Klauskite D'Mine'o: viskas apie angliavandenius

Mes gauname daug klausimų apie maistą ir diabetą, ypač kai tai susiję su angliavandenių skaičiavimu ir insulino dozavimu jiems.

Taigi šio savaitgalio „Ask D’Mine“ patarimų skilties leidime mūsų pačių Wilas Duboisas žvelgia į šią temą dėvėdamas savo, kaip buvusio klinikinio pedagogo, kepurę, taip pat daugelį metų pats gyvenantis su T1D.

Svarbūs dalykai, kuriuos reikia žinoti apie angliavandenių skaičiavimą

Pradžioje vyko angliavandenių mainai. Ir visi sutiko, kad tai buvo gerai. Naujai diagnozuoti 1 tipo žmonės buvo išmokyti atpažinti maisto porciją, kurioje buvo 15 angliavandenių, ir liepta švirkšti po vieną insulino vienetą už kiekvieną mainų, kurį jie vartojo, kad „padengtų“ valgį.

Tai veikė, ir kai kurie žmonės vis dar naudojasi šia sistema, tačiau tai nėra be problemų. Tarp jų yra tai, kad ne kiekvienam 1 tipui reikia vienodo insulino kiekio 15 angliavandenių maistui, o antroji sekundė yra tai, kad 15 angliavandenių nėra realaus pasaulio maisto ar gėrimų tiekimas planetoje. .

Taigi kur nors miglotoje diabeto priežiūros raidoje buvo sukurta sudėtingesnė sistema. Sistema vadinama angliavandenių skaičiavimas, ir tai yra matematikos forma, skirta optimizuoti, pritaikyti ir tobulinti kiekvieną vartojamą insulino lašą, kartu kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje.

Kaip ir bet kuri matematikos forma, sudėtingumo lygiai yra skirtingi.

Pradėkime nuo pagrindinio papildymo. Vienas iš angliavandenių skaičiavimo uždavinių yra paprasčiausiai sudėti angliavandenius jūsų maiste. Na, tai skamba paprastai, tačiau yra daugybė spąstų durų, su kuriomis susiduriama, ir pirmoji yra tai, kaip nustatyti angliavandenių skaičių, kurį turėtumėte pridėti. Pagrindinė mūsų turima priemonė yra FDA „Nutrition Facts“ etiketė, kurioje turi būti beveik kiekvienas maisto produktas dėžutėje, skardinėje ar maišelyje. Tiesą sakant, būtent faktų etiketė, kurios įstatymai reikalavo nuo 1993 m., Greičiausiai pagimdė angliavandenių kiekį. Kaip įdomi pastaba, ši etiketė ir toliau vystosi, keičiantis pranešama apie pridėtą cukrų kitais metais.

Taigi, jei valgote iš dėžutės, skardinės ar maišelio, pridėti angliavandenių yra gana paprasta, tiesa? Galbūt. Štai toks dalykas: etiketėje nurodomi angliavandeniai iš anksto nustatytam bet kurio maisto patiekimui, tačiau inde, kuriame yra maistas, gali būti viena, dvi, trys ar net dešimt porcijų. Net konteineriuose, kurie logiškai atrodo kaip viena porcija, pavyzdžiui, skardinėje su soda arba priešpiečių dydžio bulvių traškučių maiše, iš tikrųjų yra dvi porcijos viename inde. Arba galite nesutikti dėl FDA sampratos, kas yra tam tikro maisto patiekimas. Taigi, norėdami išsiaiškinti, kiek porcijų iš tikrųjų valgysite, turite naudoti aukštąją matematiką. Tai nėra raketų mokslo matematika, bet jūs turite tai žinoti.

Jei nevalgote iš dėžutės, skardinės ar maišelio (ir gerai jums!), Pridėjus angliavandenių reikia šiek tiek daugiau darbo. Tačiau yra bet koks skaičius knygų, programų ir interneto duomenų bazių, kuriose nurodomas šių laisvų maisto produktų angliavandenių kiekis. „Kalorijų karalius“, kuris spausdindavo tą patogią mažą angliavandenių knygą, kurią visi nešdavomės kišenėje prieš išmaniuosius telefonus, turi ir puikią programėlę, ir puikią svetainę. Vienas iš dalykų, kurie man patinka programoje, yra tai, kad aš galiu pakeisti patiekalo dydį iš standartinio patiekimo į tą, kurį iš tikrųjų valgysiu, ir programa vėl sukrės man matematiką.

Tada saugokitės okultinių angliavandenių. Paprastoji cukraus pakaitalų šeima, vadinama cukraus alkoholiais, būdinga daugeliui „be cukraus“ saldainių, turi mažesnį glikemijos poveikį, todėl matematikos užduotyse turėtumėte naudoti tik pusę jų angliavandenių kiekio.

Tiek apie papildymą. Dabar pakalbėkime apie atimimą. Kadangi štai kas, ant angliavandenių skaičiaus etiketėje yra skaidulų, kurios iš tikrųjų neturi jokios įtakos cukraus kiekiui kraujyje, o tai mums tikrai rūpi. Taigi norėdami nustatyti smūginiai angliavandeniai, iš angliavandenių turime atimti pluoštą iš kiekvieno valgio elemento atskirai arba iš karto visam rinkiniui ir kabudžiui. Matematikai nesvarbu, kokiu būdu jūs tai darote. Šis žingsnis, kurį dažnai PWD praleidžia kaip susierzinimą, iš tikrųjų yra svarbesnis, nei galėtumėte pagalvoti. Kai kuriuose maisto produktuose yra pakankamai skaidulų, kad tai tikrai gali pakeisti galutinį boliusą. Pluoštas yra patogiai nurodytas tiesiai po angliavandeniais „Nutrition Facts“ etiketėje.

Dabar atėjo laikas šiek tiek padauginti. Na, tiesą sakant, padalijimas yra tik dauginimas, parašytas atgal. Bent jau matematine prasme. Kai suskaičiuosite angliavandenių kiekį, turite jį padalyti iš insulino ir angliavandenių santykio arba IC santykio, kad gautumėte insulino kiekį, kurio reikia vartoti valgiui padengti.

Kaip žinoti savo IC santykį? Paprastas atsakymas yra tas, kad klausiate savo endo ar diabeto pedagogo. Sudėtingesnis atsakymas yra tas, kad jei susumuosite bendrą insulino paros dozę (bazinę ir greitai veikiančią) ir padalinsite ją į 500, gausite savo IC santykį. Iš kur atsirado skaičius 500? Tai teorinis dienos vidutinis maisto suvartojimas kartu su tipišku dienos kepenų gliukozės kiekiu. Darant prielaidą, kad pirmiausia vartojate reikiamą insulino kiekį, ši maža lygtis priartins jūsų IC santykį. Arba galite naudoti savo svorį, kad jį pastatytumėte rutuliui.

Dabar ateina algebra, geometrija, trigonometrija ir skaičiavimas ...

Neišsigąskite. Aš tik juokauju. Be pagrindinių angliavandenių sumavimo, pluošto atėmimo ir boliuso skaičiaus, yra keletas papildomų priedų, kurie gali perkelti angliavandenių skaičių į kitą lygį.

Pirmasis iš jų yra koregavimas, atsižvelgiant į tikslinį cukraus kiekį kraujyje, kitaip darant korekciją.Kaip dažnai jūsų cukraus kiekis kraujyje yra tobulas, kai atsisėdote valgyti? Taip. Nesijausk per daug. Manau, kad cukraus kiekis kraujyje buvo puikus tik vieną kartą prieš valgį, ir tai buvo prieš man susirgus diabetu. Taigi štai kas, nes vis tiek patirsite problemų dėl insulino vartojimo maistui, kodėl nepasinaudojus proga tuo pačiu metu nustatyti cukraus kiekį kraujyje?

Jei viršijate tikslą, paprasta naudoti korekcijos koeficientą, kad į valgio boliusą įpilkite dar šiek tiek insulino, kad galėtumėte padengti maistą ir pakoreguoti cukraus kiekį kraujyje. Jei esate mažesnis už tikslą, galite naudoti atimtis, kad sumažintumėte valgio boliusą, kad išvengtumėte rizikos, kad jis jums dar sumažės. Nežinote savo korekcijos koeficiento? Paklauskite savo doktoro, savo pedagogo arba šį kartą padalykite visą dienos dozę į 1800. Ne, neturiu supratimo, iš kur atsirado 1800 skaičius.

Bet palaukite, yra dar daugiau. Cukraus kiekis kraujyje nėra statiškas dalykas ir dabar daugelis iš mūsų turi nuolatinius gliukozės matuoklius (CGM). Gliukozės tendencijos duomenis galite pridėti prie angliavandenių skaičiavimo, kad galėtumėte profilaktiškai profilaktiškai koreguoti gliukozės kiekį kraujyje. Tai galima padaryti naudojant nustatytus procentinius koregavimus pagal tendencijų rodykles arba koreguojant vienetus.

Pasirengę aukštosios mokyklos matematikai? Insulinas yra tarsi paskutinis svečias gerame vakarėlyje; kurį laiką kabo. Bet kaip ir paskutinis svečias, jo energija vingiuoja link pabaigos. Vis dėlto jis pasirengęs susieti dar vieną, jei staiga pasirodys daugiau žmonių. Taip, aš kalbu apie insulino kaupimo riziką, kuri atsitinka bet kada, kai per keturias valandas vartojate daugiau nei vieną boliusą. Geriausias būdas stebėti šį pakabinamą insuliną, vadinamą insulinu laive, arba IOB, yra technologija.

Daugumai žmonių neįmanoma išspręsti insulino veikimo pradžios, smailės ir trukmės. Anksčiau jums reikėjo siurblio, kad galėtumėte stebėti IOB, tačiau dabar tokios naudingos programos kaip „RapidCalc“ gali nepaprastai padėti. Jei iš tikrųjų, tinkamai sukonfigūruotas, „RapidCalc“ gali atlikti daug matematikos, apie kurią šiandien kalbėjome. Tai geriausia 7,99 USD, kurią kada nors išleisite diabetui gydyti.

Taigi manau, kad problemą galite pamatyti čia. Matematikai galite skirti tiek laiko, kad jūsų maistas būtų šaltas ir nevalgomas, kol suprasite, kiek insulino reikia suvartoti, ir tada nėra prasmės jo vartoti iš viso. Tai yra problema, kurios neturėjome, kai naudojome mainų metodą.

Vis dėlto angliavandenių skaičiavimo grožis yra tas, kad jūs galite pasirinkti, kaip sudėtinga jį pagaminti, ir jums nereikia naudoti to paties sudėtingumo lygio kiekvieną dieną ar kiekvieną valgį.

Ir mes visi galime sutikti, kad tai irgi geras dalykas.

Tai nėra medikų patarimų skiltis. Mes laisvai ir atvirai dalijamės savo surinktos patirties išmintimi - savo buvau ten, dariau tai žinios iš apkasų. Apatinė eilutė: jums vis dar reikia licencijuoto medicinos specialisto nurodymų ir priežiūros.