Ar žinote, ką iš tikrųjų reiškia jūsų krūties vėžio diagnozė? Dar daugiau, ar žinote, kaip jūsų konkretus krūties vėžys jus paveiks? Skaitykite toliau, kad gautumėte atsakymus į šiuos ir kitus klausimus.
Ko ieškoti savo patologijos ataskaitoje
Kai jums atliekama krūties naviko biopsija, patologijos ataskaita jums pasako daug daugiau nei tai, ar tai vėžys, ar ne. Tai suteikia svarbios informacijos apie naviko makiažą.
Tai svarbu, nes kai kurie krūties vėžio tipai yra agresyvesni nei kiti, vadinasi, jie auga ir plinta greičiau. Tiksliniai gydymo būdai galimi kai kuriems, tačiau ne visiems.
Kiekvienai krūties vėžio rūšiai reikia savo požiūrio į gydymą. Jūsų patologijos ataskaitoje pateikta informacija padės nustatyti gydymo tikslus ir galimybes.
Du svarbūs ataskaitos elementai bus jūsų HR būsena ir HER2 būsena.
Toliau skaitykite, kad sužinotumėte daugiau apie tai, kaip krūties vėžio HR ir HER2 būklė veikia jūsų gydymą ir jūsų perspektyvas.
Ką reiškia teigiamas HR
HR yra trumpas hormonų receptorius. Krūties navikai tiriami dėl estrogeno receptorių (ER) ir progesterono receptorių (PR). Kiekviena būsena atskirai rodoma jūsų patologijos ataskaitoje.
Maždaug 80 procentų krūties vėžio atvejų ER yra teigiamas. Apie 65 procentai iš jų taip pat teigiamai vertina PR.
Galite patikrinti, ar ER, PR ar abu yra teigiami. Bet kokiu atveju tai reiškia, kad hormonai skatina jūsų krūties vėžį. Tai taip pat reiškia, kad jūsų gydymas gali apimti vaistus, kurie veikia hormonus.
Taip pat galima patikrinti neigiamą abiejų hormonų receptorių kiekį. Tokiu atveju hormonai nedidina krūties vėžio, todėl hormonų terapija nebūtų veiksminga.
Ką reiškia neigiamas HER2
HER2 yra žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 trumpinys. Patologijos ataskaitoje HER2 kartais vadinamas ERBB2, kuris reiškia Erb-B2 receptoriaus tirozino kinazę 2.
HER2 yra genas, gaminantis HER2 baltymus arba receptorius.
Kai HER2 genas neveikia tinkamai, jis atkuria per daug kopijų, o tai lemia per didelę HER2 baltymo ekspresiją. Tai sukelia nekontroliuojamą krūties ląstelių dalijimąsi ir navikų susidarymą. Tai yra žinoma kaip HER2 teigiamas krūties vėžys.
HER2 teigiamas krūties vėžys yra labiau agresyvus nei HER2 neigiamas krūties vėžys. Tačiau dabartinė terapija, nukreipta į HER2 receptorius, yra tokia veiksminga, kad daugeliui gydytojų lengviau gydyti.
Kaip HR ir HER2 būklė veikia gydymą
Gydymo planas bus pagrįstas tiek HR, tiek HER2 būsena.
Hormoninė terapija paprastai rekomenduojama kaip pirmos eilės gydymas HER2 neigiamo išplitusio krūties vėžio atveju, kuris yra teigiamas HR.
Jūsų onkologų komanda pateiks rekomendacijas, remdamasi keliais kitais veiksniais, įskaitant tai, kiek vėžys išplito.
ŽIV teigiamas krūties vėžio gydymas
- selektyvūs estrogeno receptorių atsako moduliatoriai (SERM)
- aromatazės inhibitoriai
- estrogenų receptorių mažinimo vaistai (ERD), kai kurie iš jų yra naudojami išplitusiam HR teigiamai veikiančiam krūties vėžiui gydyti
- liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio hormono agentai (LHRH)
- kiaušidžių pašalinimas (ooforektomija)
Kai kurie iš šių vaistų mažina hormonų kiekį. Kiti blokuoja jų poveikį. Vaistai taip pat naudojami siekiant išvengti vėžio pasikartojimo.
Apie 74 procentai visų krūties vėžio atvejų yra teigiami HR ir HER2.
Krūties vėžys, prasidedantis pieno liaukų kanalėliuose esančiose spindulinėse ląstelėse, vadinamas A liumininiu krūties vėžiu. A spindžio augliai paprastai yra teigiami ER ir HER2 neigiami.
Pažangus HR teigiamas / HER2 neigiamas krūties vėžio gydymas
- Palbociklibas (Ibrance), ribociklibas (Kisqali) arba abemaciklibas (Verzenio) vartojami kartu su aromatazės inhibitoriais.
- Everolimuzas (Afinitor) vartojamas kartu su aromatazės inhibitoriumi, vadinamu egzemestanu (Aromasin). Jis skirtas tiems, kurių vėžys progresavo vartojant letrozolą (Femara) arba anastrozolą (Arimidex), abu aromatazės inhibitorius.
- Alpelisibas (Piqray) yra naudojamas blokuoti PI3K baltymo formą vėžinėse ląstelėse.
- Fulvestrantas (Faslodex) nukreiptas į imtuvą, vadinamą estrogeno receptoriumi, kad slopintų vėžinių ląstelių augimą.
- Tamoksifenas yra selektyvus estrogeno receptorių atsako moduliatorius (SERM), kuris gali slopinti estrogeno poveikį krūties audinyje.
- Toremifenas (Farestonas) yra dar vienas SERM, kuris kartais vartojamas progresavusiam krūties vėžiui žmonėms po menopauzės.
- Goserelinas (Zoladex) ir leuprolidas (Lupron) sustabdo estrogeno gamybą.
- Monokloniniai antikūnai, tokie kaip trastuzumabas (Herceptin, kiti) ir pertuzumabas (Perjeta), prisijungia prie HER2 baltymo, kad padėtų sustabdyti vėžinių ląstelių augimą.
- Antikūnų ir vaistų konjugatai (ADC), tokie kaip ado-trastuzumabo emtansinas (Kadcyla arba TDM-1) ir fam-trastuzumabo derukstekanas (Enhertu), prisijungia prie HER2 baltymo ant vėžinių ląstelių, tiesiogiai nukreipdami bet kokią chemoterapiją.
- Kinazės inhibitoriai, tokie kaip lapatinibas (Tykerb), neratinibas (Nerlynx) ir tukatinibas (Tukysa), bando sulėtinti ląstelių augimą, blokuodami augimo signalus iš baltymo, vadinamo kinaze, tipo.
Kiti dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti
Išmokus HR teigiamo / HER2 neigiamo krūties vėžio pagrindų, jums ir jūsų artimiesiems bus lengviau suprasti savo galimybes ir susidoroti su diagnoze.
Be HR ir HER2 būsenos, daugybė kitų dalykų turės įtakos jūsų pasirinktam gydymui:
- Diagnozės stadija. Krūties vėžys yra padalintas į 1–4 stadijas, nurodant naviko dydį ir tai, kiek vėžys išplito. Vėžį lengviau gydyti ankstyvosiose stadijose, kol jis neturi galimybės išplisti. 4 etapas reiškia, kad vėžys pasiekė tolimus audinius ar organus. Tai dar vadinama išplitusiu arba metastazavusiu krūties vėžiu.
- Naviko laipsnis. Krūties navikų naviko balas yra nuo 1 iki 3. 1 laipsnis reiškia, kad ląstelės yra beveik normalios išvaizdos. 2 laipsnis reiškia, kad jie yra nenormalesni. 3 laipsnis reiškia, kad jie mažai panašūs į įprastas krūties ląsteles. Kuo aukštesnis laipsnis, tuo agresyvesnis vėžys.
- Nesvarbu, ar tai pirmasis vėžys, ar pasikartojimas. Jei anksčiau gydėtės nuo krūties vėžio, jums reikės naujos biopsijos ir patologijos ataskaitos. Taip yra todėl, kad jūsų HR ir HER2 būsena gali pasikeisti, o tai turės įtakos požiūriui į gydymą.
Be to, gydymo eigą diktuos jūsų bendra sveikata, įskaitant kitas sveikatos ligas, amžių ir tai, ar esate priešmenopauzinis, ar po menopauzės, ir asmeniniai pageidavimai.
Hormoninis gydymas gali būti žalingas vaisiui, jei pacientas pastoja. Jei planuojate kurti šeimą ar papildyti savo šeimą, prieš pradėdami gydytis apie tai pasitarkite su savo gydytoju.
Tikėtina, kad gydymas vėžiu bus sklandesnis, kai užduosite klausimus ir atvirai bendrausite su savo onkologų komanda.
