Kas yra aritmija?
Aritmija yra širdies sutrikimas, turintis įtakos širdies plakimo ritmui ar ritmui.
Tai atsitinka, kai elektriniai impulsai, nukreipiantys ir reguliuojantys širdies plakimą, neveikia tinkamai. Tai sukelia širdies plakimą:
- per greitai (tachikardija)
- per lėtas (bradikardija)
- per anksti (priešlaikinis susitraukimas)
- per daug netvarkingai (virpėjimas)
Beveik visi bent kartą patirs nenormalų širdies ritmą. Gali atrodyti, kad jūsų širdis lenktyniauja ar plazdena.
Aritmijos yra dažnos ir dažniausiai nekenksmingos, tačiau kai kurios yra problemiškos. Kai aritmija sutrikdo kraujo tekėjimą į kūną, tai gali pakenkti jūsų:
- smegenys
- plaučius
- kiti gyvybiškai svarbūs organai
Jei jie nėra gydomi, aritmija gali kelti pavojų gyvybei.
Simptomai
Jums gali nebūti jokių aritmijos simptomų. Tačiau bendri požymiai gali būti:
- jausdamas, kad tavo širdis praleido ritmą
- plazdantis kaklo ar krūtinės pojūtis
- greitas širdies plakimas
- lėtas ar nereguliarus širdies plakimas
Pasitarkite su savo gydytoju apie jūsų simptomus, kad jie galėtų efektyviai diagnozuoti ir gydyti jūsų aritmiją. Jums taip pat gali atsirasti rimtesnių simptomų iš jūsų širdies, kurie neveikia tinkamai, įskaitant:
- krūtinės skausmas
- sunku kvėpuoti
- silpnumas
- galvos svaigimas ar apsvaigimas
- alpsta arba beveik alpsta
- nuovargis
- prakaitas
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų. Sužinokite daugiau apie aritmijos simptomus ir kada kreiptis pagalbos.
Priežastys
Aritmijos gali sukelti medicinines, fizines, emocines ar genetines priežastis. Priežastis taip pat gali būti nežinoma.
Antibiotikai ir kiti vaistai kai kuriems žmonėms gali sukelti aritmiją. Tai gali būti vaistai, gydantys:
- aukštas kraujo spaudimas
- depresija
- alergijos
- peršalimas
Kraujotakos pokyčiai ar fiziniai širdies pokyčiai, pavyzdžiui, randai, taip pat gali sukelti aritmiją. Šaltinis gali būti ir kitos sveikatos būklės, įskaitant:
- aukštas kraujo spaudimas
- dehidracija
- skydliaukės sutrikimas
- miego apnėja
- diabetas
- elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, pvz., dėl mažo kalcio, kalio ar magnio kiekio
Kiti fiziniai ar gyvenimo būdo veiksniai taip pat kai kuriais atvejais gali sukelti aritmiją. Jie apima:
- pratimas
- kosėjimas
- stiprios emocijos, tokios kaip pyktis, stresas ar nerimas
- gerti alkoholį
- rūkymas
Gydymas
Aritmijoms dažnai nereikia specialaus gydymo, tačiau svarbu, kad jūsų aritmija būtų mediciniškai įvertinta, kad žinotumėte, ar jūs tai darote, ar ne.
Gydytojas, spręsdamas dėl gydymo galimybių, įvertins, ar jūsų aritmija gali sukelti rimtesnius simptomus ar kitas sąlygas.
Kai yra aritmija, svarbu sportuoti, laikytis sveikos mitybos ir valdyti kraujospūdį bei cholesterolio kiekį. Tai gali sumažinti komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis ar insultas, riziką.
Jei pasireiškia greitas širdies ritmas be jokių kitų simptomų, gydytojas gali pasiūlyti išbandyti makšties manevrus. Jie gali paskatinti jūsų makšties nervą sulėtinti širdies ritmą. Vagaliniai manevrai apima:
- mirkyti veidą šaltu vandeniu
- kosėjimas
- knebėjimas
- sulaikydamas kvėpavimą įtempdamas
Kiti aritmijos gydymo būdai yra vaistai ir chirurgija.
Vaistas
Gydytojas gali suteikti jums vaistų, kurie padės jums valdyti aritmiją ir išvengti tokių komplikacijų kaip širdies priepuolis.
Dauguma vaistų yra tablečių pavidalu, tačiau kai kurie yra į veną, kad būtų galima naudoti kritinės padėties atveju.
Jų paskirti vaistai priklauso nuo aritmijos tipo, taip pat nuo kitų jūsų galimų būklių. Dažniausiai vartojami vaistai:
- Antiaritminiai vaistai. Tai gali gydyti tachikardiją ir priešlaikinius širdies plakimus. Jie apima amjodaroną, propafenoną ir kt. Tačiau jie gali sukelti problemišką proarritmiją, kuri gali pabloginti aritmiją arba sukelti naują aritmiją.
- Kalcio kanalų blokatoriai. Kalcio kanalų blokatoriai, įskaitant amlodipiną ir diltiazemą, padeda sumažinti kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį. Jie gali būti naudojami ilgą laiką.
- Beta adrenoblokatoriai. Beta adrenoblokatoriai lėtina širdies ritmą tachikardijai gydyti. Beta adrenoblokatoriai yra acebutololis, metoprololis ir kiti vaistai.
- Antikoaguliantai. Antikoaguliantai padeda išvengti kraujo krešulių, kurie gali atsirasti dėl prieširdžių virpėjimo. Kraują skystinantys vaistai yra varfarinas, rivaroksabanas ir kt. Šalutinis poveikis gali būti per didelis ar vidinis kraujavimas.
Būtinai vartokite visus vaistus, kaip nurodyta. Praneškite savo gydytojui apie bet kokį šalutinį poveikį, ypač proaritmiją.
Sužinokite daugiau apie vaistus nuo aritmijos.
Chirurgija
Jei vaistų ar kitų gydymo būdų nepakanka aritmijai padėti, jums gali prireikti nedidelės procedūros ar operacijos. Keletas procedūrų ir implantuojamų prietaisų gali padėti gydyti aritmiją:
- Kateterio abliacija: kateterio abliacijos metu jūsų kardiologas per kraujagysles perveria lanksčius vamzdelius, vadinamus kateteriais, į teisingą širdies plotą. Elektrodas vieno iš kateterių gale išskiria radijo dažnio bangas, šilumą ar labai šaltą temperatūrą, kad susidarytų nedidelis randas. Randinis audinys blokuoja elektrines bangas, sukeliančias aritmijas.
- Širdies ritmo reguliatorius: Jūsų gydytojas gali implantuoti širdies stimuliatorių per nedidelę operaciją. Atlikę nedidelį pjūvį prie peties, jie nukreipia mažus laidus per venas ir įdeda juos į savo širdį. Laidai jungiasi prie nedidelio baterijomis maitinto generatoriaus, implantuoto šalia raktikaulio. Jei generatorius nustato nenormalų širdies ritmą, jis gali per laidą siųsti elektrinį impulsą, kuris padės jį reguliuoti.
- Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD): ICD yra panašus į širdies stimuliatorių ir gali būti implantuotas šalia raktikaulio, krūtinės kaulo ar šonkaulių. Tai gali padėti, jei jūsų aritmija kelia pavojų gyvybei arba rizikuoja sustoti širdimi. TLK gali pasiųsti elektros smūgius į jūsų širdį, kad pakoreguotų jo ritmą, arba iš naujo paleiskite širdį, jei ji nustos plakti.
Chirurgija taip pat gali gydyti rimtus aritmijos tipus, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimą.
Labirinto procedūros metu jūsų chirurgas daro mažus pjūvius viršutinėje širdies pusėje, kad susidarytų randinis audinys. Randai blokuoja elektrinį aktyvumą, kuris gali sukelti nereguliarų širdies ritmą.
Tipai
Aritmijos pavadinamos ir skirstomos į kategorijas pagal tris taškus:
- rodiklis (nesvarbu, ar jis per lėtas, ar per greitas)
- kilmė (nesvarbu, ar tai skilveliai, ar prieširdžiai)
- dėsningumas
Tinkamai plakančioje širdyje elektriniai impulsai eina tiksliu keliu per širdį. Šie signalai koordinuoja širdies raumens veiklą taip, kad kraujas pumpuotųsi į širdį ir iš jos.
Bet koks šių takų ar impulsų pertraukimas gali sukelti širdies nenormalų plakimą ir sukelti aritmiją. Tai gali prasidėti sinusiniame mazge, skilveliuose (apatinėse širdies kamerose) arba prieširdžiuose (viršutinėse kamerose).
Ankstyvas širdies plakimas taip pat kartais gali sukelti aritmiją.
Ankstyvas širdies plakimas atrodo, kad jūsų širdis praleido ritmą. Tikrovėje jūsų įprastą širdies ritmą nutraukė per greitas širdies plakimas, o jūs patiriate papildomą ritmą tarp dviejų normalių širdies plakimų.
Sinusinė aritmija
Sinusinis mazgas naudoja elektrinius impulsus, kurie padeda reguliuoti jūsų širdies ritmo ritmą. Jei jūsų sinusinis mazgas netinkamai siunčia impulsus, jūsų širdis gali pumpuoti per lėtai ar netaisyklingai. Dėl to atsiranda sinusinė aritmija.
Yra du sinusinės aritmijos tipai:
- sinusinė tachikardija, kai jūsų širdies susitraukimų dažnis padidėja iki daugiau nei 100 dūžių per minutę ir
- sinusinė bradikardija, kai širdies ritmas sulėtėja iki mažiau nei 60 dūžių per minutę.
Sinusinė aritmija yra viena sergančio sinusinio sindromo rūšis, sutrikimų, susijusių su sinusiniu mazgu, grupė.
Randai šalia sinusinio mazgo dėl širdies ligos ar širdies priepuolio gali sulėtinti arba užblokuoti elektrinius impulsus jiems keliaujant per širdį. Tai gali sukelti aritmiją ir kitus sutrikimus.
Sinusinė aritmija yra dažna daugelio žmonių būklė. Tačiau kai kuriems tai gali sukelti širdies komplikacijų.
Sužinokite daugiau apie sinusų aritmiją.
Skilvelių aritmija
Skilvelinė aritmija prasideda širdies skilveliuose arba apatinėse kamerose.
Yra du tipai:
- skilvelinė tachikardija
- skilvelių virpėjimas
Abi gali tekti nedelsiant gydyti, ypač jei turite kitų širdies ligų.
Skilvelinė tachikardija (VT) paprastai pasireiškia žmonėms, turėjusiems širdies ligų ar su širdimi susijusių problemų, tokių kaip vainikinių arterijų liga ar širdies priepuolis. Tai gali sukelti širdies susitraukimų dažnį 170 ar daugiau per minutę.
VT yra pavojinga, kai ji trunka ilgiau nei kelias sekundes. Tai taip pat gali sukelti rimtesnes skilvelių aritmijas, tokias kaip skilvelių virpėjimas.
Skilvelių virpėjimas (VF) apima staigų, greitą, netaisyklingą ir chaotišką skilvelio širdies plakimą. Šie nepastovūs elektriniai impulsai, kuriuos kartais sukelia širdies priepuolis, sukelia jūsų širdies skilvelių virpėjimą.
Kai turite tokią aritmiją, skilveliai negali pumpuoti kraujo į jūsų kūną, o jūsų širdies ritmas greitai sumažėja. Tai gali sukelti staigų širdies sustojimą ir mirtį nedelsiant negydant.
Prieširdžių aritmija
Prieširdžių aritmija, dar vadinama supraventrikuline aritmija, prasideda prieširdyje ar viršutinėje širdies kameroje. Jie įtraukia:
- supraventrikulinė tachikardija
- prieširdžių virpėjimas
- Prieširdžių virpėjimas
Supraventrikulinė tachikardija (SVT) apima skirtingas aritmijos formas, kurios prasideda virš skilvelių. SVT dažniausiai identifikuojami pagal greitą širdies plakimą, kuris gali prasidėti ir baigtis staiga.
Šie sprogimai gali trukti kelias sekundes ar kelias valandas, todėl jūsų širdis gali plakti daugiau nei 160 kartų per minutę. Dažniausiai SVT apima:
- prieširdžių virpėjimas
- Prieširdžių virpėjimas
Jei turite prieširdžių virpėjimą, dar vadinamą AF arba AFib, prieširdžiai plaka labai greitai, net 400 kartų per minutę. Prieširdžiai juda taip greitai, kad nesugeba visiškai susitraukti. Užtat jie virpa arba virpa.
Jūsų rizika susirgti AF padidėja sulaukus 65 metų ir jei turite kitų sveikatos sutrikimų. Negydomas AF gali sukelti rimtesnes ligas, tokias kaip insultas.
Prieširdžių plazdėjime (AFl) širdis plaka ritmingiau ir pastoviau nei prieširdžių virpėjimo metu. Bet kurio tipo aritmija gali nejausti jokių simptomų.
Prieširdžių plazdėjimas dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems širdies ligomis, nors tai yra rečiau nei AF. Tai taip pat dažnai pasireiškia pirmosiomis savaitėmis po širdies operacijos. Kaip ir AF, prieširdžių plazdėjimas gali kelti pavojų gyvybei.
Aritmija ir disritmija
Disritmija yra dar vienas aritmijos pavadinimas. Nors yra šiek tiek medicininio skirtumo, abu dažnai vartojami pakaitomis, kad būtų nurodytas nereguliarus širdies plakimas.
EKG
Aritmijai diagnozuoti dažnai naudojama elektrokardiograma, dar vadinama EKG ar EKG. Gydytojas prie krūtinės, rankų ar kojų pritvirtina elektrodus, kurie matuoja ir vaizduoja jūsų širdies elektrinį aktyvumą.
EKG matavimai atskleidžia, ar elektrinis aktyvumas yra neįprastai greitas, lėtas ar netaisyklingas. Testas taip pat gali parodyti, ar jūsų širdis yra padidėjusi, ar blogai kraujotaka.
Gydytojas gali paimti EKG, kol jūs ilsitės ar mankštinatės ant stacionaraus dviračio ar bėgimo takelio. Nešiojamas monitorius taip pat gali paimti EKG, kad ilgesniam laikotarpiui ieškotų pažeidimų.
EKG rizika yra menka arba jos nėra.
Sužinokite daugiau apie EKG gavimą.
Diagnozė
Aritmijai diagnozuoti gydytojas gali naudoti:
- jūsų ligos ir šeimos istorija
- fizinis egzaminas
- daugybė aritmijai diagnozuoti skirtų tyrimų
Be EKG, gydytojas taip pat gali naudoti krūtinės ląstos rentgenogramą ar echokardiografiją, kad patikrintų:
- jūsų širdies dydis ir forma
- vožtuvų, kurie padeda reguliuoti kraujo tekėjimą per jūsų širdį, būklę
Aritmijos gali būti nereguliarios ir jų gali nebūti, kol esate gydytojo kabinete, gydytojas gali nurodyti namuose naudoti širdies monitorių. Monitorių tipai:
- Holterio monitorius. Holterio monitorius yra nešiojamas monitorius, kuris įrašo jūsų širdies ritmą per vieną ar dvi dienas.
- Įvykių registratoriai. Įvykių registratoriai yra rankiniai monitoriai, kuriais galima užfiksuoti širdies plakimą, kai jaučiate pažeidimą.
- Implantuojamas kilpos registratorius. Gydytojas gali implantuoti kilpų registratorių po oda, kad galėtų nuolat stebėti širdies plakimą ir registruoti retus aritmijas.
Kituose tyrimuose taip pat galima patikrinti aritmiją įvairiose situacijose. Jie apima:
- Streso testas. Streso testas leidžia gydytojui stebėti jūsų širdies plakimą, kol mankštinatės, ar dėl krūvio atsiranda aritmija. Jie taip pat gali naudoti vaistus, kad padidintų jūsų širdies susitraukimų dažnį, jei turite sunkumų sportuodami.
- Miego tyrimas. Miego tyrimas gali parodyti, ar miego apnėja yra jūsų aritmijos šaltinis.
- Pakreipimo stalo testas. Pakreipimo stalo testas gali būti naudojamas, jei dėl aritmijos praeityje buvote nualpęs. Gydytojas patikrins jūsų širdies ritmą ir kraujospūdį, kai gulėsite ant stalo, kuris yra pasviręs tarp skirtingų padėčių.
- Elektrofiziologiniai tyrimai. Gydytojas į venas įkiš plonus elektrodų kateterius į skirtingas širdies sritis, kad elektrofiziologinių tyrimų metu būtų parodyti elektriniai signalai. Elektrodai taip pat gali sukelti aritmiją, kuri gali padėti jūsų gydytojui juos diagnozuoti ir pasiūlyti gydymo būdus.
Gydytojas taip pat gali paskirti kraujo tyrimus, kad patikrintų magnio, kalcio, skydliaukės hormono ir kitų medžiagų kiekį kraujyje, kurie gali turėti įtakos aritmijai.
Sužinokite daugiau apie aritmijos tyrimus.
Prevencija
Aritmija gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, kurių kai kurių negalėsite išvengti. Vis dėlto galite stengtis išvengti aritmijos sukėlimo ar jos pablogėjimo.
Pirma, svarbu suprasti aritmijos priežastis, kad galėtumėte išvengti trigerių. Užkirsti kelią trigeriams gali būti:
- stresas / nerimas
- rūkymas
- kofeinas
- alkoholio
- tam tikri vaistai
- kai kurie gatvės narkotikai
Pasitarkite su savo gydytoju, jei manote, kad kokie nors vaistai sukelia jūsų aritmiją. Nenustokite savarankiškai vartoti ar keisti vaistų.
Sveika gyvensena taip pat padeda išvengti aritmijos ir ją valdyti. Darykite viską, kad:
- laikykitės sveikos mitybos su sumažinta druskos ir riebalų dieta
- jei rūkote, meskite rūkyti
- reguliariai mankštintis
- likti sveiko svorio diapazone
- sumažinti stresą
- apriboti geriamo alkoholio kiekį
- palaikyti sveiką kraujospūdį ir cholesterolio kiekį
Su gydytoju sudarykite planą, kuris padėtų jums valdyti aritmiją, įskaitant veiksmus, kuriuos galite atlikti, kai turite simptomų.
Sužinokite daugiau apie aritmijos prevenciją.
Rizikos veiksniai
Jūsų šeimos istorija, sveikatos būklė, amžius, gyvenimo būdas ir dar daugiau gali būti aritmijos atsiradimo rizikos veiksniai.
Medicininės būklės ar įvykiai, ypač susiję su jūsų širdimi, gali padidinti jūsų riziką. Jie įtraukia:
- vainikinių arterijų liga
- širdies vožtuvų liga
- širdies priepuolis ar širdies nepakankamumas
- kardiomiopatija (širdies raumens ligos)
- endokarditas (širdies uždegimas)
- aukštas kraujo spaudimas
- miego apnėja
- lėtinė plaučių liga
- per didelis arba nepakankamas skydliaukės darbas
- inkstų liga
- valgymo sutrikimai, sukeliantys elektrolitų pusiausvyros sutrikimą ar nepakankamą mitybą
- karščiavimas
- diabetas
Kiti įprasti rizikos veiksniai yra šie:
- vyresnio amžiaus
- tam tikrų vaistų, ypač stimuliuojančių ir antihistamininių vaistų, kurių kai kuriuos galima rasti be recepto
- oro tarša
- šeimos aritmijos istorija
- kofeinas
- alkoholio
- rūkymas
- gatvės narkotikai, ypač kokainas ar amfetaminai
Gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti sumažinti aritmijos atsiradimo tikimybę.
Sužinokite daugiau apie aritmijos rizikos veiksnius ir kaip juos sumažinti.
Komplikacijos
Skirtingi aritmijos tipai, ypač negydomi, gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas. Šios komplikacijos apima:
- širdies nepakankamumas
- insultas
- demencija
- širdies sustojimas
- aritmijos, kurios pasunkėja arba sukelia kitus simptomus
2014 m. Tyrimas parodė, kad kelios sąlygos, įskaitant aritmiją, buvo stipriai susijusios su demencija vyresniems nei 64 metų suaugusiesiems.
Naminiai vaistai nuo aritmijos
Gyvenimo būdo keitimas namuose, įskaitant reguliarų mankštą ir sveiko maisto vartojimą, gali padėti pagerinti jūsų širdies sveikatą ir padėti valdyti aritmiją.
Kiti alternatyvūs ar papildomi gydymo būdai gali padėti aritmijai, nors reikia daugiau tyrimų. 2013 m. Atliktas tyrimas parodė, kad joga sumažino prieširdžių virpėjimo epizodus, pagerino kraujospūdį ir nerimą.
Pagal 2017 m. Tyrimų apžvalgą akupunktūra taip pat gali būti veiksmingas aritmijos gydymas. Tačiau apžvalgoje pažymėta, kad dabartiniai tyrimai yra riboti.
Dviejose 2017 m. Paskelbtose tyrimų apžvalgose teigiama, kad magnio ir vitamino C papildai gali sumažinti ar užkirsti kelią prieširdžių virpėjimui po širdies operacijos.
Vis dėlto nebuvo pakankamai įrodymų, kad būtų rekomenduoti papildai nuo kitų aritmijų.
Aptarkite bet kokį alternatyvų gydymą, ypač papildus, su savo gydytoju.
Sužinokite daugiau apie alternatyvius gydymo metodus, kad išvengtumėte aritmijos.
„Outlook“
Yra daugybė širdies aritmijų rūšių. Dauguma yra nekenksmingi ir beveik visi vienu ar kitu metu serga aritmija. Dažnai jie lieka nepastebėti.
Taip pat normalu, kad fizinis krūvis yra padidėjęs fizinio krūvio metu, kai širdis sunkiai dirba aprūpindama audinius deguonies turtingu krauju, kad nepavargtum per greitai.
Kai kurios aritmijos vis dėlto nėra nekenksmingos. Jūsų perspektyva priklauso nuo aritmijos tipo ir sunkumo. Jei manote, kad turite aritmiją, kreipkitės į gydytoją.
Net sunkiausius aritmijas dažnai galima sėkmingai gydyti. Dauguma žmonių, sergančių aritmija, gali gyventi įprastą gyvenimą.
