Atelektazė

Kas yra atelektazė?

Jūsų kvėpavimo takai yra išsišakojantys vamzdeliai, einantys per kiekvieną jūsų plaučius. Kai kvėpuojate, oras juda iš gerklėje esančių pagrindinių kvėpavimo takų, kartais vadinamų jūsų vamzdžiu, į plaučius. Kvėpavimo takai toliau šakojasi ir vis mažėja, kol baigiasi mažais maišeliais, vadinamais alveolėmis.

Jūsų alveolės padeda pakeisti deguonį ore į anglies dioksidą - atlieką iš jūsų audinių ir organų. Norėdami tai padaryti, jūsų alveolės turi užpildyti oru.

Kai kai kurie iš jūsų alveolių neturi užpildyti oru, tai vadinama „atelektaze“.

Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, atelektazė gali apimti mažas arba dideles plaučių dalis.

Atelektazė skiriasi nuo sugriuvusio plaučio (dar vadinamo pneumotoraksu). Sugriuvęs plaučiai įvyksta, kai oras įstringa tarpui tarp jūsų plaučio išorės ir vidinės krūtinės sienos. Dėl to jūsų plaučiai susitraukia arba galiausiai sugriūva.

Nors abi sąlygos skiriasi, pneumotoraksas gali sukelti atelektazę, nes jūsų alveolės ištuštės, kai plaučiai mažės.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie atelektazę, įskaitant jos obstrukcines ir netrukdomas priežastis.

Kokie yra simptomai?

Atelektazės simptomai gali būti nuo nebuvimo iki labai rimtų, priklausomai nuo to, kiek jūsų plaučių paveikė ir kaip greitai jis vystosi. Jei dalyvauja tik keletas alveolių arba tai vyksta lėtai, galite neturėti jokių simptomų.

Kai atelektazė apima daug alveolių arba atsiranda greitai, sunku gauti pakankamai deguonies į kraują. Dėl mažo deguonies kiekio kraujyje gali atsirasti:

• kvėpavimo sutrikimai
• aštrus krūtinės skausmas, ypač giliai įkvepiant ar kosint
• greitas kvėpavimas
• padidėjęs širdies ritmas
• mėlynos spalvos oda, lūpos, nagai ar nagai

Kartais plaučių uždegimas išsivysto pažeistoje jūsų plaučių dalyje. Kai tai atsitiks, gali pasireikšti tipiški plaučių uždegimo simptomai, tokie kaip produktyvus kosulys, karščiavimas ir krūtinės skausmas.

Kas tai sukelia?

Daugelis dalykų gali sukelti atelektazę. Priklausomai nuo priežasties, atelektazė skirstoma į obstrukcinę arba neobstrukcinę.

Obstrukcinės atelektazės priežastys

Obstrukcinė atelektazė atsiranda, kai užsikimšimas atsiranda viename iš jūsų kvėpavimo takų. Tai neleidžia orui patekti į alveoles, todėl jos žlunga.

Dalykai, kurie gali užblokuoti jūsų kvėpavimo takus, yra šie:

• kvėpavimo takuose įkvėpti svetimą daiktą, pvz., mažą žaislą ar mažus maisto gabalėlius
• gleivių kamštis (gleivių kaupimasis) kvėpavimo takuose
• navikas, augantis kvėpavimo takuose
• navikas plaučių audinyje, kuris spaudžia kvėpavimo takus

Ne obstrukcinės atelektazės priežastys

Neobstruktyvi atelektazė reiškia bet kokio tipo atelektazę, kurios nesukelia tam tikras kvėpavimo takų užsikimšimas.

Dažniausios neobstruktyvios atelektazės priežastys yra:

Chirurgija

Atelektazė gali atsirasti atliekant bet kokią chirurginę procedūrą ar po jos. Šios procedūros dažnai apima anestezijos ir kvėpavimo aparato naudojimą, po to vartojami vaistai nuo skausmo ir raminamieji. Kartu tai gali padaryti jūsų kvėpavimą negilų. Jie taip pat gali sumažinti kosulio tikimybę, net jei jums reikia ką nors išimti iš plaučių.

Kartais giliai nekvėpuodami ar ne kosėdami kai kurie jūsų alveoliai gali subyrėti. Jei jums artėja procedūra, pasitarkite su savo gydytoju apie būdus, kaip sumažinti pooperacinės atelektazės riziką. Rankinis prietaisas, žinomas kaip stimuliuojantis spirometras, gali būti naudojamas ligoninėje ir namuose, kad paskatintų gilų kvėpavimą.

Pleuros išsiskyrimas

Tai yra skysčio kaupimasis tarp išorinio plaučio ir vidinės krūtinės sienelės. Paprastai šie du pamušalai yra glaudžiai susiję, o tai padeda išlaikyti jūsų plaučių išsiplėtimą. Dėl pleuros išsiskyrimo pamušalai atsiskiria ir praranda ryšį vienas su kitu. Tai leidžia elastingam plaučių audiniui patraukti į vidų, iš alveolių išstumiant orą.

Pneumotoraksas

Tai labai panašu į pleuros išsiskyrimą, tačiau tarp jūsų plaučių ir krūtinės gleivinės yra oro, o ne skysčio kaupimasis. Kaip ir pleuros efuzijos atveju, tai sukelia jūsų plaučių audinį į vidų ir išspaudžia orą iš alveolių.

Plaučių randai

Plaučių randai dar vadinami plaučių fibroze. Dažniausiai tai sukelia ilgalaikės plaučių infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė. Tai taip pat gali sukelti ilgalaikis dirgiklių, įskaitant cigarečių dūmus, poveikis. Šis randas yra nuolatinis ir apsunkina jūsų alveolių išpūtimą.

Krūtinės ląstos navikas

Bet kokia masė ar augimas, esantis šalia jūsų plaučių, gali spausti jūsų plaučius. Tai gali priversti dalį oro išsiskirti iš jūsų alveolių, todėl jie gali ištuštėti.

Paviršinio aktyvumo medžiagų trūkumas

Alveoliuose yra medžiagos, vadinamos paviršinio aktyvumo medžiagomis, kurios padeda jiems išlikti atviriems. Kai jo yra per mažai, alveolės žlunga. Paviršinio aktyvumo medžiagų trūkumas linkęs pasireikšti neišnešiotiems kūdikiams.

Kaip jis diagnozuojamas?

Norėdami diagnozuoti atelektazę, jūsų gydytojas pirmiausia peržiūri jūsų ligos istoriją. Jie ieško bet kokių ankstesnių jūsų plaučių ligų ar neseniai atliktų operacijų.

Tada jie bando geriau suprasti, kaip gerai veikia jūsų plaučiai. Norėdami tai padaryti, jie gali:

• patikrinkite deguonies kiekį kraujyje oksimetru - mažu prietaisu, kuris tinka ant piršto galo
• paimkite kraują iš arterijos, paprastai riešo srityje, ir patikrinkite jos deguonies, anglies dioksido kiekį ir kraujo chemiją atlikdami kraujo dujų tyrimą.
• užsisakyti krūtinės ląstos rentgenogramą
• užsisakykite kompiuterinę tomografiją, kad patikrintumėte infekcijas ar užsikimšimus, pavyzdžiui, plaučių ar kvėpavimo takų naviką
• atlikite bronchoskopiją, kurios metu per nosį ar burną ir į plaučius įkiškite kamerą, esančią plono, lanksčio vamzdelio gale.

Kaip tai gydoma?

Atelektazės gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties ir simptomų sunkumo.

Jei jums sunku kvėpuoti arba manote, kad negaunate pakankamai oro, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jums gali prireikti kvėpavimo aparato pagalbos, kol plaučiai atsistatys ir priežastis bus pašalinta.

Nechirurginis gydymas

Daugeliui atelektazės atvejų nereikia operuoti. Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, gydytojas gali pasiūlyti vieną iš šių gydymo būdų arba jų derinį:

• Krūtinės fizioterapija. Tai reiškia, kad kūnas turi būti perkeltas į skirtingas pozicijas ir naudoti bakstelėjusius judesius, vibraciją arba dėvėti vibruojančią liemenę, kad būtų lengviau atlaisvinti ir nutekėti gleives. Paprastai jis naudojamas obstrukcinei ar pooperacinei atelektazei. Šis gydymas dažniausiai naudojamas ir žmonėms, sergantiems cistine fibroze.
• Bronchoskopija. Gydytojas gali įkišti nedidelį vamzdelį per nosį ar burną į plaučius, kad pašalintų pašalinius daiktus arba išvalytų gleivių kamštį. Tai taip pat gali būti naudojama audinių mėginiui pašalinti iš masės, kad jūsų gydytojas galėtų išsiaiškinti, kas sukelia problemą.
• Kvėpavimo pratimai. Pratimai ar prietaisai, pavyzdžiui, skatinamasis spirometras, verčia giliai įkvėpti ir padeda atverti alveoles. Tai ypač naudinga pooperacinei atelektazei.
• Drenažas.Jei jūsų atelektazę sukelia pneumotoraksas ar pleuros išpūtimas, gydytojui gali tekti išleisti iš krūtinės oro ar skysčių. Norėdami pašalinti skysčius, jie greičiausiai įkiš adatą per nugarą, tarp šonkaulių ir į skysčio kišenę. Norėdami pašalinti orą, jiems gali tekti įdėti plastikinį vamzdelį, vadinamą krūtinės vamzdeliu, kad pašalintų papildomą orą ar skysčius. Sunkesniais atvejais krūtinės vamzdelį gali tekti palikti kelias dienas.

Chirurginis gydymas

Labai retais atvejais gali reikėti pašalinti nedidelį plaučio plotą ar skiltį. Paprastai tai daroma tik išbandžius visas kitas galimybes arba tais atvejais, kai plaučiai yra visam laikui randuoti.

Kokia perspektyva?

Lengva atelektazė retai kelia grėsmę gyvybei ir paprastai praeina greitai, kai pašalinama priežastis.

Atelektazę, kuri paveikia didžiąją jūsų plaučių dalį arba kuri įvyksta greitai, beveik visada sukelia gyvybei pavojinga būklė, pavyzdžiui, pagrindinių kvėpavimo takų užsikimšimas arba kai didelis kiekis skysčio ar oro suspaudžia vieną ar abu plaučius.