Apžvalga
Nors nėra žinomų vaistų nuo lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL), yra gydymo būdų, kurie gali padėti palengvinti jūsų simptomus ir sulėtinti jo progresą.
Jie apima:
- vaistas
- terapija
- operacija
- sveiko gyvenimo būdo pokyčiai
Šie gydymo būdai gali:
- padėti jaustis geriau
- padėti jums daugiau dalyvauti gyvenime
- padėti išlikti aktyviems
- padėti išvengti ir gydyti komplikacijas
- padėti pagerinti jūsų bendrą gyvenimo kokybę
Vaistai
LOPL simptomams gydyti gali būti naudojami įvairūs vaistai.
Bronchus plečiantys vaistai
Bronchus plečiantys vaistai paprastai būna inhaliatoriai arba purškiami.
Įkvėpus vaisto, jis patenka tiesiai į plaučius ir kvėpavimo takus. Šie vaistai padeda atverti susiaurėjusius (susiaurėjusius) kvėpavimo takus, todėl galite lengviau kvėpuoti.
Yra dvi bronchodilatatorių klasės: β-agonistai ir anticholinerginiai vaistai.
β-agonistai tiesiogiai jungiasi prie lygiųjų raumenų ląstelių beta receptorių, kad tarpininkautų jų bronchus plečiančiame efekte. β-agonistai gali būti trumpo veikimo (pvz., albuterolio) arba ilgo veikimo (pvz., salmeterolio).
Trumpo veikimo β-agonistai dažnai vadinami „gelbėjimo vaistais“, nes juos galima naudoti kvėpavimui pagerinti LOPL paūmėjimo metu.
Ilgalaikio poveikio β-agonistai, vartojami du kartus per dieną, yra palaikomojo gydymo dalis.
Anticholinerginiai vaistai, tokie kaip „Atrovent“, taip pat yra inhaliatoriuose ir gali būti vartojami kas 4–6 valandas (trumpai veikiantys) arba kartą per dieną (ilgai veikiantys).
Anticholinerginiai vaistai blokuoja cheminę medžiagą acetilcholiną, dėl kurio kvėpavimo takai susiaurėja. Jie taip pat gali vaidinti vaidmenį mažinant gleivių gamybą ir išskyras.
Kortikosteroidai
Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, mažina dirginimą ir patinimą kvėpavimo takuose.Jie ypač veiksmingi, jei patyrėte infekciją ar dirgiklį, pvz .:
- dėvėti dūmai
- ekstremalios temperatūros
- žvarbūs garai
Kortikosteroidus galima pristatyti:
- inhaliatorius
- purkštuvas
- tablėtė
- injekcija
Atminkite, kad kortikosteroidai gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį.
Vartojant tablečių pavidalu, kortikosteroidai gali sukelti:
- svorio priaugimas
- vandens sulaikymas
- padidėjęs cukraus kiekis kraujyje
Ilgai vartojant, jie gali susilpninti kaulus ir gali nuslopinti imuninę sistemą.
Įkvėptos kortikosteroidų formos turi mažiau šalutinių poveikių ir gali būti naudojamos palaikomajam gydymui, ypač sergantiems astma. Jie taip pat gali būti naudingi LOPL sergantiems pacientams, kurie dažnai paūmėja.
Antibiotikai
Kvėpavimo takų infekcijos gali sustiprinti LOPL simptomus. Jei turite infekciją, kuri dažnai pasitaiko, kai simptomai staiga paūmėja, gydytojas gali skirti antibiotikų.
Antibiotikai naikina bakterijas, tačiau jie neužmuša virusų. Gydytojas gali paskirti tyrimus, kad nustatytų jūsų infekcijos tipą ir tai, koks antibiotikas bus efektyviausias.
Vaistai nuo rūkymo
Jei rūkote, metimas rūkyti gali pagerinti jūsų sveikatą ir gyvenimo kokybę, neatsižvelgiant į tai, ar sergate LOPL.
Kadangi nikotinas sukelia didelę priklausomybę, daugelis gydytojų pacientams siūlo pakaitinę nikotino terapiją, kad būtų lengviau palengvinti tabako potraukį.
Rekomenduojamos nikotino pakaitinės procedūros yra tokios:
- dantenos
- pleistrai
- inhaliatoriai
Kliniškai įrodyta, kad kai kurie antidepresantų tipai padeda sumažinti ar pašalinti tabako potraukį. Jei gydytojas skiria rūkymo nutraukimo vaistus, būtinai paklauskite apie galimą šalutinį poveikį.
Anksiolitikai (gydymas nuo nerimo)
LOPL progresuojant gali būti sunku kvėpuoti. Tai gali sukelti nerimą. Norint sumažinti diskomfortą, kuris dažnai būna dusulys, svarbu gydyti nerimo simptomus.
Vaistai nuo nerimo, vadinami anksiolitikais, padeda sumažinti nerimo simptomus ir leidžia lengviau kvėpuoti.
Opioidai
Opioidai, dar vadinami narkotiniais vaistais ar skausmą malšinančiais vaistais, slopina centrinę nervų sistemą. Opioidiniai vaistai gali padėti palengvinti „oro alkio“ jausmą.
Opioidai dažniausiai skiriami kaip skystis, kuris praryjamas ir absorbuojamas per burnos membranas.
Jis taip pat skiriamas kaip pleistras, uždėtas ant odos.
Keli vaistai pasirodė esą veiksmingi:
- mažinantys varginančius simptomus
- lėtina ligos progresavimą
- gyvenimo kokybės gerinimas
- net pratęsiantis gyvenimą
Gydytojas gali papasakoti daugiau apie jums tinkamus vaistus.
Plaučių terapija ir reabilitacija
Čia mes apžvelgiame LOPL terapijos ir reabilitacijos galimybes bei jų naudą.
Deguonies terapija
LOPL sutrikdo jūsų gebėjimą kvėpuoti. Jei neįkvėpiate pakankamai deguonies, kraujyje nepakaks deguonies. Yra medicinos prietaisų, kurie perneša deguonį į plaučius.
Daugelis šių įrenginių yra maži ir nešiojami, todėl galite juos pasiimti su savimi, kad ir kur eitumėte.
Gydytojas gali pasiūlyti nuolat naudoti deguonies terapiją. Arba gali tekti naudoti įrenginį tik miegant ar atliekant tam tikrą veiklą.
Deguonies terapija gali jums padėti:
- būkite aktyvūs, turėdami mažiau simptomų
- apsaugokite savo širdį ir kitus organus nuo tolesnės žalos, kurią sukelia deguonies trūkumas
- geriau miegoti ir budriau
- Gyvenk ilgiau
Plaučių reabilitacija
Plaučių reabilitacija gali apimti:
- pratimas
- mitybos ir psichologinės konsultacijos
- LOPL valdymo išsilavinimas
Tai dažnai apima gydytojų ir specialistų komandą. Pagrindinis tikslas yra padėti jums išlikti aktyviems.
Chirurgijos galimybės
Chirurgija yra naudinga mažai žmonių, sergančių LOPL, ir tai yra galimybė tik sunkiais atvejais.
Bulektomija
Kai jūsų plaučių oro maišelių sienos yra sunaikintos, gali susidaryti didelės oro erdvės. Tai vadinama bullae. Šios atviros erdvės gali trukdyti kvėpuoti.
Atlikdamas bulektomiją, gydytojas pašalina kai kurias iš šių vietų. Tai gali padėti jūsų plaučiams geriau funkcionuoti.
Plaučių apimties mažinimo operacija (LVRS)
Operacijos metu gydytojas pašalina pažeisto plaučių audinio dalis.
Ši procedūra gali padėti jūsų plaučiams geriau dirbti, tačiau tai gali būti rizikinga ir ne visada veiksminga. Nepaisant to, kai kuriems pacientams tai gali padėti pagerinti kvėpavimą ir gyvenimo kokybę.
Plaučių transplantacija
Sunkiais atvejais pažeistas plaučius galima pašalinti, o po to pakeisti sveikais donoro plaučiais. Plaučių transplantacijos turi daug rizikos. Jums gali išsivystyti infekcija arba jūsų kūnas gali atmesti naujus plaučius.
Bet kuris iš šių įvykių gali būti mirtinas. Sėkminga plaučių transplantacija gali pagerinti plaučių funkciją ir gyvenimo kokybę.
Bronchų reoplastika
Naujas LOPL gydymo metodas yra minimaliai invazinė procedūra, vadinama bronchų reoplastika. Šiuo metu jis yra testuojamas ir gali sumažinti gleives gaminančių ląstelių skaičių plaučiuose.
Procedūros metu elektriniai sprogimai sunaikina ląsteles, kurios gamina per daug gleivių, atveria kelią naujų, sveikų ląstelių augimui.
Klinikiniai tyrimai
Kai kuriems pacientams, sergantiems LOPL ar sunkia astma, nesugebėjimas reaguoti į priešuždegiminį kortikosteroidų poveikį gali būti pagrindinė veiksmingo gydymo kliūtis.
Pasak „American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine“, ateityje gali būti sukurti vaistai, skirti pakeisti atsparumą kortikosteroidams.
Kai kurie dideli klinikiniai tyrimai jau atliekami vartojant mažą geriamojo teofilino dozę.
Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas (NHLBI) veda ir remia LOPL tyrimus. Norėdami sužinoti daugiau apie klinikinius tyrimus, apsilankykite NIH klinikinio centro svetainėje.
Papildomos terapijos
Papildomas gydymas, kuris pasirodė esąs sėkmingas mažinant nerimą, yra:
- plaučių reabilitacija
- vadovaujamas raumenų atsipalaidavimas
- joga
- tai chi
- elgesio terapija
- dainuojančios grupės
Kiti papildomų gydymo metodų, kurie davė teigiamų rezultatų, pavyzdžiai:
- Nustatyti situacijas, vietas ar žmones, kurie gali sukelti nerimą. Žinojimas, kas sukelia stresą, gali padėti jo išvengti.
- Apriboti darbą, darbus ir veiklą. Jei turite darbą, sužinokite, kaip valdyti savo krūvį, kad nesijaustumėte pervargęs.
- Kruopščiai laikykitės savo gydymo plano. Kai jūsų liga bus gerai valdoma, turėsite daugiau energijos mėgautis gyvenimu.
- Kalbėtis su kuo nors. Malšinkite nerimą dalindamiesi savo jausmais su patikimu draugu, šeimos nariu ar religiniu lyderiu.
LOPL gydymas galutiniame etape
Vėlyvosiose ligos stadijose susirasti gydytoją, kuris specializuojasi paliatyviosios pagalbos ar slaugos srityje, pirmenybę teikia komfortui.
Efektyvi LOPL sergančių pacientų gyvenimo pabaiga apima palaikomojo ir paliatyviojo paciento ir jo šeimos poreikius:
- skausmo ir simptomų valdymas
- dvasinės, psichologinės, socialinės ir praktinės paramos teikimas
- aktyvi priežiūros partnerystė, įtraukiant pacientą, šeimą, socialinės globos ir sveikatos specialistus
- atjaučiantis požiūris į priežiūrą, užtikrinantis paciento ir šeimos pagarbą ir orumą
- pažangus priežiūros planavimas pagal paciento pageidavimus
Opioidai dažnai skiriami vėlyvuoju ir galutiniu LOPL etapais ir dažniausiai tada, kai žmogus nusprendžia, kad nenori jokio tolesnio agresyvaus ar gyvenimą pratęsiančio gydymo.
LOPL vyresniems pacientams
Dauguma LOPL sergančių pacientų pirmuosius simptomus pastebi maždaug 40 metų amžiaus. Pagyvenusiems pacientams gydymas ypač naudingas:
- Plaučių reabilitacija. Plaučių reabilitacija apima kvėpavimo techniką, mankštą, švietimą ir psichinės sveikatos palaikymą. Tai taip pat teikia socialinę paramą, kuri gali būti naudinga vyresnio amžiaus pacientams.
- Papildomas deguonis. Kai kurie gydytojai siūlo išbandyti papildomą deguonį, nes kai kuriems vyresniems LOPL pacientams tai gali būti naudinga.
- Tabako metimas. Vyresniems pacientams, metantiems rūkyti, simptomai gali sumažėti.
Kai kuriems vyresniems pacientams plaučių operacijos gali būti naudingos. Plaučių operacija gali būti netinkama sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Mesti rūkyti
Pirmas ir svarbiausias dalykas, kurį rekomenduojama mesti rūkyti, jei rūkote ar nepradedate. Pasistenkite kuo labiau sumažinti oro taršą savo aplinkoje.
Taip pat stenkitės vengti dėvėtų dūmų ir laikykitės atokiau nuo vietų, kuriose yra dulkių, garų ir kitų toksinių medžiagų, kurias galite įkvėpti.
Dieta ir mankšta
Taip pat svarbu valgyti sveiką mitybą. Nuovargis ir kvėpavimo sunkumai, atsirandantys dėl LOPL, gali apsunkinti valgymą.
Gali padėti dažniau valgyti mažesnius patiekalus. Gydytojas gali pasiūlyti maisto papildų. Taip pat gali būti naudinga pailsėti prieš valgį.
Mankšta yra svarbi, tačiau kai kam gali būti sunku. Fizinis aktyvumas gali sustiprinti raumenis, kurie padeda kvėpuoti. Pasitarkite su savo gydytoju apie jums tinkančią fizinę veiklą.
Plaučių reabilitacija taip pat gali būti būdas pagerinti ištvermę ir padėti spręsti kvėpavimo problemas, todėl paklauskite savo gydytojo apie savo galimybes.
Kada kreiptis į gydytoją
Net gydant simptomai gali pablogėti. Tai ypač aktualu, jei sergate plaučių infekcija ar širdies liga, susijusia su plaučių pažeidimu.
Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei reguliarūs gydymo būdai nepadeda, kai pasireiškia šie simptomai:
- neįprasti sunku vaikščioti ar kalbėti (sunku užbaigti sakinį)
- greitas ar nereguliarus širdies ritmas
- naujas ar pasunkėjęs krūtinės skausmas
- mėlynos lūpos ar nagai
- sunkus ir greitas kvėpavimas
