srityje, padarė Elos ir Jacko gyvenimą sergant diabetu nerūpestingesnį ir dar „normalesnį“ nei jos.
Buckmanas ir jos vaikai nėra vieniši. Daugelis diabetu sergančių žmonių šiandieniniame pasaulyje gyvena daug kitokį gyvenimą, nei būtų gyvenę ne taip jau tolimoje praeityje.
Teksaso vaikų diabeto ir endokrininės priežiūros centro strateginio bendradarbiavimo direktorius Danielis DeSalvo gali pamatyti šią pažangą dviem aspektais.
Prieš 20 metų diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas, jis iš pirmų lūpų žino, kaip diabetas gali paveikti gyvenimą. Kaip teikėjas, jis tai mato ir savo pacientams.
"Tai toks svarbus laikas", - sako jis. „Per pastaruosius 10 metų įvyko priežiūros revoliucija.“
Mes bendradarbiavome su „Dexcom“, norėdami pažvelgti į tai, kaip toli diabeto priežiūra pasiekta per pastaruosius 2 dešimtmečius.
Diabeto technologijos pažanga
"Technologijų grožis yra tas, kad jos yra pritaikomos", - sako DeSalvo. „Diabetas kiekvienam žmogui yra skirtingas. Net ir tam pačiam žmogui tai, kas veikia šiandien, gali neveikti rytoj “.
Pradedant nuo cukraus kiekio kraujyje matuoklių, rodančių gliukozės kiekį kraujyje, rodantį tik kelis kartus per dieną, iki CGM, kurie automatiškai perduoda 288 rodmenis per dieną, diabetu sergančių žmonių dienos priežiūros pasirinkimas yra visiškai naujo technologinio amžiaus.
Nuolatiniai gliukozės matuokliai (CGM)
Baigtas 1993 m., Plataus masto Diabeto kontrolės ir komplikacijų tyrimas stebėjo daugiau nei 1 400 žmonių, sergančių diabetu. Ji nustatė, kad geras gliukozės valdymas yra pagrindinis būdas užkirsti kelią daugeliui diabeto komplikacijų.
2000-ųjų viduryje, daugiausia dėl JDRF finansuotų nacionalinių klinikinių tyrimų, CGM technologija pradėjo pasirodyti rinkoje.
Prieš CGM era buvo tarsi „gyventi tamsoje“, sako DeSalvo. "Dabar, kai CGM apšvietė tai, kas vyksta su cukrumi kraujyje, buvo šviečia."
Šiandien žmonės, sergantys cukriniu diabetu, gali rinktis iš įvairių CGM sistemų ir atidžiau sekti savo diabetą, naudodami insulino švirkštiklius ir daugybę kasdienių injekcijų su savo CGM.
CGM pabrėžia tendencijas, rengia skaičiuokles ir pateikia pavojaus signalus, kai asmuo gali pradėti kristi pavojingo žemo lygio link.
Tai reiškia daugybę privalumų, įskaitant:
- Mažesnė struktūra. Didesnė laisvė kasdieniame gyvenime yra bene akivaizdžiausia CGM naudojimo nauda.
- Lengviau apskaičiuoti dozavimą. Daugelis siurblių prietaisų dabar padeda atlikti matematiką skaičiuojant angliavandenius ir netgi gali informuoti vartotoją apie siūlomą insulino dozavimą, kai jis yra sujungtas su CGM.
- Daugiau saugumo. Nuolatinis gliukozės kiekio stebėjimas ir perspėjimai buvo didžiulė nauda diabetu sergantiems žmonėms ir jų partneriams, tėvams bei globėjams, ypač saugumui per naktį.
- Daug, daug daugiau gliukozės kiekio kraujyje rodmenų. Be CGM, vidutinis diabetu sergantis žmogus keturis – šešis kartus per dieną tikrina cukraus kiekį kraujyje pirštų lazdelėmis. Su CGM žmogus per dieną gauna 288 skaitymus.
- Geresni duomenys gydytojui. Gydytojai, ilgai priimdami sprendimus dėl diabeto gydymo, priklauso nuo ranka įrašytų gliukozės žurnalų, todėl dabar gydytojai gali pasiekti CGM duomenis, kad padėtų rasti patarimų, kaip geriau rūpintis.
„Su visa ta informacija gaunamas papildomas įspėjimų kiekis“, - sako DeSalvo. Dėl šios priežasties jis atsargiai nustato planą, pritaikytą kiekvienam asmeniui, naudojančiam CGM.
Žinoma, yra apribojimų.
„Aš tai sakau nuolat: technologijos nėra atsparios apgaulei. Turite žinoti savo atsarginę kopiją. Jūs turite suprasti, kaip gydyti diabetą ir be technologijos “, - sako Buckmanas.
Šiandien vis dažniau CGM naudoja žmonės, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu. Žmonės, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, bus kitas didelis CGM vartojimo postūmis, mano daugelis ekspertų.
Nors CGM iki daugelio žmonių galėjo naudotis iki 2010 m., Medicare CGM aprėptis tapo prieinama tik 2017 m., Daugiausia dėl to, kad diabetu sergantys žmonės pasisakė už tai, kad tai įvyktų.
Šiandien CGM sistemoms, įskaitant „Dexcom“ G6 sistemą, taikoma „Medicare“ tinkamiems paramos gavėjams.
Tokie judėjimai kaip JDRF „#CoverageToControl“ tęsia kovą dėl visų prietaisų „Medicare“ aprėpties, kai jie patenka į rinką.
Geresni, diskretiškesni siurbliai
Pirmuosius siurblius, iš tikrųjų gydančius diabetu sergančius žmones, ne klinikinėje aplinkoje, vartotojai švelniai vadino „mėlyna plyta“.
Nepaisant to, kad jie yra nepatogūs ir sunkiai įsisavinami, jie buvo tokie revoliucingi, kaip pagerino juos naudojančių žmonių gyvenimą, kad kūrėjai žinojo, kaip judėti pirmyn ir rasti būdą, kaip padaryti juos patogesnius vartotojams.
"Man buvo 33 metai, kol išbandžiau savo pirmąjį insulino pompą", - sako Buckmanas. „Tai atvėrė man akis, koks gyvenimas galėtų būti toliau.“
Šiandien naujesni siurblių dizainai yra aptakūs, naudojant jutiklinius ekranus ir išmaniuosius įrankius, tokius kaip:
- atminties, kad išsaugotumėte insulino dozę ir siūlytumėte mėgstamą valgį
- keli baziniai nustatymai skirtingiems foniniams insulino profiliams, atsižvelgiant į planuojamos dienos veiklą
- bendravimas su suporuotu CGM
Yra novatoriškų kūrinių, kuriuos daugelį sugalvojo patys siurblių vartotojai, kad pompą nešioti būtų patogiau ir diskretiškiau, o kartais net ir madingiau. Jie apima:
- bekameriai siurbliai
- diržai
- įrašai
- specialiai sukurti maišeliai
Nešioti pompą taip pat tapo mažiau stigmatizuota. 2014 m. „Miss America“ pusfinalio dalyvė Sierra Sandison, Mis Aidaho, per maudymosi kostiumėlių skyrių per nacionalinę televiziją žengė sceną, insulino pompą išdidžiai prispaudusi prie rožinės spalvos bikinio dugno šono.
Reaguodamas į tai, pompų dėvintis pasaulis džiaugėsi ir buvo paleista „#ShowMeYourPump“ - tarptautinė socialinės žiniasklaidos tendencija, skatinanti didžiuotis diabeto technologija.
Uždarojo ciklo sistemos
Šiandien žmonės, sergantys cukriniu diabetu, gali pasirinkti siurblį, kuris derinamas su CGM, pvz., „T-Slim Control IQ“ sistemą, susidedančią su „Dexcom G6“ įrenginiu, kad sukurtų sistemą, kuri ne tik nuolat stebi cukraus kiekį kraujyje ir dalijasi tais duomenimis su siurbliu. , bet toliau priima sprendimus vartotojo vardu.
Tai vadinama „uždaro ciklo sistema“ arba „dirbtine kasa“.
Su automatiniu insulino koregavimu ateina mažiau mąstymo - o gyvenant su diabetu jau reikia daug mąstyti - ir daugiau stabilumo. Žmonės praneša, kad gliukozės koncentracija per naktį yra pastovesnė naudojant uždaro ciklo sistemas.
2016 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino viešą pusiau uždaros ciklo sistemos naudojimą. Tai sukėlė kitą naujovių bangą.
Jų bus dar daugiau, nes tokios kompanijos kaip „Bigfoot Biomedical“ ir „Beta Bionics“, be kitų, stengiasi sukurti išmanesnius, efektyvesnius ir galbūt net daugias hormoninius siurblius, skirtus naudoti ateityje.
Nauji ir patobulinti gydymo būdai
Medicinos priežiūra taip pat pasistūmėjo į priekį. Šiandieniniai gydymo planai gali būti tokie pat unikalūs, kaip ir mes, vadovaudamiesi geresniais gliukozės kiekio kraujyje duomenimis ir medicinos rekomendacijomis, pabrėžiančiomis labai individualizuotą priežiūrą.
Greitesni insulinai
Greitesnio veikimo insulinai cukriniu diabetu sergantiems žmonėms suteikė daugiau lankstumo ne tik koreguojant aukštesnį cukraus kiekį kraujyje, bet ir tai, ką jie valgo. Tai taip pat suteikia jiems laisvę užkandžiauti bet kada.
Prieš greitai veikiančius insulinus cukriniu diabetu sergantiems žmonėms reikia suplanuoti valgį, sušvirkšti pusvalandį prieš tai ir palaukti prieš valgį. Šiandien jie gali pastebėti užkandį, pasirinkti jį įsigyti ir tą akimirką surinkti telefoną bei suleisti insuliną.
Nauji gydymo būdai
Naujos kartos vaistai nuo diabeto parodė pažadą žmonėms, turintiems kitų su širdimi ir inkstais susijusių sveikatos problemų. Jie apima:
- natrio-gliukozės kotransporterio-2 (SGLT2) inhibitoriai
- į gliukagoną panašaus peptido-1 (GLP-1) receptorių agonistai
Gydytojai pirmiausia skiria šiuos vaistus žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, ir jie visiškai pakeitė gydymo aplinką.
Šie vaistai gali padėti sumažinti sunkiai gydomą aukštą cukraus kiekį kraujyje ir kai kuriems žmonėms gali sumažinti insulino poreikį. Jie taip pat gali suteikti papildomą apsaugą nuo diabeto komplikacijų.
Hipoglikemijos gydymas
Sunkus cukraus kiekis kraujyje yra bene didžiausias kiekvieno insulino vartojančio asmens rūpestis. Kritinėse situacijose vienintelė galimybė buvo klasikinis, sudėtingas injekcinis gliukagonas. Jis turėjo kelis žingsnius ir dažnai buvo painus naudoti bandant padėti reikalingam asmeniui.
Šiandien yra keletas naujų galimybių valdyti sunkias žemumas. Vienas iš pavyzdžių yra lengvai naudojami gliukagono milteliai, duoti per nosį, kuriuos FDA patvirtino 2019 m.
Kitas naujas injekcinis gliukagonas, kurį FDA taip pat patvirtino 2019 m., Gali būti laikomas kambario temperatūroje ir prieš naudojimą nereikia maišyti.
Internetinės diabeto bendruomenės iškilimas
Kitas didelis diabeto priežiūros pokytis gali pasirodyti pagrindinis dalykas, tačiau tai yra tvirtas pagrindas tiems, kurie susiduria su 1 ar 2 tipo diabetu: parama dabar yra tik mygtukų paspaudimas.
Ankstyvoje socialinės žiniasklaidos epochoje gimusi „Diabetes Online Community“ arba DOC reiškia visus žmones, kurie užsiima internetu susijusia diabetu.
Tai gali atrodyti kaip tinklaraščiai ar socialinės grupės, tačiau taip pat gali prireikti didesnių nacionalinių organizacijų pastangų, tokių kaip:
- Amerikos diabeto asociacija
- Diabetu sergantys vaikai
- Endokrininė draugija
- JDRF
- Jūsų diabeto kontrolė (TCOYD)
Tokiems tėvams, kaip Buckmanas, ši beprecedentė prieiga prie kitų žmonių ir šeimų, gyvenančių diabetu, yra reikšminga.
Socialinių tinklų ir visų rūšių palaikymo programų dėka diabetu sergantys žmonės gali palyginti užrašus, dalytis strategijomis ir paprasčiausiu būdu padėti vienas kitam nesijausti taip vieniši.
Išsinešimas
Beveik prieš 100 metų insulinas buvo atrastas ir prieinamas diabetu sergantiems žmonėms. 7-ajame dešimtmetyje ir 80-ųjų pradžioje mokslinių tyrimų pažanga informavo sritį, kad griežtesnis gliukozės valdymas prailgins gyvenimą.
Nuo 2000-ųjų pradžios spartesnis insulinas ir geresni gliukozės matuokliai pradėjo padėti žmonėms valdyti diabetą, kaip ir pumpų atsiradimas.
Ir per pastaruosius 10 metų naujos technologinės naujovės toliau gerino priežiūrą, išplėtus CGM draudimo apsaugą, daugeliui tapo galimybė naudotis gelbėjimo technologijomis.
Diabetu sergantiems žmonėms tai yra visos geros naujienos.
"Nuoširdžiai neįsivaizduoju, ką mes darėme prieš tai, nors aš tai padariau", - sako Buckmanas. Šiandien šiuolaikinių technologijų dėka ji gali valgyti, kai nori, gyventi laisviau ir mažiau jaudintis dėl savo vaikų.
„DeSalvo“ perspektyvos taip pat yra teigiamos: technologijos, geresnis insulinas ir geresni priežiūros standartai yra suderinti, kad gyvenimas su diabetu būtų lengviau valdomas.
„Niekada nesakysiu, kad diabetas yra lengvas. Tai nėra “, - sako jis. "Bet tai gerėja".
