Paklauskite D'Mine'o: insulino dozavimas lėktuve

Turite klausimų apie gyvenimą sergant diabetu? Jūs atėjote į reikiamą vietą! Mūsų savaitės klausimų ir atsakymų skiltis „Klausk D’Mine“ , kurį vedė 1 tipo veteranas ir diabeto autorius Wil Dubois.

Šiandien Wil nagrinėja insulino dozavimo klausimą keliaudamas lėktuvu. Kyla tam tikras klausimas, ar būnant ore reikia imtis specialių atsargumo priemonių. Skaitykite daugiau ...

{Turite savo klausimų? Rašykite mums el. Paštu [email protected] }

1 tipo Riva iš Niujorko rašo: Wil, ar galiu tau paklausti kelionės? Kartą man buvo švirkščiama į lėktuvą, kad pirmiausia į švirkštą neįtraukiate oro, kad įdėtumėte į buteliuką, o tiesiog ištraukite dozę. Ar tai reiškia, kad pirmiausia nepadėtumėte insulino švirkštiklio?

Wil @ Ask D'Mine'as atsako: Tiesą sakant, aš niekada negirdėjau patarimo, kaip praleisti oro įpurškimą į buteliuką, ir kai bandžiau jį ištirti jums, susidūriau su antplūdžiu medžiagos, kaip patekti į insuliną lėktuvai su visais šiuolaikiniais saugumo apribojimais. Jūsų adata buvo pamesta nesusijusiame šieno kupetoje, bet galiu tik manyti, kad jums buvo duotas patarimas darant prielaidą, kad buteliukas buvo iš anksto jums slėgis.

Leisk man paaiškinti.

Į buteliuką įpurškiant oro siekiama išvengti vakuumo, dėl kurio sunku ištraukti insuliną. Na, dar daugiau. Pridėdami oro į buteliuką, iš esmės padidinate slėgį buteliuko viduje. Kaip gamta bjaurisi vakuumu, taip ir ji bjauroja slėgio skirtumą. Jei darysite spaudimą buteliukui, turėsite galimybę, jis norės susilyginti su supančia aplinka. Kai buteliuką apversite ant švirkšto viršaus, buteliuko viršuje esantis aukšto slėgio oras siekia pabėgti ir pastumia insuliną žemyn į laukiantį švirkštą, kad būtų lengva jį užpildyti.

Dabar grįžkime prie lėktuvų. Dauguma lėktuvų užtikrina, kad salono slėgis būtų beveik 8000 pėdų virš jūros lygio. Taigi, jei pakilsite iš Kenedžio oro uosto ir jūsų lėktuvas pakils iki 35 000 pėdų, oras aplink jus manys, kad jis yra tik 8000 pėdų. Tačiau jūsų insulino buteliukas vis dar yra aukštesnio slėgio jūros lygyje. Taigi jame jau buvo nušautas oras. Daugiau pridėti nereikia.

Gal būt.

Aš sakau gal dėl to, kad kas būtų, jei užuot kilęs iš Kenedžio, kilsite iš Denverio tarptautinės mylios virš jūros lygio? Arba El Alto Bolivijoje, 13323 pėdų aukštyje virš jūros lygio? Manau, jūs galite pamatyti, kad tai nėra visiems tinkamas patarimas, galbūt todėl tai nėra įprasta išmintis.

Taigi ką daryti? Kaip realaus pasaulio įsilaužimas, aš siūlau mano pasiūlymą: jei pakilsite nuo jūros lygio ar bet ko kito, kas arti jo - tarkime, žemiau nei 3 000 pėdų, greičiausiai jums nereikės jaudintis dėl oro įpurškimo į buteliuką. Jei pakilsite aukščiau, sušvirkščiau pusę jūsų dozės (nebent esate Bolivijoje). Nereikia nė sakyti, kad jei kyla problemų rengiant dozę, tiesiog pradėkite iš naujo ir pridėkite daugiau oro.

Žinoma, jūs neklausėte apie buteliukus, o apie tušinukus. Dabar insulino švirkštikliai yra pastatyti kitaip. Normaliai naudojant, vienintelis oro darbas, susijęs su švirkštimo priemone, yra mūsų „oro šūvis“, kad įsitikintume, jog švirkštimo priemonės adatoje nėra oro. Prieš rinkdami dozę, niekada neturite įpurkšti oro į švirkštimo priemonės kasetę, nes skirtingai nei buteliuke, švirkštimo priemonės užtaiso galas (tiek vienkartiniuose, tiek pakartotinai užpildomuose rašikliuose) yra atidarytas, „užkimštas“ stumdomu guminiu kamščiu, kurį stumia švirkštimo priemonės stūmoklio mechanizmas.

Kai kamštis slenka, rašiklio kasetė negali sukurti vakuumo. Tai žino siurbliai, kuriems prireikė avarinio rezervuaro užpildymo iš rašiklio; jie gali išsiurbti visą insuliną iš švirkštimo priemonės užtaiso be oro injekcijos. Taigi, atsižvelgiant į visa tai, jūs manote, kad švirkštimo priemonė būtų apsaugota nuo oro slėgio pokyčių skrydžio metu, tačiau ore esantis insulinas vyksta daugiau nei atrodo. Kad geriau suprastume, kaip oro slėgio pokyčiai veikia atvirus insulino indelius, turime atkreipti dėmesį į 2011 m. Tyrimą apie oro kelionių poveikį insulino pompoms.

Perskaičius pranešimus apie insulino pompos vartotojus, kurie nuolat patiria mažą cukraus kiekį kraujyje kelionių lėktuvu metu, mokslininkai pradėjo domėtis, ar skrydžio dinamika kažkaip paveikė insulino pompas. Jie paėmė dešimt insulino pompų ir įkėlė į hipobarinę kamerą, kad imituotų komercinio skrydžio oro slėgio pokyčius, ir atspėkit? Jie atrado, kad dėl salono slėgio pokyčių insulino pompos išleido nenurodytą boliuso dozę. Tada jie pakėlė siurblius į „Boeing 767“ komerciniu skrydžiu - be abejo, ekonominėje klasėje - kad būtų galima palyginti rezultatus.

Jie buvo tokie patys.

Taigi ar oro slėgis išpūtė insuliną iš siurblio? Tiesą sakant, ne. Boli vaiduoklių dozes sukūrė visiškai kitokia fizika: Dėl slėgio pokyčių siurblio rezervuaruose esantys burbuliukai išsiplėtė 36%, taip pat atsirado nauji burbuliukai, kai insulino suspenduotas oras buvo priverstas ištirpti iš tirpalo kasetėje. Įsivaizduokite, kaip nuo senamadiško kokso butelio nuimamas dangtelis - iš kur visi tie burbuliukai ?! Abu burbuliukų rinkiniai rezervuare išstumia skystą insuliną, išstumdami jį iš užtaiso, ant infuzijos linijos ir realiame pasaulyje - į PWD (diabetu sergantį asmenį).

Kiek insulino buvo tiekiama tokiu „nekomanduotu“ būdu? Nuosekliai 0,623% kasetės tūrio. Perspektyvoje 300 vienetų siurblyje tai yra 1,8 vieneto netikėtas boliusas. Akivaizdu, kad mažesnis rezervuaro siurblys tiektų mažiau.

Kai kuriems žmonėms, ypač kiddos, insulino pakanka, kad tai būtų tikra problema. Kitiems gal ne tiek. Siurbliai gali sumažinti riziką būdami ypač atsargūs, prieš keliaudami oro linijomis, užpildydami kasetę be burbulų, tačiau iš tirpalo išsiskiriančios oro fizikos mes negalime nieko daryti.

Dabar tai atsitinka pakilus, lėktuvui lipant į kruizinį skrydį. Įdomu tai, kad kitame gale, lėktuvui leidžiantis žemyn, įvyksta priešingas poveikis - burbuliukai susitraukia, o oras vėl priverčiamas į tirpalą, o siurblio rezervuaras atgal įsiurbia insuliną. Taigi dabar siurblys negauna insulino, kurį jie turi “. vėl turėtų gauti.

Taip. Kelionės lėktuvu yra kupinos pakilimų ir nuosmukių. Aukštumos ir žemumos.

Tai paskatino ne taip gerai paskelbtą, kaip turėtų būti, patarimą atkabinti siurblį, kol kapitonas išjungs saugos diržo ženklą. Tada vėl prijunkite kruizinį skrydį ir vėl atkabinkite, kai prasideda nusileidimas į tikslą.

Kaip šalutinę pastabą turiu paminėti kitą tyrimo išvadą, imituojančią „katastrofišką“ lėktuvo slėgio mažinimą, kad suprasčiau, kaip kad turėtų įtakos insulino pompoms. Dabar nėra tik burbuliukų ... vietoj to, dėl greito slėgio sumažinimo siurblių stūmokliai iš tikrųjų judėjo į priekį ir vidutiniškai per mažiau nei minutę pristatė daugiau nei 8 pilnus agregatus.

Gegužės, Gegužės!

Taip. Jei jums nesiseka būti papildomu realaus oro katastrofų epizode, galite išgyventi grupės katastrofą, bet turėsite savo asmeninę diabeto katastrofą, kai būsite „saugus“ vietoje. Manau, kad čia yra pamoka: užsidėkite deguonies kaukę, tada išskirkite gliukozę.

Gerai, taigi koks yra rašiklių išsiskyrimas iš viso to? Rašikliai, kaip ir pompos, nėra apsaugoti nuo burbuliukų poveikio, tačiau, skirtingai nei rašikliai, prie jų nėra prijungtos infuzinės žarnos, kad išstumtas insulinas galėtų patekti žemyn.Jei, kaip ir aš, nepaisysite gamintojo patarimo ir visą laiką paliksite adatą, švirkštimo priemonės priekis bus mažiausio atsparumo kelias burbuliukų išstumtam insulinui ir jis išbėgs į priekį, ištekėdamas iš adata, iš anksto ją užtaisykite. Tai sukuria automatinį oro šūvį. Tiesą sakant, dangtelio viduje galite rasti net mažą insulino balą. Kita vertus, jei esate mergina skautė ir kiekvieną kartą naudosite šviežią adatą, tada jūsų kasetėje bus slėgis. Galbūt per daug. Kai įsisuksite naują adatą skrydžio metu, būsite apdovanoti energinga insulino srove nuo galiuko.

Mano patarimas: nekreipkite rašiklio į keleivį, esantį kitoje sėdynėje.

Taigi adata laikoma ar ne, pirmąją skrydžio pusę jums nereikia užpildyti švirkštimo priemonės.

Žinoma, kaip ir insulino pompų atveju, lėktuvui leidžiantis žemyn, procesas pasikeičia. Burbulai susitraukia, kai kurie grįžta į tirpalą, o išorinis oras bet kokį adatą esantį insuliną nustums švirkštimo priemonės adatą atgal į užtaisą.

Tokiu atveju, jei skrendate prisegę adatą, dangtelyje galite nusileisti su insulino balele ir tuščia adata. Jei kiekvieną kartą naudosite šviežią adatą ir fotografuosite aukštyje, adatai paruošti gali prireikti kelių oro smūgių ant žemės.

Taip, jūs suprantate: diabeto prasme, kai viskas yra lygi, paprasčiau važiuoti velniškai traukiniu.

Tai nėra medikų patarimų skiltis. Mes laisvai ir atvirai dalijamės savo surinktos patirties išmintimi - savo buvau ten, dariau tai žinios iš apkasų. Apatinė eilutė: jums vis dar reikia licencijuoto medicinos specialisto nurodymų ir priežiūros.