COVID-19 ir Krono: jūsų rizikos ir rekomendacijų vadovas

Žmonėms, sergantiems imunine sistema, tokiomis kaip uždegiminė žarnyno liga (IBD) ir Krono liga, COVID-19 gali sukelti papildomų rūpesčių.

Nors dabartiniai duomenys nerodo, kad Krono liga sergantys žmonės COVID-19 vystosi dažniau nei kiti žmonės, gydytojai ir tyrėjai, kurie specializuojasi šiose sąlygose, pateikė svarbias rekomendacijas, kaip pašalinti žarnyno uždegimo keliamą riziką ir kai kuriuos vaistus, dažniausiai skiriamus Krono ligai. liga.

Trumpas viruso terminų aprašymas

Kalba, vartojama kalbant apie pandemiją sukeliantį virusą, gali būti paini. SARS-CoV-2 yra oficialus konkretaus koronaviruso, sukeliančio ligą, pavadinimas, žinomas kaip COVID-19. Kitaip tariant, užsikrėtus virusu SARS-CoV-2, gali išsivystyti ši liga - COVID-19.

Ar labiau tikėtina, kad susirgsite COVID-19, jei sergate Krono liga?

Sveikatos priežiūros pareigūnai vis dar žino, kas padidina COVID-19 išsivystymo riziką. Kol kas nėra duomenų, rodančių, kad žmonėms, sergantiems Kronu, yra didesnė COVID-19 rizika.

Neseniai atlikus 1918 žmonių, sergančių dirgliomis žarnų ligomis, pavyzdžiui, Krono, tyrimą nustatyta, kad tik 12 iš jų buvo COVID-19 atvejai. Iš šių 12 atvejų 8 buvo hospitalizuoti, o 4 izoliuoti namuose. Du iš 12 mirė.

Tyrėjai padarė išvadą, kad, palyginti su bendrąja populiacija, pacientams, sergantiems IBD, nebuvo didesnės rizikos susirgti COVID-19 ar mirtimi dėl COVID-19.

Kai kurie žmonės, sergantys COVID-19, pranešė apie virškinimo trakto simptomus, tokius kaip pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Ankstesnis tyrimas parodė, kad IBD sergantys žmonės taip pat patyrė viduriavimą kaip COVID-19 simptomą. Keliems žmonėms viduriavimas buvo pirmasis simptomas.

Kaip COVID-19 veikia Krono vaikus?

Dabartiniai tyrimai rodo, kad nors kai kuriems vaikams, sergantiems COVID-19, pasireiškia virškinimo trakto simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, procentas yra mažas - maždaug 10 procentų atvejų. Vaikams, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis, tokiomis kaip Krono liga, nėra didesnė rizika susirgti COVID-19 nei bendra populiacija.

Jei jūsų vaikas neturi COVID-19, mokslininkai rekomenduoja tęsti vaistų vartojimą. Krono simptomų paūmėjimas gali reikšti, kad jūsų vaikui reikės gydymo ligoninėje, o tai padidina riziką užsikrėsti nauju koronavirusu.

Jei jūsų vaiko SARS-CoV-2 testas yra teigiamas, pasitarkite su savo Krono sveikatos priežiūros komanda apie tai, kurie vaistai, jei tokių yra, turėtų būti nutraukti, kol virusas nebus kontroliuojamas.

Prieš keisdami ar nutraukdami vaisto vartojimą, visada pasitarkite su gydytoju. Nutraukus bet kokių vaistų vartojimą be jų sveikatos priežiūros komandos nurodymų, gali kilti rimta rizika sveikatai.

Taip pat gali būti protinga planuoti bet kokias pasirenkamas medicinos procedūras, tokias kaip endoskopijos, tol, kol sumažės infekcijos rizika. Jei nesate tikri, ar jūsų vaiko procedūra turėtų būti atidėta, pasitarkite su jo sveikatos priežiūros komanda apie riziką.

Ką turėčiau žinoti, jei Krono ligai gydyti vartoju imunosupresantus?

Daugelis žmonių, sergančių Krono liga, vartoja imunosupresantus ar imunomoduliatorius, kurie padeda reguliuoti pernelyg aktyvią imuninę sistemą. Kai kurie iš labiau paplitusių vaistų yra:

• adalimumabas (Humira)
• azatioprinas (Azasanas, Imuranas)
• metotreksatas (Trexall)
• natalizumabas (Tysabri)
• ustekinumabas (Stelara)
• vedolizumabas (Entyvio)

Daugeliui pacientų imunosupresantų vartojimas netrukdo jūsų imuninei sistemai veikti - tai tiesiog ramina pernelyg aktyvų imuninį atsaką jūsų organizme. Keli imunosupresantai arba biologiniai ar biologiškai panašūs vaistai gali padidinti SARS-CoV-2 infekcijos riziką.

2020 m. Liepos mėn. Tarptautinė žarnyno uždegiminių ligų tyrimo organizacija (IOIBD) paskelbė rekomendacijų žmonėms, sergantiems Krono ir kitomis uždegiminėmis žarnų ligomis, sąrašą. IOIBD patvirtino, kad žmonės, sergantys IBD, įskaitant žmones, sergančius Kronu, nėra labiau pažeidžiami SARS-CoV-2 infekcijos nei kiti žmonės.

IOIBD gydytojai mokslininkai rekomenduoja:

• Pasirinktines medicinos procedūras atidėkite tol, kol pandemija atslūgs.
• Venkite nereikalingų kelionių.
• Tęskite infuzijos terapiją tol, kol infuzijos klinika laikosi tinkamų infekcijos kontrolės protokolų.
• Prednizonas padidina SARS-CoV-2 infekcijos riziką ir padidina COVID-19 išsivystymo riziką. Dirbkite su savo gydymo komanda, kad sumažintumėte arba nutrauktumėte gydymą prednizonu.
• Tyrėjai nėra tikri, ar azatioprinas ir metotreksatas padidina SARS-CoV-2 infekcijos tikimybę. Jei jūsų SARS-CoV-2 testas yra teigiamas arba atsiranda COVID-19, bendradarbiaukite su savo gydymo komanda ir nutraukite gydymą šiais dviem vaistais.
• Tyrėjai nėra tikri, ar gydymas anti-TNF padidina jūsų infekcijos riziką. Jei sukursite COVID-19, bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais ir nutraukite anti-TNF terapijos vartojimą.
• Nėra jokių įrodymų, kad ustekinumabas padidina jūsų infekcijos riziką, tačiau jei išsivystėte COVID-19, bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros komanda, kad nustotumėte vartoti šį vaistą.
• Tyrėjai nežino, ar tofacitinibas padidina jūsų infekcijos riziką. Jei jūsų SARS-CoV-2 testas yra teigiamas arba atsiranda COVID-19, bendradarbiaukite su savo gydymo komanda, kad nustotumėte vartoti šį vaistą.
• Jei jūsų terapija apima anti-TNF, tiopurino ir metotreksato derinį, bendradarbiaukite su savo gydymo komanda, kad sustabdytumėte tiopurino-metotreksato vartojimą, jei nustatote, kad SARS-CoV-2 yra teigiamas arba atsiranda COVID-19.
• Jei dalyvaujate bet kurio vaisto klinikiniuose tyrimuose, bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kad sustabdytumėte vaisto vartojimą, jei jūsų SARS-CoV-2 testas yra teigiamas arba atsiranda COVID-19.
• Jei jums ką tik buvo diagnozuota Krono liga arba jei esate aktyvus recidyvas, naudokite tas pačias terapijas, kurios buvo paskirtos prieš pandemiją.
• Jei jūsų SARS-CoV-2 testas buvo teigiamas, tačiau nesukūrėte COVID-19, po 14 dienų galite atnaujinti visus sustabdytus vaistus.
• Jei turėjote COVID-19, galite vėl pradėti vartoti bet kokius sustabdytus vaistus, kai simptomai išnyks arba po to, kai du nosies testai bus neigiami dėl naujo koronaviruso.

Labai svarbu dirbti su savo sveikatos priežiūros komanda bet kada, kai sumažinsite ar nustosite vartoti vaistus, nes staigus sustabdymas gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai. Prieš keisdami Krono vaistus, visada pasitarkite su gydytoju.

Ką apie kitas mano terapijas?

Jei jūsų sveikatos priežiūros komanda nepataria kitaip, pandemijos metu labai svarbu tęsti Krono terapiją. Saugoti savo sveikatą dabar yra kaip niekad svarbu, nes paūmėjimas gali sukelti hospitalizaciją, o tai gali padidinti riziką kontaktuoti su naujuoju koronavirusu ligoninės aplinkoje.

Ypač svarbu išlaikyti mitybos terapiją. Tinkamai veikiančiai imuninei sistemai būtinas sveikas žarnynas.

Kokie yra bendri COVID-19 rizikos veiksniai?

Pasak ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC), žmonės, kuriems gali būti didesnė rizika susirgti COVID-19, yra tie, kurie:

• vėžys
• lėtinė inkstų liga
• LOPL
• imuninė sistema susilpnėjusi dėl organų, kaulų čiulpų ar kraujo transplantacijos
• nutukimas
• sunkios širdies ligos
• pjautuvinė ląstelių liga
• 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas
• astma
• širdies ar smegenų kraujagyslių ligos
• cistinė fibrozė
• aukštas kraujo spaudimas
• imuninė sistema susilpnėjusi dėl ŽIV, steroidų vartojimo ar imunitetą silpninančių vaistų
• demencija ir kiti neurologiniai sutrikimai
• kepenų liga
• plaučių fibrozė
• talasemija
• rūkymo istorija
• nėštumas

Kokie yra COVID-19 simptomai?

Ne visi, kuriems SARS-CoV-2 testas yra teigiamas, nejaučia simptomų. COVID-19 simptomai yra šie:

• kūno skausmai
• šaltkrėtis ir drebulys
• kosulys
• viduriavimas
• karščiavimas
• galvos skausmas
• skonio ar kvapo praradimas
• gerklės skausmas
• užgulta nosis
• nuovargis
• sunku sulaikyti kvapą

COVID-19 simptomai paprastai rodomi tokia tvarka

Kaip diagnozuojamas COVID-19?

COVID-19 diagnozuojamas naudojant vieną iš kelių tipų tyrimų. Dažniausias tyrimas yra žinomas kaip polimerazės grandininės reakcijos (PGR) testas, kurio metu gali tekti į tamponą įdėti į nosį, ištirti kosulį, paimti seilių mėginį arba išmatų mėginį.

Antigeno testai gali atskleisti, ar anksčiau sirgote nauju koronavirusu. Antigeno testai tikrina baltymų, kurie rodo imuninį atsaką į virusą, kiekį organizme. Šie testai dar nėra tokie tikslūs, kaip PGR tyrimai.

Ar galite išvengti SARS-CoV-2 užsikrėtimo, jei sergate Krono liga?

Gali būti neįmanoma pašalinti SARS-CoV-2 infekcijos rizikos, tačiau Krono ir Kolito fondo tyrėjai pataria imtis šių atsargumo priemonių, kad kuo labiau sumažintumėte riziką:

• Venkite kelionių ir didelių susibūrimų, ypač jei naudojate imunosupresantus ar imunomoduliatorius.
• Praktikuokite skrupulingą rankų higieną.
• Rankas laikykite atokiau nuo veido.
• Palaikykite fizinį atstumą, kai esate viešas.
• Dėvėkite kaukę viešai (laikydamiesi vietinių įgaliojimų ar rekomendacijų).
• Dėvėkite kaukę, kai esate šalia žmogaus, kuris galėjo būti paveiktas naujojo koronaviruso.
• Laikykitės vaistų, laikykitės tvarkaraščio ir remisijos.
• Įsitikinkite, kad gaunate informacijos apie naują koronavirusą iš patikimų šaltinių.

Jei paūmėjote, verta kuo greičiau susisiekti su Krono ar IBD sveikatos priežiūros komanda. Galite gauti pagalbos naudodamiesi telemedicina ar nuotolinės sveikatos paslaugomis, dėl kurių negalėsite asmeniškai lankytis sveikatos priežiūros įstaigoje.

Kada kreiptis pagalbos

Jūs geriausiai pažįstate savo kūną. Jei bet kurį iš šių paūmėjimo simptomų patiriate dažniau nei įprasta arba simptomai tampa sunkesni, laikas kreiptis į savo sveikatos priežiūros komandą:

• dažniau eina į tualetą
• viduriuojantis
• matydamas kraują savo išmatose
• jaučiant pilvo skausmą
• jaučiasi pavargęs
• numesti svorio

Kaip gydoma COVID-19?

Jei sergate Krono liga, dalis jūsų COVID-19 gydymo gali apimti laikiną kai kurių įprastų gydymo būdų nutraukimą, kol simptomai išnyks arba kol bus atlikti du neigiami testai. Priešingu atveju jūsų gydymas nebūtinai skirsis nuo gydymo, kurį gauna kiti pacientai.

Jei jūsų SARS-CoV-2 testas yra teigiamas, svarbu nedelsiant susisiekti su Krono ar IBD gydymo komanda, kad galėtumėte imtis priemonių, kad sumažintumėte COVID-19 išsivystymo riziką.

Kokia yra žmonių, kurie turi Krono ir COVID-19, perspektyvos?

Nėra duomenų, rodančių, kad žmonėms, turintiems Krono, pasireiškia blogesni simptomai, jei jiems išsivysto COVID-19, ir nėra duomenų, kad Krono liga sergantys žmonės labiau linkę mirti nuo COVID-19.

Jei norite sužinoti daugiau apie žmonių, sergančių IBD ir COVID-19, rezultatus, galbūt norėsite pažvelgti į SECURE-IBD ​​duomenų bazę, kuri stebi gydytojų patikrintus atvejus visame pasaulyje.

Išsinešimas

Dabartiniai tyrimai rodo, kad žmonėms, sergantiems Krono liga, nėra didesnė rizika užsikrėsti SARS-CoV-2 ar išsivystyti COVID-19. Kai kurie vaistai, ypač kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, padidina riziką susirgti COVID-19, nes jie susilpnina jūsų imuninę sistemą.

Tyrėjai nėra tikri, ar dėl kai kurių Kronui paskirtų imunosupresantų ar imunomoduliatorių gali labiau tikėtis, kad sukursite COVID-19.

Jei jūsų SARS-CoV-2 testas yra teigiamas arba atsiranda COVID-19, nedelsdami kreipkitės į savo gastroenterologą ir savo sveikatos priežiūros komandą, nes gali prireikti nutraukti kai kurias terapijas, kol simptomai išnyks.

Norėdami sumažinti COVID-19 riziką, vadovaukitės CDC rekomendacijomis ir laikykitės vaistų, kad apsaugotumėte imuninės sistemos sveikatą.